消化病学

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化

郭晓钟，王迪，邵晓冬，等

消化病学

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化

郭晓钟，王迪，邵晓冬，等

目的：分析自体骨髓干细胞移植对肝硬化患者的治疗作用。方法：选择失代偿期肝硬化患者78例，其中肝炎肝硬化56例、酒精性肝病21例、血吸虫性肝硬化1例，年龄26～67岁。从患者髂后上棘抽取骨髓，体外分离纯化骨髓源性干细胞，通过肝动脉置管移植入肝脏，在移植后2、4、8周复查肝脏功能，观察实验室指标改善、Child—Turcotte-Pugh分数变化及不良反应情况。结果：移植后第 4周，患者血浆白蛋白由（32.91±5.58）g/L升至（38.324±6.45）G/L，丙氨酸转氨酶由术前（96.92±83.91）U/L降至（73.48±18.46）U/L（P<0.01）。凝血酶原时间从移植前的（16.66±3.91）S逐渐下降至移植后的（15.52±3.35）S，纤维蛋白原从（2.22±0.88）g/L逐渐升高至（2.58±0.88）g/L。干细胞移植术后患者临床症状明显改善，其中食欲改善、体力好转72例（92.3%），腹水减少或消失及下肢浮肿减轻 70例（89.7%），腹胀减轻 68例（87.2%）。近期未发生与干细胞移植相关的并发症。结论：骨髓干细胞移植是治疗失代偿期肝硬化患者安全、有效的方法。

骨髓干细胞移植；移植，自体；肝硬化

来源出版物：中华消化杂志, 2009, 29(7): 433-436

入选年份：2014

硫唑嘌呤治疗活动性克罗恩病的开放性前瞻性研究

高翔，肖英莲，陈旻湖，等

摘要：目的：通过长程前瞻性研究观察硫唑嘌呤（AZA）治疗我国活动性克罗恩病（CD）患者的疗效及安全性。方法：收集活动性 CD且需使用糖皮质激素治疗者 60例，开始予AZA及糖皮质激素治疗，激素撤离后以AZA维持治疗。随访监测第12、24、48、72和96周的临床疗效、内镜下黏膜愈合程度及不良反应。结果：随访第12、24、48、72和96周患者的完全缓解率分别为55.0%、66.7%、61.7%、53.3%和53.3%。25例患者治疗前及治疗48周时行结肠镜检查，8例达到黏膜愈合者随访至第96周时均维持完全缓解（8/8），17例未达黏膜愈合者至第96周时维持完全缓解仅9例（9/17，P=0.026）。比较第 48周完全缓解组与未完全缓解组的特征，多因素Logistic回归分析显示治疗后超敏C反应蛋白恢复至正常值为AZA有效维持缓解的独立影响因素（OR=10.1，95%CI：1.8～57.9，P=0.09）。16例（26.7%）患者发生不良反应，其中10例因不良反应而停药；WBC减少为最常见不良反应（18.3%），发生于用药全程。结论：AZA与糖皮质激素合用可有效诱导活动性CD缓解，AZA可有效维持撤离激素后的长程缓解，AZA最常见的不良反应是WBC减少。部分病例可获得病变肠黏膜愈合，达到黏膜愈合者可维持长程临床缓解。

关键词：克罗恩病；硫唑嘌呤；疗效；不良反应；黏膜愈合

来源出版物：中华消化杂志, 2011, 31(3): 145-149

入选年份：2014

英夫利西治疗克罗恩病的疗效评价及对黏膜愈合影响的初步研究

袁洁璐，钟捷，王正廷，等

摘要：目的：评价克罗恩病（CD）患者使用英夫利西（IFX）的疗效及对黏膜愈合和促进瘘管闭合的影响。方法：收集2007年9月至2011年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科使用IFX治疗的CD患者的临床资料，回顾性分析IFX的疗效和安全性。IFX治疗后疗效评价内容包括实验室指标、临床疗效、瘘管治疗疗效和黏膜修复。统计学处理采用t检验和Wilcoxon符号秩和检验。结果：共22例患者纳入本次研究，男11例，女11例，平均29.3岁。予IFX 5～I0 mg/kg剂量在第0、2、6周诱导缓解治疗，随后每隔8周维持治疗。22例患者中，有 16例活动性 CD，1例中途退出，其余 15例在治疗第14周时，11例缓解、2例临床有效、2例无效。14周时克罗恩病活动指数（CDAI）评分（112±80）和ESR[（13±11）mm/1 h]与0周时的（186±88）、（21±15）mm/1 h相比均下降（Z值分别为–2.712和–2.378，P值分别为0.04和0.007）。10例有瘘管的患者中2例无效退出，8例患者的瘘管对IFX部分反应；6例在维持治疗期间持续有反应，但未见瘘管完全闭合消失。7例患者在使用IFX治疗5次（24周）后内镜复查，治疗后简化克罗恩病内镜评分（SES-CD）评分（3.21±2.89）较

治疗前（5.86±3.02）下降（Z=–2.38，P=0.018）。9例患者共发生 11次不良事件，以输注反应、呼吸道感染多见，无严重不良反应发生。结论：IFX可快速改善患者临床症状，安全性高。而且IFX在黏膜愈合和瘘管治疗方面的作用可在用药早期显现。

关键词：Crohn病；抗体，单克隆；治疗结果；黏膜愈合；安全

来源出版物：中华消化杂志, 2012, 32(6): 384-388

入选年份：2014

轻微型肝性脑病患者主观睡眠质量与心理因素的关系

刘长云，周建光，吕礁，等

摘要：轻微型肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy，MHE）指慢性肝病患者无明显肝性脑病临床表现和血生物化学检测异常，按4级分类法不属于肝性脑病范围，仅能通过精细的智能精神状态检查和（或）电生理检测才能诊断的肝性脑病。前期研究采用多导睡眠监测发现MHE患者的睡眠结构紊乱。为进一步观察导致睡眠障碍的原因，本研究对MHE患者进行主观睡眠质量调查，分析其心理因素并探讨睡眠质量与心理因素之间的关系，为MHE的防治提供一定的理论依据。

关键词：轻微型肝性脑病；慢性肝病患者；主观睡眠质量；心理因素；生物化学检测；精神状态检查；睡眠结构紊乱；多导睡眠监测

来源出版物：中华消化杂志, 2013, 33(4): 277-279

入选年份：2014