围绝经期女性养生调摄方式探析

黎诗祺

（湖北中医药大学养生康复教研室，武汉　430061）

临床鉴习

围绝经期女性养生调摄方式探析

黎诗祺

（湖北中医药大学养生康复教研室，武汉430061）

围绝经期女性因卵巢功能的衰退导致其分泌的雌激素减少，引发器官和组织的退行性变化，出现月经紊乱或绝经而出现如烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、眩晕耳鸣、腰膝酸软、面浮肢肿症状。本文从精神调摄、起居、饮食、导引四个方面论述此期妇女应如何调节生活方式以改善或减轻已出现的不适症状，使其顺利度过这一时期。

围绝经期；精神；起居；饮食；导引

《素问·上古天真论》中提出“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，说明了女性在由于脏腑随着年龄地增长出现了生理性衰退。而现代研究表明围绝经期综合征出现主要与卵巢功能减退有关，卵巢功能的衰退导致其分泌的雌激素减少。一旦雌激素减少，会引发器官和组织的退行性变化，出现月经紊乱或绝经而出现如烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、眩晕耳鸣、腰膝酸软、面浮肢肿症状。而此期女性通过改变自身的生活方式能预防或改善出现的不适症状［1］，故本文对这一时期进行养生调摄方式论述，为围绝经期妇女顺利度过这一时期提供新的思路。

1　精神调摄

围绝经期肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚损，失去生殖功能，人体阴阳失调。若肾水不足，不能上济心火，以致心肾不交者，症见心烦，心悸、易惊，甚至情志失常。若肾阳虚衰，命门火衰，中阳不振，则见精神萎靡，情志抑郁。故在此期间可通过清净养神、怡情畅神和修性治神来改善不良的精神状态［2］。

此期是女性不可愈越的生理阶段，人衰老的必然生理过程，不必忧心重重，而应保持思想清静，愉快地顺应其自然的生理变化。首先欲使精神清净，关键是保持心理上的“恬淡虚无”。《黄帝内经》提出“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”心静则不躁，神安则不乱，精气旺盛，神志内守，邪不能入，五脏六腑气机调畅，精气充盛。其次要保持情感的怡乐和愉快做到怡情畅神。有一些妇女对于更年期一系列症状惊恐不安，剧烈的惊恐，可使人体的气机逆乱，心神失守，阴阳离散。《管子·内业》说：“凡人之生也，必以其欢。忧则失征，怒则失端，忧喜悲怒，道乃无处。”只有通过积极乐观的情绪客服因脏腑功能衰退带来的消极的、负面的情绪，才能条畅气机，益于身体健康。最后修性怡神则是通过不同的兴趣爱好，文化活动来调节精神情绪。能于动中取静、形神合一，从而使人保持一种安详沉着、有自信心、轻松愉悦的状态。《管子·内业》提出：“止怒莫若诗，去忧莫若乐，节乐莫若礼，守礼莫若敬，守敬莫若静，内静外敬，能反其性，性将大定”；通过音乐，诗书等活动节制情绪，进行心理调摄。

2　起居调摄

经断前后，天癸渐竭，肾阴不足，水亏不能上制心火，心神不宁，故失眠多梦。此期女性多诉入睡困难，睡而多梦及睡后易醒等症状。《素问·上古天真论》云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”故通过调节起居，引阳入阴，调和脏腑，可改善夜寐不宁之症，达到形神俱全，身心安康。

做到起居有常应在起卧休息和日常生活中顺应四时及一日之间的阴阳消长变化［3］。《保生要录》指出“夫人春时、暑月欲得晚眠早起，秋欲早眠早起，冬欲早眠晏起。早不宜在鸡鸣前，晚不宜在日出后，热时欲舒畅，寒时欲收密，此合四时之宜，保身益寿之道。”表明顺应四时调整起居才能够起到保养生命。而一日之中阴阳的消长变化则如《素问·金匮真言论》中所说说：“阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。”故在阳气旺盛之时从事工作或娱乐活动，而夜晚阳气衰微时安卧休息。围绝经期女性根据“天人相应”理论适时调整自身的起居规律，则能维系机体脏器功能的协调统一，阴平阳秘，水火相济则不寐乃消。

睡前适当进行调摄活动能尽快入眠同时也有保养精气的作用。清·陈处贯《保生要录》中说：“夫人夜卧，欲自以手摩四肢胸腹十数遍，名为干沐浴。卧则屈膝，益气力。常时浊唾则吐，津液则咽。常以舌柱上聚清津而咽之，润五脏，悦肌肤，令人长寿不老。提出睡前摩腹，屈膝侧卧，咽清津的调摄方式可以促进睡眠。《寿世青编》有云：“涌泉二穴，精气所生之地，寝时宜擦千遍”，指出摩涌泉对改善机体功能的重要性。此外更年期女性应培养睡午觉的习惯，午时人体阴阳气血极不平衡，人若静卧，血归于肝，可避免气血受损。而此期妇女脏腑衰退，阴血不足更应该保证午时睡眠。

