高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤40例护理方法探究

冯 晶

（吉林省人民医院妇产科，吉林 长春 130021)

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤40例护理方法探究

冯 晶

（吉林省人民医院妇产科，吉林 长春 130021)

目的探究高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理对策。方法 将我科室2013年3月至2014年11月期间收治的40例利用高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者进行护理探究，分为观察组及对照组。观察组分别给予患者术前、术中及术后护理；对照组单纯给予术后护理，对比分析两组患者经护理后的恢复情况。结果 治疗后5 d对患者进行B超检查，观察组所有患者肌瘤内血流减少或者消失，回音增强，对照组有5例变化不明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对患者进行3个月的随访，观察组除2例治疗后月经无变化外，其余的临床症状均有明显改善，经期逐渐恢复正常，对照组有9例患者恢复不明显差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在术前、术中、术后分别给予患者相应护理，可以有效提高治疗效果。

高强度聚焦超声；子宫肌瘤；护理对策

高强度聚焦超声治疗是利用超声波穿透皮肤组织的原理，将体外的电声换能器产生的高强度超声波聚焦于体内的靶器官上从而达到治疗肿瘤的目的[1]。我们在利用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的同时给予细致的护理，收到满意的治疗效果，现将其做如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料：我科室2013年3月至2014年11月期间收治的40例利用高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者，随机分为观察组及对照组，观察组年龄32～56岁，黏膜下肌瘤患者5例，肌壁间肌瘤15例；对照组患者年龄33～57岁，黏膜下肌瘤患者8例，肌壁间肌瘤12例。两组患者主要症状为月经量增多并且经期延长或伴有痛经、尿频尿急等，B超显示肌瘤的直径范围2.5～9.0 cm。

1.2 治疗方法：两组患者均在术前采用常规检查确定具体治疗方案。利用重庆医科大学的JC型高强度超声肿瘤治疗系统，首先给适当的镇静及麻醉，患者取俯卧位，插入导尿管，充盈膀胱，然后用B超定位治疗的具体范围，最后根据子宫肌瘤的大小及治疗剂量进行治疗。每隔30 min用冰冻的生理盐水冲洗一次膀胱。

1.3 护理方法：对照组患者仅在术后给予常规护理，观察组分别在术前、术中及术后均给予针对护理，具体护理方法如下。

1.3.1 术前护理：①心理护理：由于高强度聚焦产生属于一种新的治疗方式，患者难免会产生怀疑等心理，又由于子宫肌瘤会造成患者身体不适，长期处于经期时段，患者容易产生焦虑、不耐烦等不良心理。所以为保证患者安心接受治疗，在进行治疗之前向患者接受该手术方式的先进性及医疗人员的丰富经验，消除患者不良情绪；②饮食及肠道准备：要求患者接受治疗当日早晨禁食，避免治疗过程中发生呕吐现象，术前10 h禁饮，用肥皂水清洁灌肠；③膀胱处理：治疗时需留置尿管，并向膀胱注入生理盐水保持膀胱的充盈，要求患者在原来排尿习惯的基础上尽量推迟排尿时间[2]。④皮肤准备：腹部备肤，备留的皮肤范围包括肚脐以下，耻骨联合及会阴部皮肤；刮干净备留的皮肤处的毛发，避免术中灼伤皮肤，然后对备皮区的皮肤进行脱脂及脱气处理。

1.3.2 术中护理：①密切检测患者的生命体征：时刻注意患者的血压及心率等变化，防止因镇静阵痛麻醉程度过浅引起患者的体位改变从而到之后治疗脱靶，损伤临近器官组织。②心理护理：随时问候患者的感受，亲切与患者交流分散其对治疗的注意力，使其放松身心，轻松接受治疗。③治疗区皮肤的护理：治疗过程中询问患者皮肤的温度及感受描述，观察超声入射部位皮肤的变化，尤其注意腹部有瘢痕及有腹部手术史的患者，防止超声灼伤原有瘢痕出现新伤。④管道护理：行高强度聚焦超声护理的子宫肌瘤患者一般都会有静脉通道及导尿管，患者在接受治疗时采用俯卧位治疗，在体位变化的时候，要密切注意导管，防止其脱落。术中根据治疗的需要进行尿液的排放及旁观的灌注，并且注意尿液的颜色及温度。⑤观察水位：在治疗过程中注意观察水位的变化[3]，保持适宜的水位，要求水位大概在治疗区1～2 cm。

