磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎23例疗效研究

崔秀平周子康周子健

磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎23例疗效研究

崔秀平1周子康2周子健1

目的 分析探讨磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎疾病的临床疗效。方法 选取我院儿科近期收治并确诊的小儿心肌炎患儿46例，随机分为两组，其中对照组23例（男12例，女11例），观察组23例（男11例，女12例）。在治疗过程中两组均进行卧床休息，对照组例行常规方法高浓度大剂量维生素C，加用能量合剂治疗；观察组在对照组基础上给予磷酸肌酸钠治疗。结果 观察组的临床症状和体征好转效果（95.65%）优于对照组（73.91%），差异有统计学意义，P＜0.05。结论 磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎疗效显著。

磷酸肌酸钠；小儿心肌炎；疗效

小儿心肌炎是儿童常见的心脏疾病，是指心肌局灶性或弥漫性病变，特征为间质炎性细胞浸润，心肌坏死及变性，炎症可累及心肌肌细胞、间质组织、血管成分及心包[1]。磷酸肌酸广泛地分布于身体各组织，用来维持ATP水平，通过开放合成通路和减少分解作用，保护肌纤维膜免受缺血损害，是一种心肌保护剂，临床用于心麻痹症的心脏保护及心肌代谢窘迫的其他情况[2]。本研究主要在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎，为临床治疗提供参考，具体治疗过程和恢复状况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科于2014年7月～2015年7月收治并确诊的心肌炎患儿46例，年龄2个月～10岁，平均年龄（3.9±2.1）岁，病程5 ～ 30 d，其中男患儿23例，女患儿23例。随机分为两组，其中对照组23例（男患儿12例，女患儿11例），观察组23例（男患儿11例，女患儿12例）。两组在性别、年龄、病情轻重等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均进行卧床休息，对照组例行常规治疗方法，高浓度大剂量维生素C，加用能量合剂治疗；观察组在对照组基础上给予磷酸肌酸钠治疗，静脉滴注0.5 g/次，1次/d。两组患儿均以两周为1个疗程。治疗前后详细记录患儿心率、心音、呼吸频率等临床症状的改变，对所有患儿进行2～3周的随访，观察患儿心电图及心肌酶谱的变化情况。

1.3 临床疗效判定

显效：治疗后1个疗程主要症状消失，心率、心音、呼吸频率、心电图和心肌酶测定正常。有效：治疗后1个疗程临床症状部分消失，心率、心音、呼吸频率、心电图和心肌酶明显改善。无效：治疗后1个疗程临床症状均无明显好转，甚至发生轻微恶化。心电图疗效：心律失常或ST- T改变恢复50%以上为有效，50%以下为无效[3-4]。

1.4 统计学方法

所得相关数据均应用SPSS 15.0数据处理系统进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过1个疗程治疗结束后，46例患儿病情均发生不同程度改变。疗效比较情况为：观察组23例患儿中，19例（82.61%）显效，3例（13.04%）有效，1例（4.35%）无效，总有效率为95.65%；对照组23例患儿中，15例（65.22%）显效，2例（8.70%）有效，6例（26.09%）无效，总有效率为73.91%。心电图恢复情况为：观察组23例患儿中，19例（82.61%）有效，4例（17.39%）无效；对照组23例患儿中，16例（69.57%）有效，7例（30.43%）无效。心肌酶谱测定情况：观察组23例患儿，治疗前磷酸肌酸