3　饮食调摄

围绝经期女性多出现肾阴虚和肾阳虚证型。《本草求真》指出“食物入口，等于药之治病，同为一理”故食物不仅可以提供生命活动所需的营养物质，也可以调整机体阴阳之偏衰。如《素问·至真要大论》所云：“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”利用食物之偏，调整机体阴阳之偏，从而达到治疗和辅助治疗的目的。

首先食物种类繁多，需要做到合理调配，全面饮食才能满足此期妇女机体所需的营养要求。《素问·脏气法时论》提出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合服，充益精气”通过食物的搭配补充了人体所需要的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。而此年龄段因卵巢功能的衰退，雌激素分泌逐渐减少，且钙质也大量流失，有些女性骨质疏松症状较明显，故此期因加大乳制品及豆类的摄入，补充植物雌激素及钙质。因食物也有其四气五味故应根据个人体质应选择不同偏性的食物。阳虚的女性可以选择羊肉、狗肉等甘温助阳之品；阴虚者则可选择甲鱼、枸杞、银耳等养阴生津之品。且此期肾脏调节人体水液代谢的功能减退，故出现颜面浮肿症状。因此口味以清淡为佳，减少钠盐的摄入以减轻水液潴留。

其次饮食要有规律、节制，《吕氏春秋·季春纪》有云：“食能以时，身必无灾。凡食之道，无饥无饱，是之谓五藏之葆。”饮食只有定时、定量才能保全五脏之气。传统的饮食是一日三餐，应按时进食，使脾胃功能活动张弛有度，保证饮食更好的消化吸收。而白天活动量大，代谢旺盛，故饮食量可较多；而夜间活动量减少，需要营养较少，故饮食量也应减少。饮食也应饥饱适中，《养生要诀》说：“安谷则生，绝谷则亡，饮食自倍，肠胃乃伤。”过饥过饱都会损伤脾胃功能。此外食后应适度活动，不可即刻卧床。明朝郑宣提出“食毕，饮清茶一杯，起行百步，以手摩脐。”

4　导引调摄

围绝经期女性常出现腰膝酸软，头晕耳鸣之症，皆由于肾之精亏血少，髓海失养，不能荣养腰府。导引调摄通过形体的运动，不仅可以锻炼机体，而且可以调畅气机，畅通经络，调节脏腑机能。《庄子·刻意》篇中说：“吹呴呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已矣。”强调了导引术的重要性。

如传统的导引术太极拳、五禽戏、八段锦，当下流行的广场舞、瑜伽、慢跑等锻炼方式在锻炼过程中不仅筋骨四肢同时也使内在的精神、脏腑、气血得到锻炼，使内外和谐，气血周流，整个机体得到全面锻炼。马素慧等［4］研究表明八段锦对围绝经女性潮热出汗、失眠、焦躁、忧虑、疲倦乏力、肌肉关节痛等症状有明显改善。

但在锻炼时要强调运动适度，不宜超过机体的耐受能力，过大的运动量会使身体过劳而损伤。唐孙思邈《备急千金要方》云：“养生之道，常欲小劳，但莫疲及强所不能堪耳。”锻炼要持之以恒，不可突然大量的运动，三天打鱼式的锻炼方式不仅收不到效果，反而对身体有损。只有经常不间断的运动才能取得良好收效，达到减轻和改善围绝经期不适的效果。

养生是中医药文化特有的学术思想，是经过几千年实践总结出的瑰宝。通过养生方式对围绝经女性出现的不适症状进行调摄，调节脏腑功能，恢复体内阴阳平衡，使女性能顺利度过这一时期。

［1］赵德珍，覃颖.中医治未病思想指导围绝经期综合征生活调护［J］.河南中医，2014，34（5）：911-912.

［2］郭海英.中医养生康复学概论［M］.北京：人民卫生出版社，2012：27-33.

［3］林嬿钊，卢传坚，丁邦晗，等.当代全国名老中医起居养生经验调查研究［J］.中华中医药杂志，2012，27（1）：63-66.

［4］马素慧，窦娜，陈长香，等.步行与八段锦对围绝经期综合征伴抑郁症状的康复效果［J］.中国康复医学，2011，26（8）：738-741.

Discussion on Health Maintenance of Menopausal Women

LI Shiqi
（Hea1th and Rehabi1itation DePartment， Hubei University of Chinese Medicine， Wuhan 430061， China）

Menopausa1women have the dec1jne of ovarjan functjon whjch 1eads to the secretjon of estrogen reduced，degeneratjve changes jn the organs and tjssues，menstrua1djsorders ormenopause such as hot f1ushes，sweatjng，jrrjtabj1jty，pa1pjtatjons，jnsomnja，djzzjness，tjnnjtus，1umbar debj1jty，f1oatjng face swo11en 1jmbs symptoms.Thjs artjc1e djscussed how women shou1d adjust the way of 1jfe at thjs stage to jmprove or a11evjate djscomfort symptoms from the spjrjtua1 cu1tjvatjng，accommodatjon，djet and gujdence，whjch make them through thjs perjod.

menopausa1perjod；emotjons；daj1y 1jfe；djet；gujdence

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.10.023

1672-2779（2016）-10-0053-02

（本文编辑：李海燕本文校对：熊常初2016-03-03）