1.3.3 术后护理：①密切观察患者的病情变化情况，治疗完毕时等待患者踢了恢复，心情放松后回病房继续观察，叮嘱患者注意休息，并给予补液及抗感染治疗，检查患者的体温、心率、脉搏及呼吸等情况。观察患者尿液验收变化，查看有无血尿、有无阴道流血，双下肢感觉是否正常可以进行正常活动，从而了解患者的膀胱壁、子宫黏膜，及骶丛神经的损伤等并发症的发生，以便及时处理。②皮肤的降温护理：治疗后检查患者腹部等治疗区域的皮肤颜色及温度，如果局部出现皮肤潮红及温度过高等现象，立即用冰敷，但是冰敷时要注意防止皮肤的冻伤[4]；着装及洗浴的护理：治疗结束后患者应该尽量选择棉质宽松的衣服，洗浴时，标记过的治疗点不可用力擦洗，防止皮肤损伤。③饮食护理：治疗结束后可以进流食，术后当天如果没有发生呕吐现象可以进清淡流食，以后可以根据情况逐渐加量，术后3 d可以正常进食，并且进行适当运动，以防便秘[5]。④出院指导：叮嘱患者多加休息，保证营养的供给，注意保持治理部位的干燥卫生，并定期到医院进行检查，术后3个月进行随访，观察患者治疗情况。

1.4 数据分析：数据纳入统计分析软件SPSS20.0进行分析比较，计数资料用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗后5 d对患者进行B超检查，观察组所有患者肌瘤内血流减少或者消失，回音增强，对照组有5例变化不明显；对患者进行3个月的随访，观察组除2例治疗后月经无变化外，其余的临床症状均有明显改善，经期逐渐恢复正常，对照组有9例患者恢复不明显。见表1。

表1 两种患者治疗后情况比较[n(%)]

表1显示治疗后5 d及治疗后3个月的随访发现，观察组患者好转情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

超声治疗时间相对较长，皮肤潮红、灼伤给患者带来焦虑。高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤作为一种非创伤性的治疗方式，被患病的妇女逐渐接受，在治疗过程中如何用能够更好地配合治疗，减少并发症，减轻患者的病痛为护理的关键。

本次研究中我们在术前要求患者空腹，并且保持膀胱充盈，此外还给予了患者充分的心理安慰，经过术前充分护理后，患者在术中接受治疗的顺应性比对照组理想，说明术前护理重要性。

本研究在治疗过程中观察组有2例患者出现意识不清现象，分析原因可能与疼痛刺激有关。在治疗的过程中观察组护理人员在患者身边，观察患者治疗反应，安抚患者紧张等情绪，并播放轻松的音乐。经过术中的精心护理，观察组患者接受治疗时比较放松，没有明显感觉压力，而对照组患者处于紧张、焦虑状态。

由于治疗时温度比较高，容易灼伤患者皮肤及产生气体并发症、所以治疗后患者应及时观察患者皮肤变化，必要时可冷敷。本次研究中，两组患者总共有31例患者皮肤表面有潮红过热现象，我们均给予了局部冰敷，在冰敷30 min后患者皮肤均有所好转，无需再进一步做其他的处理。本次治疗中我们发现治疗后局部冷敷及治疗过程中皮肤和治疗头之间无气体的存在可以有效减轻患者的疼痛及灼伤。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤具有非侵入性及三维适形的消融特点，无出血、并发症少，其特点顺应了创伤外科向微创或无创手术的转换。但是对手术前处理、治疗过程、术后均有更高的护理需求。本论文根据该手术的特点结合患者的具体情况，于观察组分别在术前给予心理护理、肠道准备、膀胱处理等措施，术中密切观察患者生命体征、处理治疗区皮肤、术后给予饮食指导等，通过一系列的护理措施，有效地提高了治疗效果。而仅在术后给予护理的对照组疗效明显低于观察组，本论文的研究结果表明在术前、术中、术后分别给予患者相应护理，可以有效提高治疗效果、减少并发症，对治疗具有积极的作用。

[1] 陈永春,苏敏敏,裘亚君.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤36 例[J].实用医学杂志,2005,21(5):514-515.

[2] 董正云,吴璟霞.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理[J].医疗设备,2012,25(12):90-91.

[3] 刘玉兰.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理体会[J].湘南学院学报,2014,16(2):71-72.

[4] 黄淑华,查红萍,王伟.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的皮肤护理[J].护士进修杂志,2014,29(2):187-188.

[5] 刘荣华,张德华,李桂英.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理[J].中外健康文摘,2012,9(42):320-321.

R473.73

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1671-8194（2016）36-0253-02