彩色超声检查在胎儿心脏畸形检查中的作用探讨

李庆 谢军

彩色超声检查在胎儿心脏畸形检查中的作用探讨

李庆 谢军

目的 探讨在胎儿心脏畸形检查中彩色超声检查的作用及价值。方法 本研究对象选择来我院进行胎儿心脏畸形检查的孕妇1 800例，所有孕妇均采用彩色超声进行检查，比较超声检查及随访结果，总结彩色超声检查胎儿心脏畸形的影像学表现。结果 1 800例孕妇中经彩色超声检查胎儿心脏畸形的例数为25例，孕妇分娩后，行心脏超声检查于新生儿，漏诊1例。彩色超声检查应用于产前，胎儿心脏畸形有较高的检查率。结论 在胎儿心脏畸形检查中将彩色超声检查应用于产前，可将检出率提升，尽早对其进行临床干预。

彩色超声；胎儿心脏畸形；检查；作用

胎儿先天性心脏病是新生儿缺陷中常见的一种，及早的发现胎儿心脏畸形，降低心脏缺陷患儿出生率至关重要[1]。采用彩色超声检查具有较高的心脏畸形检出率，本研究对其应用价值进行了进一步分析和研究，以下为分析经过和结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究对象选择来我院进行胎儿心脏畸形检查的孕妇1 800例，选取时间为2014年3月～2016年3月，年龄为20～40岁，平均年龄为（29.45±1.25）岁，孕周为21～41周，平均孕周为（31.06±0.78）周，所有孕妇均无严重基础疾病，有良好的状态。所有孕妇及家属均对本研究知情，并愿意配合本次研究，同时签订了知情同意书。

1.2 方法

所有孕妇均采用彩色超声进行检查，彩色多普勒超声诊断仪，型号为GE-V730、三星A30、东芝APlio400，参数设置为3～5 MHz探头频率，10～16 cm探测深度，同时应用数字超声工作站，检查体位为侧卧位或平卧位，如果检查时发现胎儿体位不良受到

遮挡，可将检查暂停，让孕妇进行30 min走动或休息之后再继续检查[2]。以胎方位为依据对心脏位置进行判断，同时对胎儿心脏四腔心切面进行测量，对各房室基本情况进行观察，探头向胎儿头侧进行移动，对胎儿胸部进行纵切探查，将三血管切面显示出来，对管腔大小及血管走行情况进行观察。应用彩色超声对三血管切面及四腔心进行血流显像，应用彩色心动图对胎儿心动周期节律、室壁运动曲线及自主心动周期中房关系进行观察，对胎儿心脏是否正常进行判断[3]。对检查数据进行全部记录。对孕妇进行随访，直到孕妇生产，再次应用彩色超声复查新生儿的心脏情况，对检查及随访结果进行比较，对胎儿心脏畸形诊出率进行统计。

2 结果

1 800例孕妇中经彩色超声检查胎儿心脏畸形的例数为25例，所占比例为1.39%，其中在20～28周孕中期检查出的例数为20例，在孕晚期检出的例数为5例，其中肺动脉瓣轻度狭窄1例，此例为漏诊，新生儿出生后经彩色超声复查被诊出。产前确定为胎儿心脏畸形的孕妇中，引产22例，检查胎儿尸体未发现误诊的孕妇。在心脏畸形胎儿检查中应用彩色超声检查的检出率为96.15%（25/26），检出率较高。

