丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死治疗效果探讨

李雪莲

丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死治疗效果探讨

李雪莲

目的 探讨丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死的治疗效果。方法选取我院在2014年1月～2015年1月收治的85例脑梗死患者，随机分为对照组（42例）和观察组（43例），两组患者均予以常规对症支持治疗，对照组在此基础上使用依拉达奉治疗，观察组使用丁苯酞联合依达拉奉治疗，观察两组的治疗效果。结果 观察组的治疗有效率和神经功能改善情况均优于对照组，P＜0.05。结论 丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死治疗效果显著，可明显改善患者的神经功能缺损情况。

丁苯酞；依达拉奉；急性脑梗死

脑梗死是临床常见疾病，是卒中最常见类型，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征[1]。该病起病急，病情发展快，若得不到有效的治疗，则会具有较高的致死率和致残率。丁苯酞和依达拉奉均为临床治疗脑梗死的常用药，本次笔者主要以我院收治的脑梗死患者为例，探讨丁苯酞联合依达拉奉对脑梗死的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年1月～2015年1月在我院住院的脑梗死患者中选取85例，按照患者入院的顺利对其进行编号，利用电脑产生随机数表，将85例患者分为对照组42例和观察组43例。对照组中男22例，女20例；患者年龄42～78岁，平均年龄（61.5±5.0）岁；其中伴冠心病者12例，高血压者20例，糖尿病者10例。观察组中男22例，女21例；患者年龄41～78岁，平均年龄（62.0±5.5）岁；其中伴冠心病者13例，高血压者21例，糖尿病者9例。两组患者的一般临床资料（性别、年龄、伴发疾病）差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 纳入标准

（1）两组患者均符合第四届全国脑血管疾病会议[2]制定的关于脑梗死的诊断标准。（2）发病时间6～24 h。

1.3 排除标准

（1）排除脑出血患者；（2）排除其他严重的心、肝、肾器质性疾病患者；（3）排除相关药物过敏患者；（4）排除精神疾病、智能障碍。

1.4 方法

两组患者均予以抗血小板聚集，他汀治疗，促进脑微循环，神经营养剂，调血压，控制血糖，维持水-电解质平衡等常规及对症支持治疗。对照组在常规治疗基础上使用依达拉奉（扬州制药有限公司，批准文号：国药准字H20110007）注射液30 mg加入100 ml生理盐水静脉滴注，并在30 min内滴注完，2 次/d，用药2周。观察组使用依达拉奉联合丁苯酞治疗，依达拉奉使用方法同对照组，丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H20050299）空腹口服，0.2 g/次，3 次/d，用药时间同对照组。

1.5 观察指标

观察两组的治疗有效率，对比两组治疗前后的卒中量表神经功能缺损评分（NIHSS评分）。

1.6 疗效判定标准

治疗效果参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[3]，基本痊愈：病残0级，NIHSS评分下降90%以上；显著进步：病残3级以下，NIHSS评分下降在50%～89%；进步：NIHSS评分下降在18%～49%；无效：NIHSS评分下降低于18%，或无改变；恶化：死亡或NIHSS评分上升。治疗有效率=（基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。

1.7 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较

观察组患者治疗后基本痊愈15例，显著进步18例，进步7例，无效3例，治疗有效率为93.0%。对照组患者中有10例患者经治疗后基本痊愈，15例显著进步，7例进步，无效8例，死亡2例，对照组的治疗有效率为76.2%。对照组的治疗有效率低于观察组，χ2=9.274，P＜0.05。

2.2 两组治疗前后的NIHSS评分比较

治疗前对照组与观察组的NIHSS评分分别为（15.4±5.0）分、（15.0±5.5）分，两组的差异无统计学意义，t=2.014，P＞0.05；治疗前后对照组的NIHSS评分为（7.5±2.0）分，观察组的NIHSS评分为（3.0±0.5）分，对照组的NIHSS评分评分高于对照组，t=9.314，P＜0.05。

3 讨论

脑梗死患者多数有冠心病、动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病等基础性疾病，并有吸烟、喝酒等不良嗜好[4]，其发病机制由以上原因引起的血管壁病变、血液成分的病变及血流动力学的改变，使患者脑组织出现局部血管血流量的突然减少或停止，而导致脑组织出现缺血、缺氧，发生坏死，并伴有神经功能缺损的症状[5]。

在阻止患者脑梗死的进一步进展中，改善患者的脑组织微循环，增加缺血部位的供血具有重要作用。依达拉奉作为一种临床常用的脑组织保护剂，能够清除自由基，抵抗坏死脑细胞的过度氧化，在脑梗死急性发病期使用依达拉奉，可有效的增加梗死周围局部的血流量[6]。丁苯酞为人工合成的消旋体，可改善脑梗死患者损伤的神经功能，从而促进患者的恢复。动物药理研究表明，丁苯酞可缩小小鼠局部脑缺血的梗死面积，减轻脑水肿。另外该药可改善缺血细胞内线粒体的呼吸功能，提高缺血期呼吸链复合酶Ⅳ的浓度，提高患者的脑能量代谢及缺血区的微循环和血流量，并具有抗血小板作用[7]。

在本文的结果中观察组和对照组的治疗有效率分别为93.0%、76.2%。而在胡登科[8]等学者的研究中使用丁苯酞联合依达拉奉治疗患者其有效率为93.8%，使用依达拉奉治疗的患者有效率为75.0%，与笔者的研究结果相似，证明了苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果更好，且治疗后观察组的神经功能缺损情况得到更好的改善。

综上所述：丁苯酞联合依达拉奉对脑梗死治疗效果显著，可明显改善患者的神经功能缺损情况。

[1] 何炳源，缪道华. 醒脑静注射液治疗急性脑梗死伴意识障碍的疗效[J]. 临床医药文献杂志（电子版），2016，3（27）： 5453-5454.

[2] 何锴. 灯盏花素联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 吉林医学，2016，37（9）：2298-2299.

[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]. 中华神经科杂志，2010，2（2）：16-19.

[4] 奚继明，张江涛，杜海松. 丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察[J]. 中国医药导报，2011，8（11）：73-75.

[5] 余文钦，刘特炯，陈文鑫. 丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究[J]. 中国医药指南，2013，11（15）：626-627.

[6] 王松超. 丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死60例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（17）：41-42.

[7] 张宝坤. 丁苯酞与依达拉奉联合治疗脑梗死的临床探析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（11）：235-236.

[8] 胡登科，张晓敏，钟莲梅，等. 丁苯酞联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14（3）：6-8.

To Investigate the Effect of Butylphthalide Combined With Edaravone in Treatment of Acute Cerebral Infarction

LI Xuelian The Third Department of Neurology, Yanbian Neurosurgical Hospital, Yanji Jilin 133000, China

Objective To investigate the therapeutic effect of butylphthalide combined with edaravone on cerebral infarction. Methods 85 patients with cerebral infarction in our hospital from January 2014 to January 2015, were randomly divided into control group (42 cases) and observation group (43 cases), two groups of patients were given routine symptomatic treatment, the control in LADA was treated using the group on the basis of this, the observation group used edaravone combined with butylphthalide the treatment, observe the treatment effect of the two groups. Results The effective rate of treatment and the improvement of neurological function in the observation group were better than those in the control group, P＜0.05. Conclusion Butylphthalide combined with edaravone on cerebral infarction treatment effect significantly, can signif icantly improve the neural function defect of patients.

Butyphthalide, Edaravone, Cerebral infarction

R743

A

1674-9308（2016）33-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.106

延边脑科医院神经三科，吉林 延吉 133000