基于社会需求的口腔医学临床执业能力培养体系构建

李咏梅，郭　晶，宋　洋

北华大学口腔医学院，吉林 吉林 132013



基于社会需求的口腔医学临床执业能力培养体系构建

李咏梅，郭晶，宋洋

北华大学口腔医学院，吉林 吉林 132013

基于我国口腔医学教育所面对的既要兼顾国情，又要顺应市场经济，同时要与世界医学接轨的新局面，文章提出应注重临床执业能力培养，构建科学且契合社会需求的口腔医学理论与实践教育体系。

口腔医学教育；执业能力；社会需求

为适应全球医学教育的发展，国家教育部对高校教学工作提出了“更加注重能力培养，着力提高学生学习能力、实践能力和创新能力，全面提高素质教育”［1］的要求。同时，当今的医学教育已由传统医学教育模式向以岗位胜任力为导向、以患者和群体为中心的模式转变。作为一门综合性、应用性及实践性很强的学科，临床思辨及动手能力的提高是口腔医学教学的核心内容［2］。因此，遵循高等口腔医学教育规律，实现口腔医学教育模式的转变，培养社会需求的、具有全面口腔医学知识和临床执业技能以及科技创新能力的口腔医学人才，实现“卓越”和“创新”是高等口腔医学院校终极教育目标。基于如今我国口腔医学教育所面对的既要兼顾国情，又要顺应市场经济，同时要与世界医学接轨的新局面，如何真正达到全球医学教育最低标准是未来口腔医学发展的奋斗目标。为此，在国家大力加强城市社区医疗卫生服务和新型农村合作医疗制度建设的新形势下，培养从事口腔疾病预防、诊疗和保健等工作、具有扎实理论基础和出色执业能力的口腔医学人才是高等医学院校值得深思的问题。

1　接轨口腔执业医师考试，调整课程设置

医师资格考试是评价考生是否具备从事医师工作专业知识和基本技能的措施之一，是国家医师管理制度的核心内容。口腔医学作为更具实践操作性的学科，其执业医师考试具有自己的特点。在口腔执业医师考试实施十年后，2009年考试大纲进行了修订，不仅增加了考试的范围和内容，同时评分标准也更加细化和规范［3］。因此，口腔医学教育应在课程设置、学时安排、教学方法、基地建设等方面进行调整和改革以适应新变化。我们在总结首届毕业生国家口腔执业医师考试总通过率和实践技能考核通过率均高于国家平均水平的经验基础上，依据国家口腔执业医师考试大纲内容要求，通过对口腔基础课、口腔专业课、跨学科选修课等优化组合，适时增设了医学综合笔试模块课程（如妇产科学，等），同时增加了临床医学基础（内科学、外科学）的实习周数，将口腔医学导论课程前置，并在内容上增加介绍口腔执业医师考试大纲等相关要求。为强化专业技能，提高实践技能考试通过率，调整口腔专业课程实验与理论课时比例≥1∶1。修订过程中也兼顾了考研课程，为提高考研率奠定了基础。

2　加强专业教师能力提升，保证实践教学质量

实践指导教师是实践教学中起主导作用的因素。学院在充分保证专业理论教学的情况下，科学、合理安排，提升专业教师的实践指导能力:一是选派主讲教师参加中华口腔医学会惟一主办的、涵盖了口腔整个行业链以及高端专业学术会议内容的学术年会，通过国际化、全方位交流和学习平台，开阔教师视野，了解行业发展信息；二是选派骨干教师利用国际合作平台进行专业性短期培训，掌握该专业的最新进展；三是选派专家型教师作为每年一度的国家口腔执业医师考试实践技能考官，第一手掌握考试内容和评分标准，以此更精确、有的放矢地指导学生实践操作；四是对新参加实验教学的青年教师进行严格培训，并选派业务能力强、工作责任心强、带教经验丰富的老教师对其进行传、帮、带，帮助青年教师尽快地熟悉实验教学，掌握规范的各类临床操作技能。

3　搭建分层次实训平台，重视临床实践前培训

针对社会对不同层次口腔医务工作者的需求，结合国家卫生部对住院医师规范化培训政策的大力推广与实施，以及本科生毕业后的远期发展来看，实践教育阶段更需要注重培养医学生善于发现问题、解决问题的实践能力和创新精神［4］。为此学院搭建了分层次的实践实训平台，强化学生的临床执业能力。

3.1搭建课业实训平台，注重专业基本技能培养

做好课业实践教学，对加强临床技能和实际工作能力的训练和培养尤为重要。为此，学院搭建了模块化的课业实践平台。通过购置口腔技工配套设备，建立口腔技工操作训练为主的实验教学，训练作为医师所应具备的技工操作技术。在技能培训中，要求学生必须熟悉各种临床器械和仪器的性能，掌握正确的使用方法和严格操作规程，在实践中加强动手能力的训练。同时运用现场示范、录像观摩、操作评分等手段，进行反复练习，以强化学生的专业基本技能。

3.2搭建临床实训平台，强化毕业实习前临床技能培训

口腔医学临床前实践技能教学是从口腔医学专业理论知识学习向临床实践学习过渡的重要阶段，也是培养口腔医学专业学生临床实践能力的重要环节。在临床前实践技能培训过程中，提高学生发现问题、分析问题和解决问题的综合能力，对于培养其成为一名优秀的口腔医师具有深远意义。

