自发性气胸行胸腔引流患者的临床护理对策探讨

姚敬华

(辽宁省朝阳县人民医院，辽宁 朝阳 122000)

自发性气胸行胸腔引流患者的临床护理对策探讨

姚敬华

(辽宁省朝阳县人民医院，辽宁 朝阳 122000)

目的探讨自发性气胸行胸腔引流患者的临床护理。方法 选取2012年1月至2015年1月期间在我院接受治疗的自发性气胸行胸腔引流患者80例，将其随机分成两组，每组40例，其中一组患者在住院期间接受常规护理，称为常规组，另一组患者在住院期间接受优质护理，称为优质组，比较常规组患者和优质组患者的临床效果及生活质量评分。结果 优质组患者的临床总有效率明显高于常规组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）；优质组患者的并发症发生率明显低于常规组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）；优质组患者的生活质量评分明显高于常规组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对自发性气胸行胸腔引流患者进行优质护理，能有效提高患者的临床效果及生活质量，降低并发症发生率。

自发性气胸行胸腔引流；临床护理；并发症发生率；生活质量

自发性气胸是临床常见的呼吸科疾病，主要是由于肺部疾病导致肺组织和脏层胸膜破裂，或者气肿疱、肺大疱破裂，进而导致气体进入胸膜腔[1]。自发性气胸患者的病情较重，会危及患者的生命。临床一般采用胸腔引流术治疗自发性气胸，术后患者接受的护理对临床治疗效果及患者的预后有很大的影响，本院就自发性气胸行胸腔引流患者的临床护理进行探讨，具体报道内容如下。

表1 两组患者临床疗效对比

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月至2015年1月期间在我院接受治疗的自发性气胸行胸腔引流患者80例，所有患者均经临床症状及CT检查诊断为自发性气胸，且均接受胸腔引流手术。将80例患者随机分成两组，每组40例，其中一组患者在住院期间接受常规护理，称为常规组，另一组患者在住院期间接受优质护理，称为优质组。

优质组患者男性24例，女性16例，年龄25～70岁，平均年龄（46.68±3.27）岁，发病原因：创伤导致19例，肺部疾病导致9例，咳嗽、剧烈运动导致7例，原因不明5例；常规组患者男性25例，女性15例，年龄25～70岁，平均年龄（46.38±3.49）岁，发病原因：创伤导致20例，肺部疾病导致10例，咳嗽、剧烈运动导致6例，原因不明4例。优质组患者和常规组患者在上述一般资料上差异不明显，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组：常规组患者在手术后接受常规护理，包括病情监测、常规的护理操作、饮食指导等。

1.2.2 优质组：优质组患者在手术后接受优质护理，在常规护理的基础上，还包括舒适护理、引流管护理、康复护理、并发症护理及心理护理。体位护理主要是在满足引流管的条件下，为患者选择合适的体位，并为患者提供舒适的病房环境；引流管护理主要是保持引流管的畅通、密闭、无菌及固定；康复护理主要是锻炼患者的呼吸功能及体质能力；并发症护理主要是预防患者并发症的发生；心理护理主要是通过与患者的交流，对患者的不良情绪进行疏导。

1.3 评价指标：记录优质组患者和常规组患者在护理期间的并发症发生情况及恢复情况，评价患者的临床疗效，并对患者的生活质量进行评分，比较优质组患者和常规组患者的各项指标。临床疗效分为显效（患者恢复快，无明显并发症发生）、有效（患者恢复的较快，有轻微的并发症发生）、无效（患者恢复较慢，有并发症发生），总有效率=显效率+有效率。生活质量主要结合患者的心理状态、生活自由度及患者对生活的满意度进行评分，满分为100分，得分越高说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0软件分析处理本次研究的数据，用均数±标准差表示计量资料，组间比较用t检验，用%表示计数资料，组间比较用卡方检验，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2 结 果

从表1可以看出，优质组患者的临床总有效率为92.50%明显高于常规组患者的临床总有效率67.50%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

优质组40例患者有3例发生并发症，2例为皮下气肿，1例为引流管阻塞，并发症发生率为7.50%；常规组40例患者，有13例发生并发症，9例为皮下囊肿，3例为引流管阻塞，1例为血胸，并发症发生率为32.50%。优质组患者的并发症发生率明显低于常规组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

优质组患者的生活质量评分为（78.64±3.38）分，常规组患者的生活质量评分为（53.28±2.94）分，两组患者的生活质量评分差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

自发性气胸的病情较重，多发于男性青壮年或者患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核的患者。自发性气胸一般是突然发病且病情发展较快，会让患者产生恐惧的心理，对胸腔引流手术的临床疗效有很大的影响，所以在手术后对患者进行科学有效的护理有着很大的意义[2]。

常规护理只是对患者的病情、饮食等进行指导，缺少人性化的理念，优质护理是在常规护理的基础上，从以下几个方面对患者进行护理：①舒适护理：舒适护理是为患者选择合适的体位，在方便患者呼吸和引流、有利于排除患者积液的条件下，根据患者的舒适度，选择体位；同时为患者提供一个舒适的病房环境，为患者安排向阳的病房，控制好病房的温度和湿度，保持病房的干净和整洁，定期对病房进行清扫和消毒[3]。②引流管护理：保持引流管的密闭、无菌及通畅。在使用前，对引流管的密闭性进行检查，引流瓶更换时，要注意防止空气进入患者的胸膜腔，同时在操作过程中严格遵守无菌操作；每半小时或者一小时对引流管进行挤压，防止堵塞，并避免引流管的折叠、扭曲；要妥善固定患者的引流管，尤其是在搬动患者或者患者走动的时候[4]。③康复护理：康复护理主要是对患者的呼吸功能及体质能力进行锻炼，指导患者正确的排痰方式，鼓励患者进行深呼吸及体质锻炼，但要避免过度的体力锻炼，保持良好的生活习惯，如果出现呼吸困难、胸痛等情况，及时向医师报告。④并发症护理：由于患者在手术后还带有引流管，较容易发生各种并发症，如引流管堵塞、皮下气肿、血胸、肺不张等[5]，护理人员应该对患者并发症的诱发因素进行分析、排除，如无法排除则对患者多加关注，尽量降低患者并发症的发生。⑤心理护理：患者由于病情重，对疾病、手术不了解，加上身体上的痛苦，心理难免会产生不良情绪[6]。护理人员要主动加强与患者的沟通，向患者讲解相关疾病的知识和治疗的过程，并对患者的不良情绪进行安慰和疏导，鼓励患者面对现实，积极配合治疗。

本次研究结果显示，优质组患者的各项指标均明显优于常规组患者，说明优质护理能明显提高患者的治疗效果及生活质量，降低并发症发生率，优质护理值得在自发性气胸行胸腔引流患者中推广应用。

[1] 潘权华.浅谈闭式胸腔引流治疗自发性气胸的临床护理[J].健康必读(中旬刊),2013,12(10):494.

[2] 方红.60例自发性气胸行胸腔引流患者的临床护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,5(6):216-218.

[3] 何惠仪,谭日丽,苏悦珍,等.自发性气胸留置胸腔引流管的护理体会[J].吉林医学,2013,34(22):4601-4602.

[4] 沈露.闭式胸腔引流治疗自发性气胸的护理体会[J].医学信息, 2012,25(5):182-182.

[5] 万风梅.胸腔闭式引流管的护理体会[J].河南外科学杂志,2012, 18(6):139-140.

[6] 杨威.自发性气胸行胸腔闭式引流术后护理体会[J].现代医药卫生,2011,27(21):3327-3328.

R473.5

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1671-8194（2016）36-0261-02