银质针导热疗法配合臭氧疗法治疗膝骨性关节炎的护理配合

杨金平 黄永兰

（南阳市骨科医院，河南 南阳 473000）

银质针导热疗法配合臭氧疗法治疗膝骨性关节炎的护理配合

杨金平 黄永兰

（南阳市骨科医院，河南 南阳 473000）

目的探讨银质针导热疗法联合臭氧疗法在治疗膝骨性关节炎后给予专业护理的重要性。方法 选取我院门诊收治的122例膝骨性关节炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组61例。对照组采用银质针导热疗法配合臭氧注射进行治疗，不做术后康复训练；观察组在进行银质针导热疗法配合臭氧疗法治疗的同时，给予术后专业康复护理指导，治疗一段时间后比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高达99%，与对照组84.7%相比，存在显著性差异（P＜0.05）。结论 银质针导热疗法配合臭氧疗法对于膝骨性关节炎的治疗具有一定的临床治疗效果，同时配合术后专业的护理，其治愈效果更为突出，该护理值得在临床实践中推广应用。

膝骨性关节炎；银质针导热疗法；臭氧；护理

膝骨性关节炎（osteoarthtitis，OA）是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾病，主要表现是关节疼痛和活动不灵活[1]。该病多见于中老年人，尤其是肥胖患者，发病率高而治愈率低[2]。我院2013年来，采用银质针导热疗法配合臭氧疗法，同时结合术后专业的护理，对于膝骨性关节炎的治疗取得了较为满意的效果。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取我院2013年1月至2014年12月门诊收治的122例膝骨性关节炎患者，其中女性患者65例，男性57例；左膝发病64例，右膝58例；年龄在48～80岁，病程2～8年。随机分为观察组和对照组，每组61例。两组患者的性别、年龄、病程、病情等均无显著性差异（P＞0.05），可行性好。

1.2 方法

1.2.1 方法。观察组：银质针导热疗法配合臭氧疗法治疗的同时，给予术后专业康复护理指导；对照组：银质针导热疗法配合臭氧疗法治疗，不做术后康复训练。1周治疗1次，4次为1个疗程，1个疗程后评定其治疗效果。

1.2.2 康复指导：①做好疾病的宣教。告诉患者该病是一个退行性病变，以控制症状、减少功能丧失、延缓疾病发展为主，缓解患者消极情绪，树立生活信心。②加强股四头肌功能锻炼。a.股四头肌等长练习：患者平卧于床上或站立位，膝关节取伸直位，用力绷紧股四头肌，将股四头肌自动进行“等长收缩”，坚持10 s，再放松2 s，反复进行。在不增加疼痛的前提下，每次都绷紧到最大程度，且每天争取做到300次以上（锻炼时，以股四头肌内侧头隆起坚强与否为观察标准）。b.直抬腿练习：练习者平卧在床上，将健肢弯曲，患肢完全伸直。然后把患肢抬高，抬到脚跟离床面15 cm的位置。要求抬腿时股四头肌绷紧，保持膝关节绷直。患肢抬起后保持在15 cm的高度不动，坚持5～10 s缓慢放下，休息。之后继续反复练习，每天做3～4组，每组20次，每组之间休息30 s。

1.3 疗效评定标准：疼痛变化按照疼痛视觉模糊评分法（VAS）进行评定；治愈效果以Lequesne的膝关节评分标准作为参照。优：膝关节疼痛完全消失，活动自如，关节腔积液彻底消除；良：膝关节肿痛基本消失，活动基本不受限，关节积液基本消除；可：膝关节肿痛减轻，关节积液较治疗前减少，活动仍受限；差：治疗后无任何好转或症状加重。

1.4 统计学分析：本研究采用SPSS20.0统计学软件对试验所得数据进行统计分析，所得数据均以（x-±s）表示，组与组间采用独立样本t检验，组内亦采用t检验，认为P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

表1 治疗后三组临床疗效比较

从表1中可以看出，观察组患者治疗的总优良率（86.9%）和总有效率（98.4%）都明显高于对照组（67.2%和83.6%）（P＜0.05）。

3 讨 论

膝骨性关节炎是由于膝关节退行性改变而呈现出的一种非特异性的炎性病变，分为原发性和继发性两种。但目前关于它的真正发病机制尚无统一定论[1-2]。众所周知骨关节承受着人体70%的重量，日常许多活动都要依靠骨关节来完成。而股四头肌是保护膝关节最重要的肌肉之一，与膝关节有着密切关系。膝关节发生疾病时，最明显的表现就是股四头肌萎缩。全身以此肌为最大，但萎缩则最快，恢复亦较慢。股四头肌萎缩后，容易使膝关节不稳，发生疼痛，且亦使关节内积液。而股四头肌十分强大时，可以克服膝关节的轻度疼痛，仍可保持关节的完整功能。

近年来采用的银质针导热疗法其独特优势，开始备受关注。银质针不同于传统针刺，它的治疗部位多为肌肉与筋膜在骨膜上的附着处，通过加热，其传导热能直接传播到疼痛病变部位，加速致痛物疗程质的排除和吸收，解除肌肉、韧带痉挛和粘连[3]。另外密集型银质针这一布局，由于针距间正常骨骼肌保存，加上针刺后局部血供的增加，提供了骨骼肌细胞再生的有利条件。总之这一疗法因具有起效快、疗程短、治愈率高等优点，受到了广大患者的青睐。

臭氧疗法是最新研究治疗膝骨性关节炎的微创新技术。臭氧很不稳定，在空气和人体组织中极易分解成O3，而O3具有超强的氧化能力。因此当臭氧进入人体组织后，会刺激机体氧化酶的表达，中和炎性反应所产生的氧化产物，抑制炎性反应中细胞因子的释放，刺激血管扩张，改善血液回流，从而促进炎性介质吸收，消除水肿、修复软骨关节面，最终改善了关节腔内环境，使关节退行速度减缓[4]。这两种手段联合应用，互相取长补短。而术后加强专业康复训练护理，经事实证明，的确可减慢因年龄增大所致的老年性肌肉萎缩，从而减少患者的疼痛症状及术后复发率，提高临床治疗效果。

综上所述，银质针导热疗法配合臭氧疗法治疗膝骨性关节炎，结合专业术后股四头肌康复训练护理操作方便，疗效确切，治愈率高，值得在临床实践中推广使用。

[1] 尹若峰,邱贵兴.骨关节炎发生发展的分子机制[J].中国骨与关节外科杂志,2009,2(2):71-73.

[2] 周学龙.3种治疗膝关节骨性关节炎疗效评价与机制探讨[J].中国康复医学杂志,2008,23(9):841.

[3] 李兆宝,黄明勇.银质针导热疗法配合关节腔注射镇痛液治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].颈腰痛杂志,2012,33(5):391-392.

[4] Al-Jaziri AA,Mahmoodi SM.Painkilling effect of ozone–Oxygen injection on spine and joint osteoarthritis[J].Saudi Med J,2008,29(4):553-557.

R473.6

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1671-8194（2016）36-0186-02