假丝酵母菌外阴阴道疾病采用制霉菌素与伊曲康唑联合治疗后临床疗效及安全性评价

刘缨



假丝酵母菌外阴阴道疾病采用制霉菌素与伊曲康唑联合治疗后临床疗效及安全性评价

刘缨

【摘要】目的 评价分析假丝酵母菌外阴阴道疾病采用制霉菌素与伊曲康唑联合治疗后临床疗效及安全性。方法 选取我院2013年1月～2015年12月收治的90例假丝酵母菌外阴阴道病患者，随机分为研究组和对照组，对照组给予伊曲康唑胶囊，研究组在对照组基础上给予制霉菌素阴道栓。结果 研究组临床有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组阴道分泌物细菌数与治疗前相比均降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），且研究组阴道分泌物细菌数低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在用药期间均未出现与药物相关的不良反应。结论 采用制霉菌素与伊曲康唑联合对假丝酵母菌外阴阴道病患者进行治疗临床疗效较好，不良反应少、安全性高。

【关键词】假丝酵母菌外阴阴道疾病；制霉菌素；伊曲康唑；临床疗效；安全性

作者单位：315192 浙江省宁波市鄞州区中河街道社区卫生服务中心

假丝酵母菌外阴阴道疾病是外阴阴道炎症［1］，主要由白假丝酵母菌感染所致。虽然目前治疗假丝酵母菌外阴阴道疾病的方法较多［2］，但由于阴道解剖结构的特殊性，该病具有较高的复发率，难以根治，对妇女的健康生活影响较大［3］。选取我院2013年1月～2015年12月收治的假丝酵母菌外阴阴道病患者90例作为研究对象，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1资料

选取我院2013年1月～2015年12月收治的假丝酵母菌外阴阴道病患者90例，所有患者均参照实验室诊断及VVC诊断标准确诊，并签署知情同意书，排除伴有严重的心、肝、肾疾病、对本研究所用药物有禁忌证的患者、妊娠期及哺乳期妇女。采用随机数字分组法将患者分为研究组和对照组，各45例。研究组年龄28～36岁，平均年龄（31.4±4.3）岁；病程6个月～4年，平均病程（3.7±1.7）年。对照组年龄29～37岁，平均年龄（31.8±4.6）岁；病程7个月～3年，平均病程（3.5±1.8）年。对比两组患者的一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用伊曲康唑胶囊（生产厂家：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H20020367）进行给药，口服，0.2g/次，1次/d。研究组采用制霉菌素阴道栓（生产厂家：Doppel Farmaceutici S.R.L.（意大利）；批准文号：H20100044）与伊曲康唑胶囊联合给药，制霉菌素阴道栓给药方法为，每晚患者休息前，将制霉菌素阴道栓置入阴道深部；伊曲康唑胶囊给药方法同对照组。上述两组患者疗程均为1周，疗程结束后对其进行结果评定。

1.3疗效标准判定

治愈：临床症状完全消失，镜检真菌为阴性；显效：临床症状减轻，但伴有阴道粘膜充血，镜检真菌为阴性；有效：临床症状有所减轻，伴有阴道黏膜充血、水肿、糜烂，但阴道分泌物减少，镜检真菌为阴性；无效：临床症状未见变化甚或加重，镜检真菌阳性。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效对比

研究组治愈19例（42.2%）、显效12例（26.7%）、有效10例（22.2%）、无效4例（8.9%），临床有效率91.1%，对照组治愈11例（24.4%）、显效13例（29.0%）、有效10例（22.2%）、无效11例（24.4%），临床有效率75.6%，研究组临床有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组治疗前后阴道分泌物细菌数对比

治疗前，研究组阴道分泌物细菌数（202.3±86.9）株，对照组（202.5±87.1）株，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组阴道分泌物细菌数（13.5±3.4）株、对照组（33.3±4.7）株，两组患者的阴道分泌物细菌数与治疗前相比均降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），且研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应

两组患者在用药期间均未出现与药物相关的不良反应。

3　讨论

假丝酵母菌外阴阴道疾病主要由白假丝酵母菌感染所致，临床表现为阴道及外阴剧烈瘙痒或有烧灼感，并伴有阴道分泌物增多，患者白带表现为白而粘稠并有豆腐渣样颗粒，常有尿痛和性交痛［4］。目前，临床上治疗假丝酵母菌外阴阴道疾病的原则主要以抗生素消炎、局部或全身应用抗真菌药物为主，但疗程较长，短时间内局部症状很难消失，加之阴道解剖结构的特殊性，治疗不够彻底，疾病无法得到根本性的治疗，使得该病具有较高的复发率，对妇女的健康生活影响较大。

制霉菌素是多烯型类、具有广谱抗菌效应的抗生素，对多种真菌均有很好的效应。研究发现［5］，制霉菌素能够结合真菌细胞膜上的麦角甾醇并与之相互作用，改变细胞膜通透性，发挥抗菌作用。伊曲康唑是亲脂性三氮唑类广谱抗真菌药，能够高选择性抑制真菌细胞的细胞色素酶。本次研究结果显示，研究组临床有效率高于对照组。治疗后，两组阴道分泌物细菌数与治疗前相比均降低，且研究组阴道分泌物细菌数低于对照组。两组患者在用药期间均未出现与药物相关的不良反应。表明制霉菌素与伊曲康唑联合用药优于单用伊曲康唑给药。

综上所述，采用制霉菌素与伊曲康唑联合对假丝酵母菌外阴阴道病患者进行治疗，临床疗效较好，不良反应少、安全性高。

参考文献

［1］桑佳特，张瑞，肖冰冰，等.健康女性阴道乳杆菌抑菌功能的初步研究［J］.现代妇产科进展，2013，22（4）：292.

［2］叶湘，张真，王群兴，等.妇产科假丝酵母菌性阴道炎的菌种分布及耐药性［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（5）：95-96.

［3］刘格，王薇华，孙静，等.外阴阴道念珠菌病、复发性外阴阴道念珠菌病及健康人群甘露糖结合凝集素水平的分析研究［J］.中国真菌学杂志，2013，8（3）：160-162，168.

［4］何永清.氟康唑在复发性假丝酵母菌性阴道炎中的疗效及安全性研究［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（9）：765-766.

［5］严巧峰.克霉哇栓与伊曲康哇联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察［J］.现代实用医学，2014，26（6）：693-694.

Efficacy and Safety of Nystatin and Itraconazole Therapy in the Treatment of Vulvovaginal Candida Disease

LIU Ying Yinzhou District River Street Community Health Service Center，Ningbo 315192，China

［Abstract］Objective To study the efficacy and safety of nystatin and itraconazole therapy in the treatment of vulvovaginal candida disease.Methods 90 cases in our hospital from January 2013 to December 2015 were randomly divided into study group and control group，control group received itraconazole capsule，study group received nystatin vaginal suppository on the basis of the itraconazole capsule.Results In the study group，clinical efficacy significantly increased compared with the control group（P＜0.05），after treatment，vaginal bacteria was significantly decreased in both two groups，there was significant difference（P＜0.05），and bacteria in vaginal secretions in the study group was significantly lower than that of control group and the difference was significant（P＜0.05）.There were no adverse reactions related to the drug in two groups of patients.Conclusion The clinical efficacy of the combination of nystatin and itraconazole in the treatment of vulvovaginal candida disease is great and with high safety.

［Key words］Vulvovaginal Candida disease，Nystatin，Itraconazole，Clinical efficacy，Safety

【中图分类号】R711.73

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0157-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.116