50例绝经后阴道出血患者超声诊断结果分析

钱凯 韩彬

50例绝经后阴道出血患者超声诊断结果分析

钱凯 韩彬

目的 探讨绝经后阴道出血患者采用超声检查的临床诊断价值。方法 选取我院收治的50例绝经后阴道出血患者采用超声检查，分析超声诊断结果与子宫内膜厚度及病理诊断情况。结果 （1）50例绝经后出血患者中，24例为子宫内膜厚度为小于5 mm，21例为子宫内膜厚度5～10 mm；5例为内膜厚度均大于10 mm；（2）超声检查结果显示：子宫内膜炎14例，子宫内膜息肉6例，子宫内膜增生8例，萎缩性子宫内膜15例，子宫黏膜下肌瘤为4例，子宫内膜癌为3例。与病理结果比较，具有较高的符合率。结论 超声检查可准确判断子宫内膜的厚度，且临床诊断符合率较高，为子宫内膜病变提供重要的参考。

绝经后；阴道出血；超声诊断；分析

绝经后阴道出血一般是指在人工或自然绝经后，阴道出现出血情况，其主要是由于生殖系统发生炎症引起的，有学者认为其是生殖系统肿瘤发生的前兆[1]，因此，临床上应尽早进行诊断，对于预防子宫内膜癌的发生具有非常重要的临床意义[2]。通常对于绝经后阴道出血者采用子宫刮宫病理检查，但会给患者带来创伤与疼痛[3]。本研究具体探讨超声检查对绝经后阴道出血患者的临床诊断价值，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年2月～2016年2月收治的50例绝经后阴道出血患者，年龄46～82岁，平均年龄为（62.3±12.6）岁；绝经时间为1～28年，平均绝经时间为（15.6±10.5）年。患者均为自然绝经。分析就诊原因，其中突然大出血4例；不规则阴道出血35例；同房后阴道出血5例；阴道血性分泌物6例。

1.2 方法

患者均进行阴道超声检查，仪器采用飞利浦B超诊断仪，其探头频率为7.5 MHz，具体方法为待患者膀胱排空后，取仰卧位，下肢弯曲，通过阴道探查扫描，需定位子宫，观察子宫的形态、大小、子宫内膜厚度与宫腔情况。当发现病灶时，应观察病灶的形态、位置、大小及边缘情况，观察回声特点与血流情况。对于子宫内膜厚度大于5 mm的进行刮宫，并送病理检查。具体分析绝经后阴道出血患者的子宫内膜厚度、病理检查结果及恶性肿瘤发生的关系。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，计数资料以率表示。

2 结果

2.1 子宫内膜厚度与超声检查结果比较

50例绝经后出血患者，24例患者的子宫内膜厚度为小于5 mm，其主要表现为子宫内膜炎11例，萎缩性子宫内膜8例，子宫内膜息肉1例，子宫内膜增生4例。子宫内膜厚度5～10 mm为21例，主要表现为：子宫内膜炎3例，萎缩性子宫内膜7例，子宫内膜息5例，子宫内膜增生4例，子宫黏膜下肌瘤为2例；有5例患者的内膜厚度均大于10 mm，主要表现为子宫黏膜下肌瘤为2例，子宫内膜癌3例。

2.2 超声检查与病理诊断结果比较

子宫内膜炎患者14例，其超声表现为子宫内膜增厚，边缘表现较为粗糙，且呈条状，可见点状钙化灶，没有血流信号，且宫腔内有少量积液，而病理检查结果子宫内膜炎患者15例，其符合率为93.3%（14/15）；萎缩性子宫内膜15例，同病理检查结果一直，其符合率为100%（15/15），其超声表现为内膜较薄，回声比较均匀，内膜与子宫肌层分层清晰；子宫内膜息肉6例，病理检查结果为5例，其符合率为83.3%（5/6），其超声表现为内膜形状如水滴形，内膜有增厚，且表现为高回声，边界比较清晰；子宫内膜增生8例，而病理检查结果为10例，其符合率为80.0%（8/10），其超声表现为内膜出现均匀性增厚，可见低中高3种回声，且边缘较清晰；子宫黏膜下肌瘤为4例，与病理确诊结果一致，其符合率为100%（4/4），超声表现为子宫腔出现实质性的低回声团块，基底部分较宽，回声不均匀，边缘清晰，可见环状血流信号；子宫内膜癌为3例，与病理确诊结果一致，其符合率为100%（3/3），超声表现为子宫腔内膜出现增厚，且表现为不规范，内部回声不

均匀也难于与肌层进行区别，宫腔线已消失，病灶处可见丰富血流信号。

3 讨论

绝经后女性因卵巢的分泌激素的功能发生衰退，随着激素水平的降低，使阴道壁变薄，阴道的杀菌功能减弱，导致阴道易发生感染[4]。绝境后阴道出血对于老年患者的生命健康造成严重的影响，严重者可发展为恶性肿瘤。临床一般采用刮宫与子宫内膜病理活检进行检查，但其对患者身体带来一定的创伤，具有一定的盲目性，且阴道出血并非全为恶性肿瘤[5]。临床上采用超声应用于绝经后出血患者进行检查，具有无创、无痛、可反复、方便等优点，可显示子宫大小、形态及子宫内膜厚度，并检查有无病灶或病灶的大小、位置等[6]。已有研究表明，超声对于子宫内膜厚度小于5 mm的病变具有很好的诊断效果[7]。对于子宫内膜厚度大于5 mm的病变可结合临床病理检测结果进行综合判断，具有较高的准确性[8]。本研究结果显示：超声对于子宫内膜癌与子宫黏膜下肌瘤的临床诊断符合率为100%，对于子宫内膜厚度为5～10 mm临床诊断符合率相对较低。

综上所述，引起阴道出血原因多，且病因较复杂，经超声检查能够相对准确的反应子宫内膜的厚度及回声特点，可提供相对全面、可靠的信息，使临床医生对患者进行治疗时提供重要依据，具有重要的参考价值。

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Analysis of Ultrasonic Diagnosis of 50 Cases of Postmenopausal Vaginal Bleeding

QIAN Kai HAN Bin Ultrasound Department, The People's Hospital of Liyang, Liyang Jiangsu 213300, China

Objective To discuss the clinical diagnosis value of using ultrasound treatment in patients with postmenopausal vaginal bleeding. Methods 50 patients with postmenopausal vaginal bleeding received ultrasonic inspection in our hospital, and it analyzed the results of ultrasound diagnosis and endometrial thickness and pathological diagnosis. Results (1) In 50 cases of postmenopausal bleeding patients, 24 cases of patients with endometrial thickness were less than 5 mm, 21 cases of endometrial thickness were between 5mm and 10 mm, and 5 cases of endometrial thickness were moer than 10 mm. (2) Ultrasound examination results showed that there was 14 cases of endometritis, 6 cases of endometrial polyp, 8 cases of endometrial hyperplasia, 15 cases of atrophic endometrium, 4 cases of submucous uterine myoma, 3 cases of endometrial cancer. Compared with the pathological results, all hsd high coincidence rate. Conclusion Ultrasound can accurately determine the thickness of endometrium, and there is higher of clinical diagnosis coincidence rate, and can provide important reference for endometrial lesions.

Postmenopausal, Vaginal bleeding, Ultrasonic diagnosis, Analysis

R445；R711

A

1674-9308（2016）33-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.043

江苏省溧阳市人民医院超声科，江苏 溧阳 213300