慢性充血性心力衰竭阶段性心理护理的研究

赵 敏

(锦州市中心医院 心内科，辽宁 锦州 121000)

慢性充血性心力衰竭阶段性心理护理的研究

赵 敏

(锦州市中心医院 心内科，辽宁 锦州 121000)

目的对慢性充血性心力衰竭阶段性心理护理进行研究。方法 选取2014年1月至2015年1月在锦州市中心医院心内科就诊的124例慢性充血性心力衰竭的患者，随机分为试验组与对照组，对照组62例，采取普通心内科心理护理，试验组62例在对照组的基础上使用阶段性心理护理，采用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)及健康状况调查问卷(SF-36)对两组日常生活品质进行评价。结果 试验组HRSD评分、SF-36均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阶段性心理护理可以有效的提高慢患者的生活质量、缓解抑郁心理，值得在临床推广。

阶段性心理护理；充血性心力衰竭；汉密尔顿抑郁量表；健康状况调查问卷

充血性心力衰竭作为多数心血管疾病的末期，严重的危害着人类的健康。慢性充血性心力衰竭患者由于其年龄偏大、病程长以及反复住院等特点，患者的心理负担重，很多患者会产生抑郁症状，而持续的抑郁状态也会导致患者的疾病进一步加重[1]。因此患者的心理护理尤为重要，笔者从2014年开始，对慢性心力衰竭患者采取阶段性心理护理，取得了良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年1月至2015年1月在锦州市中心医院心内科就诊的124例慢性充血性心力衰竭的患者，随机分为试验组与对照组，对照组62例，采取普通心内科心理护理，其中男性31例，女性31例，年龄56～74岁，平均年龄（62±2.4）岁。试验组62例在对照组的基础上使用阶段性心理护理，其中男性30例，女性32例，年龄55～75岁，平均年龄（63±2.5）岁。经统计学分析两组患者年龄、性别没有统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：对照组采取普通心内科心理护理，试验组采取用阶段性心理护理，第一阶段取得患者的信任，信任是心理护理的基础，护理人员热情主动的接待患者以及家属，主动向患者交代病房情况，以及住院期间的相关诊疗过程，消除患者由于住院带来的紧张以及焦虑情绪，同时取得患者的信任。第二阶段，讲解疾病知识，消除患者恐惧心理，向患者讲解疾病的相关知识，强调积极配合治疗对疾病的重要性。在与患者的交流过程中注意患者的心理状态以及对疾病困惑的地方，消除患者对疾病的主观妄想，日常护理中如果出现悲观、愤怒等负而情绪，护理人员积极进行干预，引导患者正确的认识疾病，帮组患者建立战胜疾病的信心，使其保持乐观积极的心理状态。并且鼓励患者多与家属以及医护人员倾诉，缓解心理压力。第三阶段，积极动员患者家属，鼓励其余患者多进行沟通，增加患者的家庭存在感，鼓励患者进行适当的户外运动，使患者心情舒畅。第四阶段离院医嘱，在患者即将出院时，认真向患者讲解出院以后的日常饮食以及活动注意事项，严禁患者做剧烈运动，但可以保持适当的小范围运动，叮嘱患者定期到医院检查，观察病情变化。

1.3 观察指标：在两组患者入院时和出院时使用汉密尔顿抑郁量表（HRSD）及健康状况调查问卷（SF-36）进行评价，分数越高，抑郁程度越重；SF-36包括8个方面：躯体功能、躯体角色、躯体痛觉、活力、社会交往能力、情绪功能和心理健康、总体健康情况，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，进行t或χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组与对照组入院时HRSD评分、SF-36评分比较无统计学差异（P＞0.05），出院时试验组HRSD评分、SF-36评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者 HRSD评分、SF-36评分比较()

表1 两组患者 HRSD评分、SF-36评分比较()

注：*P＜0.05；#P＞0.05

组别 例数 HRSD评分 SF-36评分入院时 出院时 入院时 出院时试验组 62 20.56±7.56#14.22±5.57*324.67±131.44#610.23±56.77*对照组 62 20.11±8.12 17.23±5.09311.56±120.17540.12±57.45

3 讨 论

现代医学模式生物-心理-人性模式逐渐的取代生物-躯体型模式，有文献显示，患者的心理变化可以影响患者的疾病进程[2]。由于充血性心力衰竭的患者病情发展缓慢，病程较长，疾病反复，迁延不愈，反复住院，使患者容易失去治疗信心，不积极主动的配合治疗，导致很多有意义的治疗半途而废，并且在消积的心理的作用下，患者的交感神经系统兴奋性，血管内活性物质的分泌增加，肾素-血管紧张素系统被激活[3-4]，导致患者的病情进一步加重。对患者采取心理护理，使其科学的了解病情，不被自己的主观感受左右，过度的夸大病情，建立健康的疾病观念，也增加了战胜疾病的信心。减轻患者的心理以及躯体负担。并且在护理人员的细致护理下，减少了周围环境的刺激因素，再加上患者加家属的积极配合，帮助患者建立健康的疾病观。积极主动的配合治疗。本研究显示，试验组在阶段性心理护理下，其HRSD评分、SF-36评分均优于对照组，可知阶段性心理护理可以有效的提高患者的生活质量、缓解抑郁心理，值得在临床推广。

[1] 徐钦娟.分阶段心理护理在慢性充血性心力衰竭患者中的应用研究[J].中国医药导报,2014,11(18):132-133.

[2] 胡经文,刘美丽,王文茹,等.临床路径在急性心肌梗死患者心脏康复随访中的应用[J].中华护理杂志,2013,48(7):593-594.

[3] 胡新君,张颖,王倩,等.持续心理护理对心力衰竭病人心功能及生活质量的影响[J].解放军护理杂志,2013,30(8):12-15.

[4] 靳建玉.心理护理干预对老年慢性心力衰竭病人的心理状态及心功能的影响分析[J].中国医药指南,2013,11(31):549-550.

The Study of Stages Psychological Nursing in Chronic Congestive Heart Failure

ZHAO Min

(Department of Cardiology, Jinzhou Central Hospital, Jinzhou 121000, China)

ObjectiveTo studied chronic congestive heart failure stages psychological nursing.MethodsSelected from January 2014 to January 2015 in Jinzhou city heart medicine diagnosis of 124 cases of chronic congestive heart failure patients, randomly divided into experimental group and control group, control group 62 examples, take ordinary psychology nursing, with experimental group 62 cases in the control group on the basis of the use of stage psychological nursing, using the Hamilton depression rating scale (HRSD) and health questionnaire (SF-36) to evaluate two groups of daily life quality.ResultsExperimental group HRSD score, SF-36 were superior to control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionStage psychological nursing can effectively improve the quality of life in patients with chronic congestive heart failure, alleviate depression, is worth popularizing in clinical.

Stage psychological nursing; Congestive heart failure; HRSD; SF-36

R473.5

B

1671-8194（2016）36-0219-02