激酶同工酶含量（61.43±14.93）μg/L，治疗后（21.13±5.36）μg/L，治疗前磷酸肌酸激酶含量（517.23±190.69）μg/L，治疗后（135.45±21.75）μg/L；对照组23例患儿，治疗前磷酸肌酸激酶同工酶含量（62.26±13.64）μg/L，治疗后（36.92±12.15）μg/L，治疗前磷酸肌酸激酶含量（520.53±212.68）μg/L，治疗后（178.98±23.84）μg/L。通过疗效比较可以发现观察组在治疗效果上优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿心肌炎是儿科较为常见的心血管疾病，儿童免疫能力较弱，由于天气冷暖不定，早晚温差大极易受凉感冒而被病毒、细菌及支原体侵袭，进而引发心肌炎。近年来，小儿心肌炎发病率有逐渐增高的趋势。研究表明，有20余种病毒可引起心肌炎，以肠道病毒和呼吸道病毒常见[5]。小儿心肌炎不易确诊，发病机制与病毒直接损害心肌细胞膜功能、干扰心肌代谢及收缩功能，致心肌细胞溶解和病毒诱导产生的心肌自身抗体导致自身免疫反应及细胞毒T淋巴细胞对感染的心肌细胞杀伤作用有关[6]。小儿心肌炎如未及时就诊，心脏症状会进一步加重，典型表现涉及3个方面：一是氧供不足，表现为面色苍白或轻度青紫、皮肤厥冷或有花斑、胸闷、呼吸急骤等现象。二是体循环淤血，表现为心脏增大及肝脏肿大等现象。三是心功能不全，表现为心率增快、心尖搏动减弱、第一心音低钝、心律失常、血压下降等现象，可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死[7]。因此早期保护心肌，促进受损心肌细胞迅速恢复正常功能是治疗的重要措施之一。在心肌炎的治疗过程中，磷酸肌酸钠作为能量的缓冲剂及组织内的能量载体，磷酸肌酸酶催化磷酸肌酸，将磷酸基转给ATP分子。对心肌收缩功能和心脏手术有较为明显的保护作用。经以上研究可以发现，观察组的临床疗效总有效率为95.65%，高于对照组73.91%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。磷酸肌酸钠对于治疗小儿心肌炎效果显著，可以使患儿的心肌酶水平的到明显改善，身体各项指标达到正常水平[8-9]。因此，采用磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎安全性高，能够较好改善患儿临床症状，促进心电图恢复正常，提高小儿心肌炎的治愈率。

[1] 盛静. 磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效观察[J]. 中国医药指南，2013，11（28）：83-84.

[2] 刘文明. 磷酸肌酸钠对小儿心肌炎的临床疗效研究[J]. 中国医药指南，2015，13（26）：103-104.

[3] 田亮. 小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（24）：43-44.

[4] 刘丕松，幸鸿宇. 磷酸肌酸钠与能量合剂联合治疗小儿心肌炎疗效观察[J]. 海南医学院学报，2011，17（12）：1698-1699.

[5] 黄芳. 磷酸肌酸钠联合能量合剂治疗心肌炎患儿的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，10（5）：73-75.

[6] 杨存明. 小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗的临床疗效观察[J]. 中国实用医药，2014，9（24）：125-126.

[7] 贾鹏，孙玉琴，李刚. 磷酸肌酸钠治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效观察[J]. 辽宁医学院学报，2014，35（4）：41-43.

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[9] 董健，刘娜，马宝成. 磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害临床效果初评[J]. 中国继续医学教育，2015，7（23）：150-151.

The Effect of Creatine Phosphate Sodium in the Treatment of Children With Myocarditis in 23 Cases

CUI Xiuping1ZHOU Zikang2ZHOU Zijian11 Department of Internal Medicine-Cardiovascular, Central Hospital of Meihekou, Meihekou Jilin 135000, China, 2 Department of Internal Medicine, Maternal and Child Health Care Hospital of Meihekou, Meihekou Jilin 135000, China

Objective To observe the clinical curative effect analysis of creatine phosphate sodium in the treatment of pediatric myocarditis disease. Methods 46 cases of children with myocarditis in our hospital recently admitted and diagnosed, were randomly divided into two groups, including 23 cases in the control group (male 12 cases, female 11 cases), 23 cases in the observation group (male 11 cases, female 11 cases). In the course of treatment in the two groups were in bed, the control group routine method of high concentration and large doses of vitamin C treated with energy mixture, the observation group in the control group were given sodium phosphocreatine treatment. Results Observation group of clinical symptoms and signs of improvement (95.65%) was better than the control group (73.91%), the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion Effect of creatine phosphate sodium in the treatment of children with myocarditis is significant.

Creatine phosphate sodium, Myocarditis, Curative effect

R725

A

1674-9308（2016）33-0175-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.101

1 梅河口市中心医院心血管内科，吉林 梅河口 135000；2梅河口市妇幼保健院内科，吉林 梅河口 135000

周子康：E-mail：jnzqh@126.com