分析功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及预后影响因素

朱霞

分析功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及预后影响因素

朱霞

目的 探讨功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效及预后的影响因素。方法 选取90例慢性鼻-鼻窦炎患者，分为两组，均指定高年资专业临床医生（同一名）实施功能性鼻内镜手术治疗，回顾性分析其性别、鼻减充血剂长期应用、息肉、血浆嗜酸性粒细胞水平、哮喘病史等资料，对所得数据给予统计学分析后得出结论。结果 研究组变应性鼻炎病史、哮喘病史、鼻减充血剂长期应用史、鼻息肉发生率、血浆嗜酸性粒细胞水平均高于对照组（P＜0.05）；研究组术后随访依从性良好所占比例则低于对照组（P＜0.05）。结论 临床医生应准确掌握慢性鼻-鼻窦炎患者经功能性鼻内镜手术治疗后可能对其疗效及预后造成影响的相关因素，术前准确评估患者实际病情及预后效果，有利于保障患者生活质量及身心健康。

慢性鼻-鼻窦炎；功能性鼻内镜手术；临床疗效；预后效果；影响因素

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）是临床常见的耳鼻喉科疾病，外科手术是目前主要治疗方法[1-2]。本文为提高慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及预后，特选取90例此类患者（均于2015年1～12月来院就诊）作为研究对象，探讨功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效及预后的影响因素，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例慢性鼻-鼻窦炎患者中男49例、女41例，年龄18～75岁、平均（44.36±2.18）岁，病程1～10年、平均（4.36±0.29）年。按照疗效及预后效果将90例慢性鼻-鼻窦炎患者分为两组，其中研究组（n=43）治疗后VAS评分（疼痛）、鼻内镜评分较之前减少幅度均在50%以下，反之则为对照组（n=47），两组性别（研究组男24例、女19例，对照组男25例、女22例）、年龄[研究组（43.89±2.24）岁、对照组（44.54±2.13）岁]对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均经各项临床检查确诊患有慢性鼻-鼻窦炎疾病，指定高年资专业临床医生（同一名）对其实施功能性鼻内镜手术治疗。回顾性分析研究组、对照组慢性鼻-鼻窦炎患者临床资料，内容包括性别、鼻减充血剂长期应用、息肉、血浆嗜酸性粒细胞水平、哮喘病史等项目，对所得数据给予统计学分析后得出结论。

1.3 统计学方法

将所得数据输入Excel表中（office 2003），经SPSS 19.0软件进行现统计学分析，本文中研究组疗效及预后不良例数、对照组疗效及预后良好患者相关资料所得数据均属于计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。

2 结果

对两组相关临床资料分析可知，研究组（n=43）变应性鼻炎病史24例（55.81%）、哮喘病史19例（44.19%）、鼻减充血剂

长期应用史38例（88.37%）、发生鼻息肉23例（53.49%）、血浆嗜酸性粒细胞水平（0.54±0.25）×109/L均高于对照组（n=47）：鼻炎病史13例（27.66%）、哮喘病史6例（12.77%）、鼻减充血剂长期应用史19例（40.43%）、发生鼻息肉11例（23.40%）、血浆嗜酸性粒细胞水平（0.28±0.17）×109/L，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本文对研究组疗效及预后不良、对照组疗效及预后良好的慢性鼻-鼻窦炎患者临床资料分析可知，研究组变应性鼻炎、鼻减充血剂长期应用、哮喘、鼻息肉发生率均较高，而对照组上述各项目发生率则较低，提示变应性鼻炎、鼻减充血剂长期应用、哮喘、鼻息肉可能是导致慢性鼻-鼻窦炎患者经功能性鼻内镜手术治疗疗效及预后不良的主要危险因素[3-4]。

功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效及预后影响因素具体原因如下：（1）研究表明，鼻息肉的主要类型分为血嗜酸粒细胞性、非血嗜酸粒细胞性，因此提示若患者存在鼻息肉则其机体内血嗜酸粒细胞水平则显著上升，鼻息肉本身并不是影响患者疗效及预后的直接因素，但其发生后将显著增加机体血液内嗜酸粒细胞含量从而影响慢性鼻-鼻窦炎患者疗效及预后[5-6]；（2）变应性鼻炎发生后将显著增加鼻腔渗出物，使黏膜呈持续肿胀状态，鼻窦口发生再次缩窄甚至堵塞，窦腔内因缺氧、降低pH值从而为病毒及细菌的感染及增殖过程提供有利条件；（3）鼻减充血剂长期使用将损伤鼻腔黏膜纤毛系统及上皮，将显著降低慢性鼻-鼻窦炎患者疗效及预后效果[7-8]。

综上所述，临床医生应准确掌握慢性鼻-鼻窦炎患者经功能性鼻内镜手术治疗后可能对其疗效及预后造成影响的相关因素，术前准确评估患者实际病情及预后效果，根据其具体情况制定针对性的治疗方案，有利于保障患者生活质量及身心健康[9]。

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To Analyze the Efficacy and Prognostic Factors of Functional Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Rhinosinusitis

ZHU Xia Department of ENT, The First People 's Hospital of Tai'an, Tai'an Shandong 271000, China

Objective To explore the efficacy and prognostic factors of functional endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis. Methods 90 patients with chronic sinusitis were divided into two groups, designated senior professional clinicians (the same) the implementation of functional endoscopic surgery, retrospective analysis of the gender, nasal decongestants, polyps, long-term application of plasma eosinophil eosinophil level data, history of asthma, given the statistical analysis the data after the conclusion. Results The research group of allergic rhinitis history, history of asthma, nasal decongestants, long application history of nasal polyps incidence, serum eosinophil levels were higher than the control group (P＜0.05), postoperative follow-up compliance good proportion was lower than the control group (P＜0.05). Conclusion Clinicians should accurately grasp the related factors in patients with chronic sinusitis after functional endoscopic surgery may affect its curative effect and prognosis of the preoperative accurate assessment of the real effect of the severity and prognosis of patients, is conducive to the protection of patients' quality of life and physical and mental health.

Chronic rhinosinusitis, Functional endoscopic sinus surgery, Clinical curative effect, Prognosis effect, Influencing factors

R765

A

1674-9308（2016）33-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.065

泰安市第一人民医院耳鼻喉科，山东 泰安 271000