超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的临床效果评价

徐长永

超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的临床效果评价

徐长永

目的 评价超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法 选取我院收治的68例高血压性脑出血患者作为研究目标，平均每组34例分为对照组和试验组。对照组发病后7～72 h内接受治疗，试验组发病后6～7 h内接受治疗。采用超早期脑血肿碎吸引流术为两组患者实施治疗，评定治疗效果和术后并发症发生率。结果 试验组治疗后的GOS评分优良率与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组与试验组并发症发生率统计比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压脑出血发病后6～7 h内采用超早期脑血肿碎吸引流术效果确切，降低并发症发生率。

高血压性脑出血；超早期脑血肿碎吸引流术；临床效果

高血压性脑出血是高血压疾病患者比较常见的一种并发症[1]，一直以来临床对高血压性脑出血应该在发病之后什么时间段内进行治疗争议性较大，超早期手术对提高患者存活率、改善生活质量还没有非常权威的结论值得借鉴[2]。本文选取我院收治的68例高血压性脑出血患者作为研究目标，现对临床疗效作以下总结和报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2016年7月我院收治的68例高血压性脑出血患者作为研究目标，按照治疗时间的不同分为对照组（n=34）和试验组（n=34），对照组男患者16例，女患者18例，患者年龄46～77岁，平均年龄（65.8±6.1）岁；出血量26～55 ml，平均出血量（37.3±11.2）ml；试验组男患者19例，女患者15例，患者年龄48～78岁，平均年龄（64.4±6.2）岁；出血量27～54 ml，平均出血量（36.5±10.5）ml。对两组患者的一般临床资料进行统计比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较意义。

1.2 方法

对照组发病后7～72 h内接受治疗，试验组发病后6～7 h内接受治疗采用超早期脑血肿碎吸引流术为两组患者实施治疗。具体如下：采用头颅CT为患者出血部位进行确定，准确标记后对出血部位和血肿之间的距离进行计算，给予局部麻醉处理，借助颅钻作用推送引流针达到血肿的中心部位，反复抽吸血肿，同时采用生理盐水冲洗，待颜色逐渐变淡后可停止。采用尿激酶2万单位实施引流管封闭处理操作，4 h后重新开启引流管。第一次抽吸40%即可，然后进行重复治疗，每天1次。进行引流术之后的第4 d给予患者头颅CT复查，如果患者血肿清除率高达80%以上时，则可将引流针拔除，术后给予患者常规抗生素抗感染治疗。

1.3 疗效评价标准

采用格拉斯预后评分（GOS）对两组患者的临床治疗效果进行评价[3]。优：GOS评分为5分，虽然具有轻度精神障碍的情况，但基本恢复生活自理能力；良：GOS评分为4分，虽存在重度残疾但生活能力状况恢复较好；中：GOS评分为3分，重度残疾且失去生活自理能力，但存在清楚的意识；差：GOS评分为2分，患者处于生活完全不能自理的植物人状态；死亡：GOS评分为1分。

1.4 统计学方法

借助SPSS 20.0版本的统计学软件处理器统计分析全部数据，GOS优良率、并发症发生率使用%表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计比较两组GOS评分优良率

对照组34例患者中优6例，良7例，中7例，差9例，死亡5例，GOS评分优良率为38.2%；试验组34例患者中优10例，良14例，中4例，差5例，死亡1例，GOS评分优良率为70.6%，组间统计比较结果显示，试验组GOS评分优良率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 统计比较两组并发症发生率

对照组并发症发生率为29.4%，其中消化道出血、感染各4例，脑出血2例；试验组并发症发生率为5.9%，其中消化道出血和感染各1例，在并发症发生率比较上，试验组低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压性脑出血属于脑血管疾病类型，大量实践经验发现，

40～70岁的人群最易发生高血压性脑出血。高血压性脑出血需要及时采取针对性治疗措施，才能对患者致残率和致死率进行有效控制，而临床治疗的关键就在于能够及时清除患者脑内水肿，防止脑水肿破坏患者的脑组织，导致脑脊液正常循环受阻，促使颅内压降低，进而使脑细胞得到有效保护[4]。目前国际上针对高血压脑出血性并未指定出统一规范的治疗方案，根据患者具体病情选择对症手术方案是临床针对该病常用的治疗手段，手术的根本目的在于将血肿尽快清除出去，以缓解病情并改善预后[5]。

通常情况下，若患者血肿在20 ml以下时，临床方面主张采用内科保守治疗的方法加以治疗，可达到促进血肿自行吸收和提高存活率的治疗目标。但是，若患者血肿已经达到20～60 ml时，则需要采用脑血肿碎吸引流术加以治疗[6]。本次研究中两组患者均采用超早期脑出血碎吸引流术的治疗方案，发病后6～7 h内接受治疗的试验组，其GOS评分优良率高于发病后7～72 h内接受治疗的对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），且两组并发症发生率进行比较，试验组低于对照组（P＜0.05）。这充分证明高血压脑出血患者发病7 h内予以超早期微创穿刺碎吸引流术进行治疗，可显著提高生存率和生活质量。值得注意的是，主治医生必须充分掌握这种手术方法的操作要点和注意事项，合理选择手术时机，以显著降低致残率和病死率[7-9]。

综合上述分析，高血压脑出血发病后6～7 h内采用超早期脑血肿碎吸引流术效果确切，可显著提高患者生存质量和预后，降低并发症发生率。

[1] 王晨秋，徐建林，马力，等. 超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效[J]. 中国社区医师，2015，31（11）：19-20，22.

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[3] 王猛. 超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的临床效果评价[J]. 中国现代药物应用，2016，10（15）：31-32.

[4] 吴俊，翁红林. 超早期微创穿刺碎吸引流术治疗小量基底节区脑出血临床观察[J]. 当代医学，2015，21（26）：75-76.

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[6] 陈华澎. 超早期微创穿刺碎吸引流术治疗小量基底节区脑出血的临床疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（3）：162-163.

[7] 王阳. 高血压脑出血采用微创锥颅血肿碎吸引流术的效果[J]. 中国伤残医学，2014，22（5）：74.

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Clinical Evaluation of the Effect of Super Early Stage Brain Hematoma in the Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

XU Changyong Department of Neurosurgery, Central Hospital of Weihai, Weihai Shandong 264400, China

Objective To evaluate the early brain hematoma broken attract flow clinical effect for the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 68 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients of our hospital were chosen as the research target, an average of 34 cases in each group was divided into control group and experimental group. Control group receiving treatment 7～72 hours after onset, patients treated incidence after 6～7 hours. Using super early cerebral hematoma broken attract flow treatment for two groups of patients, to evaluate the therapeutic effect and the incidence of postoperative complications. Results The treatment group after treatment of GOS score was to compare with control group, the difference is statistically significant (P＜0.05). The complication rate of the control group and experimental group statistical comparison results showed that the significant difference between groups (P＜0.05). Conclusion Hypertension cerebral hemorrhage within 6～7 h after the onset of the super early cerebral hematoma broken attract flow effect is exact, reduce the incidence of complications, is worth promoting in clinical popularization.

Hypertensive cerebral hemorrhage, Super early cerebral hematoma broken attract flow, Clinical effect

R651

A

1674-9308（2016）33-0124-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.071

威海市中心医院神经外科，山东 威海 264400