3 讨论

新生儿先天性畸形中心脏畸形较为常见，很容易导致新生儿死亡，对患儿及家庭均造成严重的影响，同时对人口素质也造成了影响。因此做好孕妇产前检查至关重要，尤其是准确诊断畸形胎儿，其意义十分重大，降低畸形胎儿的出生率，为患者家庭减轻精神及经济负担，同时提升新增人口素质[4]。在胎儿心脏畸形检查中彩色超声检查作为一种常用的手段，可对先天性心脏畸形进行有效诊断。应用彩色超声对胎儿进行检查，可将胎儿血流动力学变化及胎儿各项器官形态结构进行观察，同时对在母体子宫中胎儿的运动情况进行观察，在检查过程中不会损伤胎儿，致畸作用并不存在[5]。对胎儿彩色超声图像进行采集，直观、清晰，其优势为高精准度、可重复性诊断、无副作用、有较高的安全性等，在产前对胎儿心脏畸形进行检查，以便以此为依据对其进行临床干预[6]。本研究认为孕妇首次彩色超声心脏检查最佳的时间应为孕周在20～28周，此时为孕中期，而孕早期胎儿相对较小，有充足的宫内羊水，很难清晰的显影，漏诊情况很容易发生，而孕晚期，胎儿发育已经完善，心脏显影会被脊柱肋骨进行遮挡而发生漏诊情况[7]。同时，胎儿发生心脏畸形会改变其血流动力学及解剖形态，对先天性心血管异常应用彩色超声诊断给予解剖基础。应用彩色超声进行胎儿心脏时利用多切面多角度扫查，相关研究显示检查的标准切面为动脉导管弓、主动脉弓、三血管-气管、右心室流出道、左心室流出道、四腔心这6个切面，对其进行连续动态检查，对大多数心脏畸形可有效显示，其中心尖-四腔心切面为心脏检查的基本检查切面，因为该切面有较高的扫描图像显示率，同时胎儿体位也不会对其造成一定的影响，同时操作较为简单，对大多数先天性心脏疾病可有效检查出来，然而在大血管异常性先天性心脏病检查中漏诊容易发生，因此检查时切面选择为心流出道切面联合四腔心切面，一旦有异常出现，也进行多切面检查对此进行确诊[8]。本研究选择1 800例孕妇经彩色超声进行检查，其中检出胎儿心脏畸形的例数为25例，所占比例为1.39%，其中在20～28周孕中期检查出的例数为20例，在孕晚期检出的例数为5例，其中肺动脉瓣轻度狭窄1例，此例为漏诊，新生儿出生后经彩色超声复查被诊出。在心脏畸形胎儿检查中应用彩色超声检查的检出率为96.15%（25/26），检出率较高。产前确定为胎儿心脏畸形的孕妇中，引产22例，检查胎儿尸体未发现误诊的孕妇。可见，采用彩色超声对孕妇进行产前检查，对胎儿心脏畸形检查具有重要的作用，此检查方法有效，可将胎儿心脏畸形进行有效筛查，以便尽早进行临床干预，避免心脏畸形胎儿出生，将缺陷儿出生率大大降低，以此将新生人口素质提升[9]。

综上所述，在胎儿心脏畸形检查中彩色超声检查应用于产前，可将检出率提升，尽早对其进行临床干预，在心脏畸形胎儿出生率降低方面发挥极大作用，保证优生优育。

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The Role of Color Doppler Ultrasonography in the Examination of Fetal Heart Malformation

LI Qing XIE Jun Ultrasonography Department, Chongqing Qianjiang Central Hospital, Chongqing 409000, China

Objective To study the color ultrasound in fetal cardiac malformation check function and value. Methods The object of this study selected 1 800 cases of pregnant women in our hospital for examination of fetal cardiac malformations, all pregnant women were examined by color ultrasound, ultrasound examination and follow-up results, summarize the ultrasound examination of fetal cardiac malformation imaging. Results In 1 800 cases of pregnant women, color ultrasound examination of fetal cardiac malformation cases for 25 cases, pregnant women after childbirth, done heart ultrasound in neonatal, misdiagnosis and 1 case. Color ultrasound applied in prenatal fetal cardiac malformation has higherinspection rate. Conclusion In the heart of the fetal cardiac malformation check color ultrasound applied in prenatal detection rate can be promoted, carries on the clinical intervention as soon as possible, thus worthy of application and popularization in clinical diagnosis.

Color ultrasound, Fetal cardiac malformation, Check, Role

R445；R714

A

1674-9308（2016）33-0072-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.040

重庆市黔江中心医院超声科，重庆 409000

谢军，E-mail：1041507892@qq.com