评价超声检查对乳腺导管内癌的早期诊断价值

李雅敏

评价超声检查对乳腺导管内癌的早期诊断价值

李雅敏

目的分析对乳腺导管内癌实施早期诊断时应用超声检查的临床价值。方法选择32例在我院被诊断为早期乳腺导管内癌的患者为研究对象，32例患者均接受了超声检查，对其超声检查的过程与结果进行回顾。结果32例患者均确诊，其中，超声检查分型的准确率是81.3%，导管扩张数量准确率是100.0%，有无钙化准确率是88.5%。结论对乳腺导管内癌实施早期诊断时，超声能够对不同类型的乳腺导管内癌进行诊断，准确率较高。

乳腺导管内癌；早期诊断；超声检查

乳腺导管内癌指的是乳腺导管内的上皮细胞有异常增生的情况出现，但恶性病变没有超出基底膜，对于此种乳腺癌，如不及时施予有效性治疗，则可进一步发展成浸润性导管癌，使患者生命安全受到威胁[1]。但有效性干预的实施依赖于准确诊断，此疾病的临床诊断方法较多，常用的为超声、X线等。近年来，对乳腺导管内癌进行早期诊断时，我院引入了超声检查，诊断准确率较为理想。本次研究选择其中的32例作为研究对象，对其超声检查的过程及结果进行分析，对超声检查的应用价值进行探讨，现对研究进行如下呈现：

1 资料及方法

1.1 一般资料

在于我院诊断出乳腺导管内癌的患者中选择32例为此次研究对象，选取的时间为2015年8月～2016年8月，均为女性，年龄36～76岁，平均（56±6.7）岁。25例可扪及肿块，3例有乳头溢液，其余4例没有明显症状。所选患者均已在相关临床检查下被确诊为乳腺导管内癌，并已经组织活检或手术病理证实。研究前已详细告知了患者此次研究，都同意参与。

1.2 检查的方法

32例患者均给予超声检查，对病灶大小、边缘、形态、边界、回声等进行明确，具体如下：所用仪器是GE LOGIQ7超声显像仪，所用探头为高频线阵探头，探头频率10 MHz。将患者姿势调整为仰卧位，若患者乳房较大，则姿势调整为左右倾斜位，指导患者上臂外展，让双侧乳房充分暴露出来，从纵切面、横切面、斜切面对乳腺进行扫查，对乳腺导管有无扩张情况进行检查，发现异常的扩张时，沿着导管走向对扩张导管的中断处进行追踪，进行扫描，对导管内径进行测量，对导管壁进行检查，查看有无增厚、管腔中有没有肿瘤，若有肿块，对其大小、形态、边界、回声、钙化情况等进行记录，随后对乳腺外围与双侧的腋窝进行扫查，查看淋巴结有无肿大。

1.3 观察指标

由2名以上经验丰富的医生共同阅片，共同进行诊断，明确乳腺导管内癌的类型[2-4]：（1）Ⅰ型，即腺体呈局限性增厚型，腺体局限增厚，不会随月经周期变化，回声变低，呈现出不均匀，没有具体的边界，增厚的腺体有少量或没有血流信号。（2）Ⅱ型，即单纯轻微的钙化型，乳腺中没有具体的肿块，局部回声变低，有数个细小的强点状回声，病灶中没有血流信号。（3）Ⅲ型，即导管扩张型，可见扩张的导管，导管腔中没有实性的回声，血流信号不明显。（4）Ⅳ型，即实性低回声的结节型，乳腺腺体中有实性的低回声，边界清晰，形态不规则，内部回声不均匀。（5）Ⅴ型，即有混合回声的肿物型，乳晕、外周腺体内可见囊性肿物，边界较为清晰，囊内透声较差。

2 结果

32例患者中，Ⅰ型的检出8例，占25.00%（8/32）；Ⅱ型检出6例，占18.75%（6/32），Ⅲ型检出9例，占28.13% （9/32），Ⅳ型检出5例，占15.63%（5/32），Ⅴ型检出4例，占12.50%（4/32）。与穿刺活检或手术病理学诊断结果对照，4例Ⅳ型被误诊为Ⅴ型，2例Ⅲ型被误诊为Ⅱ型，超声诊断的准确率是81.3%（26/32）。从导管扩张数量来看，超声诊断显示2例为单根导管扩张，占6.3%（2/32），30例为多根导管扩张，占93.8%（30/32），与穿刺活检或手术病理诊断结果对照，超声诊断准确率是100.0%。从有无钙化看来，超声诊断显示23例有钙化，占71.9%（23/30），与穿刺活检或病理学诊断结果显示26例有钙化，占81.3%（26/32），超声误诊3例，诊断准确率是88.5% （23/26）。

