预讲预做促进中医诊断学实训教学能力提高的探索※

刘旺华　李　花　赵　丹　梁　昊　曾逸笛　胡志希　周小青　袁肇凯　谢梦洲　简维雄　李　琳　杜　佳

（1　湖南中医药大学中医诊断学科，长沙　410208；2　湖南中医药大学数字中医药协同创新中心，长沙　410208）

预讲预做促进中医诊断学实训教学能力提高的探索※

刘旺华1，2李花2*赵丹2梁昊2曾逸笛1胡志希1周小青1，2袁肇凯1谢梦洲2简维雄1李琳1杜佳1

（1湖南中医药大学中医诊断学科，长沙410208；
2湖南中医药大学数字中医药协同创新中心，长沙410208）

中医诊断学是中医学专业的主干课程，具有很强的实践性，其实训教学是提高学生的实践动手能力和辨证思维能力的重要手段。而预讲预做对于提高青年教师实践教学指导能力，优化教学过程，提高教学质量具有重要意义。从督促和指导青年教师钻研教材、查阅资料、制作课件、预讲预做、演练教学过程、现场评议等环节进行探索和实践，是中医诊断学实践教学的一次有益尝试。

预讲预做；中医诊断学；实训教学

中医诊断学是研究诊察病情、判断疾病、辨别证候的有关基础理论、基本知识、基本技能的一门学科，是基础理论与临床各科之间的桥梁课程，也是中医学专业课程中的主干课程［1］。其特点是具有很强的实践性和思辨性，特别强调实践与理论的有机结合。

传统的中医诊断教学模式以教师为中心，强调知识的传授，忽视了学生的主体能动性。传统的教学理念忽视了临床动手能力的培养，不能充分调动学生的学习兴趣，严重影响了教学质量。四诊信息抽象、模糊，其判断与传授完全依赖于医生的主观经验，缺少具体、客观、定量的呈现方式，严重地阻碍了中医学的传承、推广。随着中医诊断教学方法和理念的不断更新，中医诊断实训教学在中医诊断教学中的地位越来越重要。实训教学是面对非真实患者的情况下，在中医诊断实训室里通过各种手段，模拟望、闻、问、切等诊查手段及中医诊断的辨证思维，最后形成诊断的模拟训练。包括从中医“诊”到“断”的整个完整过程［2］。为了激发学生的学习兴趣，提高实践动手能力和辨证思维能力，培养良好的实训教学队伍，提高中医诊断实践教学水平显得尤为重要。

1　开展预讲预做的重要意义

预讲预做是在正式授课之前进行模拟训练，目的在于督促教师授课之前认真备课，熟悉授课内容，做好设计和规划，准备好实践训练所需要的场地、仪器设备、教具、课件，检查教学设计中有无需要修正的地方，减少人力物力浪费。这对于提高青年教师自身素质和教学水平，提高教学质量都具有重要的意义。

1.1了解薄弱环节优化教学过程教学过程是一个不断完善、不断提高的循序渐进的过程。尤其对于青年教师来说，教学时间相对较短，教学经验相对不足，在实训教学当中开展预讲预做工作，能使青年教师发现自己在教学当中的薄弱环节，认识到课堂上有待改进的地方，并将可能出现的问题解决在萌芽中，从而进一步明确教学方向，调整教学方法，优化教学手段，改善授课状态，积极的应对教学中存在的问题并使教学过程更加完善。

1.2熟悉教学过程提高教学质量俗话说熟能生巧，对于教学来说也是同样的道理。在预讲预做过程中，教师将整个教学过程提前演示了一遍，对于后续的教学而言讲授内容就越熟练，授课时就越能应对自如，教学效果也就会越好。同时，由于对整个教学过程非常熟悉，对教学重点、难点拿捏有度，因此在课堂上就能够做到游刃有余，从而最大限度地激发出学生的学习热情，这也将更有利于学生积极主动地掌握教学内容。

2　开展预讲预做的具体环节

2.1钻研教材熟悉教学内容教材是课堂教学的基础，是教师授课的基本落脚点。教材具有科学性、权威性与成熟性，备课应以教材内容为蓝本，依据各个课题特点，设计具体实施方案，做到精选教学内容，掌握教材的内在联系，做好前后衔接、互相呼应［3］。在钻研教材上我们应做到仔细揣摩、理解透彻、反复琢磨。只有在课前对教材内容钻研得深入、准备得充分，课上才能做到挥洒自如。教材的每一章节既是独立的个体，也是互相关联的有机整体。在钻研教材的过程中，我们要运用系统论的观点，从整体上进行分析研究，这样才可以全面系统了解教材的内容，讲课时才能做到前后呼应。同时，我们也应对每一节课的教材进行重点分析研究，有针对性的突出重点和难点，这样才能深入浅出的解析每一个知识点。

2.2查阅资料拓展教学内容课前准备工作的好坏直接影响到教师的教学效果和学生的实训结果。教师在准备的过程中，既要认真钻研教材，又要主动学习参考相关的资料。教材只是课堂教学的起点，远不是终点。在预讲预做前教师应该对教学所涉及的内容进行全面细致的推敲、在网上查询相关资料、查阅相关杂志期刊，充分了解与课堂教学内容相关的知识及其最新进展，不要放过任何一个细微的知识点，同时也需弄清楚实训中可能会出现的各种问题以及应该要注意的事项。不仅如此，教师在日常教学当中要注意不断积累相关边缘学科的知识、及时吸收最新的科学信息、把握临床动态。只有真正做到这些，老师才能够在讲课内容中加入适当的相关联的知识，在讲述实际操作过程中贯通相关理论知识，使学生的视野得以拓宽、学习兴趣得以激发，并能将自己所学的理论知识更好地应用于实践并指导实践。

