经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的诊治价值

王静

经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的诊治价值

王静

目的 研究异位妊娠诊治中应用经阴道超声联合经腹部超声检查的临床价值。方法 我院选择2015年2月～2016年2月诊治的180例异位妊娠患者，年龄17～48岁，平均为（25.8±2.3）岁；病程1～13 h，平均为（3.6±0.6）h，将其均分为两组，对照组90例患者实施经腹部超声检查，观察组90例患者在腹部超声检查基础上实施经阴道超声检查，比较两组患者诊断准确率。结果 通过比较，两组患者附件区包块检出率方面差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者宫内假孕囊、异位妊娠包块组成以及盆腔积液诊断阳性率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 异位妊娠虽然通过腹部超声也能做出诊断，但依然具有一定的局限性，若条件允许，应联合阴道超声检查，有助于提升临床诊断率，以免出现漏诊及误诊情况。

阴道超声；腹部超声；异位妊娠；诊治价值

目前，超声诊断技术在临床上应用广泛，其中最有效的诊断方法为经腹部超声联合经阴道超声检查，相比较来说，阴道超声准确率更高，能够有效提升异位妊娠的早期诊断率[1]。我院选择

2015年2月～2016年2月诊治的180例异位妊娠患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2015年2月～2016年2月诊治的180例异位妊娠患者，年龄17～48岁，平均为（25.8±2.3）岁；病程1～13 h，平均为（3.6±0.6）h；患者临床上主要表现为阴道不规则流血、停经、腹痛以及晕厥等。所选患者均存在明确的停经史，通过血HCG或者尿HCG检查为阳性或者弱阳性，最终通过病理或者手术证实为本病；将所选的患者均分为两组，比较两组患者的年龄、病程等基本信息，差异无统计学意义，可以对比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

所选患者均应用同一超声仪器实施诊断，对照组患者实施腹部超声检查，具体为：患者在检查前适度充盈膀胱，仰卧于检查床上，在腹部耻骨联合上方实施盆腔的多方位扫描，对存在异常回声的位置进行重点检查[2]。观察组患者在腹部超声检查的基础上应用阴道超声检查，具体为：叮嘱患者排空膀胱，去膀胱截石位，在阴道超声探头上套上避孕套，将探头缓慢的置入阴道内，沿着阴道及宫颈进行多角度扫描，掌握子宫的大小、内膜厚度以及附件区有无包块，假如发现病变应对其进行观察，记录所得数据[3-4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0系统软件进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过比较，两组患者附件区包块检出率方面差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者宫内假孕囊、异位妊娠包块组成以及盆腔积液诊断阳性率为95.0%，高于对照组的82.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

异位妊娠是受精卵着床在子宫体腔之外的部位，也称为宫外孕。引起疾病的因素相对较多，但是主要相关因素为输卵管，如输卵管出现炎症，发育不良或者短时间内进行手术，导致管腔变窄，损伤纤毛功能，进而引起受精卵运行不畅而在其着床，因而最常见的异位妊娠部位即在输卵管[5]。妇产科常见的急腹症即为异位妊娠，患者临床上主要表现为腹痛、停经、阴道流血等症状，容易于黄体破裂、流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎等妇科常见病相混淆，若诊断失误常常导致严重的后果，假如输卵管妊娠破裂，甚至可能引起孕产妇死亡[6]。

现今最常用的异位妊娠诊断方法为腹部超声检查，但是腹部超声检查需要患者膀胱充盈，导致等待时间延长，可能对病情的诊断时机造成延误。而且因患者受到腹部疼痛的刺激、呕吐、恶心等症状影响，无法完成憋尿，当孕囊较小时，可能通过腹部超声检查出现漏诊[7]。而且经腹部超声检查受到腹部脂肪厚度以及肠气等影响。阴道超声检查患者无需憋尿，能够直接进行检查，节省了检查的等待时间，而且检查图像清晰，视野范围较大，能够将腹部超声显示不清的因素排除，将子宫、盆腔附件以及子宫内膜清晰的显示出来，提升异位妊娠诊断准确率[8-9]。

综上所述，异位妊娠虽然通过腹部超声也能做出诊断，但依然具有一定的局限性，若条件允许，应联合阴道超声检查，有助于提升临床诊断率，以免出现漏诊及误诊情况。

[1] 吴秀英. 腹部超声和经阴道超声检查诊断异位妊娠的优缺点[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（2）：208.

[2] 田昌碧. 异位妊娠运用腹部超声与阴道超声联合诊断中的价值[J]. 中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3552-3553.

[3] 孟改玲，李淑萍，田素英. 腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值分析[J]. 中国医疗前沿，2012，7（1）：58，90.

[4] 郭子安，龙白果，肖建华. 腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值[J]. 中国当代医药，2011，18（21）：121-122.

[5] 侯颖. 腹部超声与阴道超声对异位妊娠诊断的比较[J]. 中国妇幼保健，2010，25（29）：4309-4310.

[6] 李群英，王银. 异位妊娠超声诊断在选择保守治疗中的应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19（26）：3352-3353.

[7] 晋娟. 腹部超声和阴道超声在诊断异位妊娠中的对比分析[J]. 中国实用医药，2013，8（9）：46-47.

[8] 刘多凤. 阴道超声联合腹部B超在异位妊娠诊断中的应用价值[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（18）：158-159.

[9] 杜萍. 在诊断异位妊娠时阴道B超与腹部B超应用价值的研究对比[J]. 中国继续医学教育，2015，7（3）：190-191.

Value of Transvaginal Color Doppler Ultrasound Combined With Abdominal Ultrasound in the Diagnosis and Treatment of Ectopic Pregnancy

WANG Jing Department of Electrical Diagnosis, Chuanying Chinese Medicine Hospital of Jilin City, Jilin Jilin 132011, China

Objective To study the clinical value of transvaginal ultrasoundcombined with abdominal ultrasonography in the diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. Methods In our hospital from February 2015 to February 2016 in the diagnosis and treatment of 180 cases of patients with ectopic pregnancy, aged between 17～48 years old, the average (25.8±2.3) years old, in the course of 1～13 h, the average (3.6±0.6), which were divided into two groups, the control group of 90 patients with abdominal ultrasonography. The observation group of 90 patients in abdominal ultrasound based on transvaginal ultrasound, the accuracy rate of diagnosis were compared between the two groups. Results By comparison, two groups of patients with adnexal masses detection rate showed no significant difference, no statistical significance (P＞0.05), but the patients in the observation group were intrauterine gestational sac, ectopic pregnancy mass and pelvic effusion diagnosis positive rate was higher than the control group, there was significant difference between two groups (P＜0.05). Conclusion Although ectopic pregnancy by abdominal ultrasound can make the diagnosis, but still has some limitations, if conditions permit, should be combined with vaginal ultrasound examination, help to improve the accuracy of clinical diagnosis, to avoid misdiagnosis and misdiagnosis.

Transvaginal ultrasound, Abdominal ultrasound, Ectopic pregnancy, Value of diagnosis and treatment

R714；R445

A

1674-9308（2016）33-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.044

吉林省吉林市船营中医院电诊科，吉林 吉林 132011