3 讨论

乳腺导管内癌的癌细胞被局限在乳腺的导管系统中，没有突破导管壁，没有对管壁的基底膜造成浸润。此种疾病有不同的临床表现出现，部分患者能够触及到结节或肿块，部分患者则有乳头溢液，部分有与月经周期改变不一致的乳房疼痛[5]。相较于其他的乳腺癌，此种乳腺癌早期进行有效性治疗存活率较高，患者预后能够得到有效改善。可见，对于此种乳腺癌，早期进行明显诊断极为关键，直接关系到患者的预后。近年来，随着现代医疗技术的发展，超声、钼靶X线在乳腺导管内癌诊断中得到较为广泛的应用，在很大程度上使乳腺导管内癌的早期确诊率得到了提升[6]。一般情况下，乳腺导管内癌的超声图像表现可分为以下3类：（1）导管型，导管有单纯性的扩张出现，导管内透声较好，少数患者不好，导管壁较为光整，少数不光整，导管内可有低弱的团状回声出现，可见局部出现紊乱的导管结构，一般不会有显著的肿块。难以与导管内中的乳头状瘤或因炎症导致的导管扩张区分开来[7]。因此，如果超声检查可见透声差、管腔内有低小的回声时，应该引起警惕，进一步进行检查。（2）结节伴随着钙化型，局部有不规则的回声，边界处于较清晰状态，没有包膜，内部有较强回声，呈簇、针尖样，后方不可见明显声影，没有明显的血流信号。如果病灶在1 cm以下，灰阶声像上一般不会有明显的恶性象征，需进一步应用钼靶进行协助证实。（3）肿块型，局部可见占位病变，有囊实性、实质性之分，囊实性肿块可见清晰的边缘，内部为无回声，囊壁有不规则的增厚，可见管腔中有低弱的回声突入。实质性肿块一般在1 cm以上，肿块没有清晰边界、形态不规则，内部回声不均匀。

总之，在乳腺导管内癌的诊断中，超声检查有较大应用价值，一方面，超声检查属于无创检查的一种，不会对患者造成较大创伤，且操作简单，可以重复进行操作，大多数患者都能够接受。另一方面，超声检查检出率较为理想，钟小苹[8]等人对超声在乳腺导管内癌诊断中超声的准确率进行研究，结果为82.6%，可见，在对乳腺导管内癌进行诊断时，超声有较大应用价值，这与本次研究结果基本相符。

本次研究对采用超声对32例患者实施检查，结果显示，32例患者均由超声诊断为乳腺导管内癌，其中，超声检查分型的准确率是81.3%，导管扩张数量准确率是100.0%，有无钙化准确率是88.5%。综上所述，接收到疑似乳腺导管内癌的患者时，临床上应该积极给予超声检查，以对患者病变情况进行明确，使乳腺导管内癌的早期确诊率得以提升，及时进行干预，进而使患者预后得到有效改善[9]。

[1]张丽丹，包凌云，张丽. 乳腺导管内癌超声分型与病理相关性[J].医学影像学杂志，2014，24（2）：215-217.

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[3]史忠阳，于德平. 探讨常规超声结合超声弹性成像对乳腺导管内癌的诊断效果[J]. 中国医药指南，2015，13（27）：170-171.

[4]柯晓慧，唐丽娜，沈友洪，等. 彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状瘤与导管内癌鉴别诊断中的价值[J]. 福建医药杂志，2014，36（5）：123-126.

[5]张薇，金贻婷，张子敬，等. 乳腺癌前期导管内增生性病变的临床诊断研究[J]. 中华乳腺病杂志（电子版），2014，8（3）：27-33.

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[7]张媛，葛妍，张连花，等. 乳腺导管内原位癌超声表现与病理基础的相关性分析[J]. 临床心身疾病杂志，2015，21（z2）：336-337.

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[9]梅冬. 超声检查在乳腺癌筛查中的临床应用价值[J]. 中国继续医学教育，2015，7（23）：49-50.

To Evaluate the Value of Ultrasonography in the Early Diagnosis of Ductal Carcinoma in Situ

LI Yamin Functional Testing Department, Chifeng Second Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of ultrasound application in early diagnosis of breast ductal carcinoma in time.Methods32 patients with early breast ductal carcinoma in our hospital were enrolled in this study. All of the 32 patients were examined by ultrasonography.Results32 cases were diagnosed, among them, the accuracy rate of ultrasound type was 81.3%, the expansion of the number of catheter accuracy rate was 100.0%, the accuracy rate of calcifcation was 88.5%.ConclusionIn the early diagnosis of ductal carcinoma in situ, ultrasound can diagnose diferent types of ductal carcinoma in situ, and the accuracy is high.

Breast ductal carcinoma, Early diagnosis, Ultrasonography

R445.1；R737.9

A

1674-9308（2016）36-0028-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.015

内蒙古赤峰市第二医院功检科，内蒙古 赤峰 024000