2.3制作课件设计教学过程随着现代化教学手段的不断发展更新，多媒体课件在教学领域得到了广泛的应用。它增强了课堂教学的生动性、形象性和直观性，制造出了图文并茂、动静结合、声情融汇的教学环境。多媒体教学所提供的知识传递不是单一的刺激，而是多种感官并注的综合刺激，让教学更加生动，让学习更加趣味化、自然化、人性化，这对于学生知识的获取和掌握，都是非常重要的［4］。但多媒体课件只是教师授课的一个辅助工具，教学过程的设计好坏才是决定一堂课质量的关键。

好的课堂设计能更好地将教学内容有计划、有步骤、有方法、有目的地运用教师自己的语言动作并结合板书、教具、图表等传授给学生。为了提高教学效果，使学生产生浓厚的学习兴趣，在实训教学中应特别重视教学过程的设计。教师应从教材中挖掘、提炼出知识点和训练点，通过合理加工、巧妙安排，设计出精美的课堂画面，体现出教学目的和要求。在四诊部分，很多病症描述内容抽象，如寻衣摸床、搓空理线、背曲肩随、黄腻苔、燥苔等，单纯的讲解枯燥无味，不利于学生记忆。因此我们充分利用现代科技手段，在临床上和网络上收集大量的图片和声讯资料，包括舌象图片、望诊图片、闻诊声音甚至将疾病的过程直接展示给学生，使整个教学内容明了易懂，让枯燥的教学变得生动活泼，深深地吸引了学生的注意力，调动起学生的学习热情，激发起学生的学习兴趣，起到了事半功倍的效果。另外，在实训教学中我们可以通过设置虚拟任务，创建逼真的临床情境，引导学生对这些特殊情景进行分析讨论，从而激发学生的学习兴趣。

2.4预讲预做演练教学过程预讲预做是正式上课之前的提前排练演习，是对课堂教学的提前再现。不断积累实践性知识在教师的教学生涯中非常重要［5，6］。中医诊断实训教师，尤其是新进教师、研究生在正式的实训教学之前进行预讲预做，可以消除自己在课堂上的紧张情绪，增强自信心；可以将实训课有可能发生的意外事件减少到最低限度，避免出现仓促上阵、漏洞百出、手忙脚乱的尴尬局面；可以对课堂教学的不足之处进行反思，从而修正提升教学过程；同时这对提高教师的教学水平、实践动手能力和中医辨证思维能力也是极为有利的。

2.5现场评议完善教学过程对于青年教师而言，全面系统的自我评价难免有失偏颇，而他人的评价对其认识自身教学状况就显得尤为重要。每次的预讲预做，教研室都至少安排3名以上的资深教师担任评委，并由评委进行现场点评。每位评委都能从自己的不同视角出发，指出授课教师的优势和不足之处，并由教研室主任进行总结，全面反馈预讲预做评价信息，从而使青年教师能更好地认识到自身的优点、欠缺和存在的问题，树立信心，并在下一次的实际教学中能及时改进，从而更好地完善整个教学过程。

实践表明，青年教师通过预讲预做能有效地提高教学水平，提升教学质量。俗话说：台上一分钟，台下十年功。对于中医诊断实训教学而言亦是如此，只有经过反复的探索、演练、修正才能不断完善、不断提升。

［1］高秀娟，吴范武，齐峰，等.提高中医诊断技能培养中医诊断思维［J］.河北联合大学学报（医学版），2013，15（1）：128-129.

［2］陈锐.中医诊断学实训教学模式实践与启示［J］.长春中医药大学学报，2008，24（3）：354.

［3］王秀英，何平.抓好预讲是讲好一堂临床课的关键［J］.医学教育，2014（1）：30，40.

［4］田志德.浅析多媒体教学的意义［J］.科技资讯，2009（11）：155.

［5］闫晓天，胡鸿毅，徐平，等.促进教师教学实践性知识发展的途径及实践［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（16）：12-14.

［6］程率芳.脑病科中医住院医师规范化培训的带教探讨［J］.中国中医药现代远程教育，2016，14（5）：2-3，23.

The Exploration of lmproving the Ability of Practice Teaching in Traditional Chinese Medicine Diagnostics through Rehearsal

LIU Wanghua1， 2， LI Hua2， ZHAO Dan2， LIANG Hao2， ZENG Yidi1， HU Zhixi1，ZHOU Xiaoqing1， 2， YUAN Zhaokai1， XIE Mengzhou2， JIAN Weixiong1， LI Lin1， DU Jia1
（1. TCM Diagnostics， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China；2. Co11aborative Center for Research and Innovation of Digita1 Chinese Medicine， Hunan University of Chinese Medicine，Changsha410208， China）

Djagnostjcs of Chjnese medjcjne js the majn course of tradjtjona1Chjnese medjcjne，whjch has a strong practjca1jty.Its practjca1 teachjng js an jmportantmeans to jmprove students' practjca1abj1jty and dja1ectjca1 thjnkjng abj1jty.Whj1e rehearsa1 js very jmportant to jmprove the teachjng abj1jty，optjmjze the teachjng process，and jmprove the teachjng qua1jty of young teachers.It's a usefu1 attempt of exp1orjng and practjcjng through supervjsjng and gujdjng the young teachers to study teachjng materja1s，consu1t jnformatjon，make courseware，rehearsa1，exercjse teachjng process，on-sjte revjew，etc.jn the teachjng practjce jn TCM Djagnostjcs.

rehearsa1；Djagnostjcs of TCM；practjca1 teachjng

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.10.003

1672-2779（2016）-10-0007-03

湖南中医药大学中医诊断学国家重点学科开放基金项目（No：2013ZYZD07，2014-25）

flora119@sina.com

（本文编辑：张文娟本文校对：李杰2016-02-19）