首先，利用口腔仿真头模系统进行临床前培训。因为该系统是一套能够模拟临床真实操作环境进行口腔医学临床前技能培训的专业教学工具，其仿真设计缩小了实验室和临床之间的差距，使学生能够在临床实习前顺利掌握一些基本的临床操作技能。未来还要争取资金建立多个临床示教室，如口腔颌面外科手术示教室和牙体牙髓病科多媒体临床训练基地，等，使得临床操作能够通过无影灯摄像视频线路输出到示教室，以有效地解决教学与临床之间的矛盾，还可以有效地将规范化的临床操作细节动态、完整地展示给学生，实现教学互动。

其次，利用校园内搭建的临床实训平台，学生在教师临床服务之时，随时可以观察到各种病例，对理论知识的消化和理解起到积极的促进作用，同时还可以随时学习到接诊艺术，掌握与患者沟通的技巧，学会尊重患者和医学常识，等，可以缩短进入临床实习的适应期。

第三，在学生进入临床实践前，邀请高校或相关领域的专家教授进行为期1周的实习前培训。培训内容包括医德医风、口腔临床医师操作相关法律法规的学习、医院及各科室一般的规章制度、病历书写规范和门诊病历考核细节，以及关于实习学生心理健康、角色培养（如“椅旁沟通理念和实践，增加患者的满意度”）等讲座。在培训周内，还需要完成各专业课程的理论考试，并利用仿真头模系统模拟国家口腔执业医师考试实践技能考核环节，检验实训的效果，对于不足之处及时整改。通过该环节有利于带教教师及时掌握实习学生的基础理论和操作水平，合理安排实习医师的诊疗工作。

4　注重实践基地建设，强化学生临床诊疗能力

“中国口腔医学本科教育标准”对口腔医学临床实践教学基地有具体条件的要求，但全国各口腔医学院校办学条件参差不齐，基地认证制度尚未健全，因此在非直属教学基地的选择和评价上差异较大。基于上述原因，结合学校的实际办学情况，在非直属教学基地的选择上，学院本着大型综合医院和口腔专科医院（口腔医师基地培训批准单位）相结合的原则，建立了省内外13所实习医院，包括北京、深圳、杭州、广州等地，这样实现了南北区域文化及口腔保健意识不同情况下的口腔疾病诊治意识和病种的交流，体会地域理念的差异。在带教教师的选择上，依据实习协议选择临床经验丰富、理论功底扎实的师资承担指导工作，强化学生诊疗技术的准确、规范性，同时在医德医风方面得到言传身教。

5　搭建国际合作平台，提升学生专业知识能力水平

全球化已经成为当今世界经济和社会发展的大趋势。医疗行为作为一种特殊服务，自然也要顺应时代的发展。我国口腔医学教育在借鉴了国外口腔医学精英教育模式下仍然沿用苏式三段式模式，口腔专业理论和实践教育环节薄弱［5-6］。为了强化学生口腔专业能力和水平，学院与韩国全北大学齿医学专门大学院建立了友好协作关系，力求在研究生培养、教师交流、共建实验室和研究室方面实现合作，旨在为本科毕业学生搭建一个继续攻读口腔医学硕士、博士学位的国际化平台，实现优秀学生口腔专业知识和能力水平的提升，目前已经有3位优秀的毕业生在合作院校攻读硕士、博士学位，学业进展顺利。

总之，未来的口腔专门人才需要具备完整的知识结构和广泛的适应能力，不仅在医学领域里能扎实解决问题，及时把握学科发展方向，还应有较高的职业素质、道德修养以及管理技能，我们只有结合口腔医学实践性强的特点，适应社会需求，在口腔医学教育各个环节上严把质量关，注重建设，以岗位胜任能力为导向，才能培养出口腔临床执业能力强的合格人才。

［1］曹雪梅，张琳琳，孙婧婧.口腔医学教育改革发展趋向［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（15）：58-59

［2］夏岩.全球医学教育最低标准与中国口腔医学教育分层次培养模式的思考［J］.科技信息，2010（30）：84-85

［3］杨学文，边专，王燕，等.通过医师资格考试的导向作用促进口腔医学教育发展［J］.上海口腔医学，2013，22（5）：592-594

［4］王春燕，周洪，高歌.基于全球化口腔医学教育目标的实验教学模式研究［J］.中国医学教育技术，2012，26（1）：13-16

［5］杨学文，杨柳，姚玲亚，等.递进式、多途径推进实践教学改革，培养高素质口腔医学人才［J］.临床口腔医学杂志，2015，31（12）：760-761

［6］范志朋，余浞，杨东梅.国内外口腔医学教育比较分析［J］.北京口腔医学，2012，20（3）：170-171

Construction of educational system of stomatological practicing ability based on requirements of society

Li Yongmei，Guo Jing，Song Yang
Stomatology College，Beihua University，Jilin 132013，China

Based on the new situation of China's stomatological education that both gives overall consideration to China's domestic features and adapts to themarket economy，and keeps in pace with the world medicine，this paper points out that attention should be paid to training clinical practicing ability and constructing a scientific educational system of stomatological theory and practice meeting the requirements of society.

stomatological education；practicing ability；requirement of society

G642.0

A

1004-5287（2016）03-0270-03

10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201603010

2016-01-19

李咏梅（1964-），女，吉林白山人，教授，博士，主要研究方向:口腔医学教育管理。