口腔专科医院儿童口腔科门诊医院感染管理

刘勇吉林百合口腔医院种植修复科，吉林长春　130000



口腔专科医院儿童口腔科门诊医院感染管理

刘勇
吉林百合口腔医院种植修复科，吉林长春130000

[摘要]目的对儿童口腔科存在的血源性疾病的传播因素以及医院感染隐患进行调查研究，用以对采取合理有效的预防控制措施提供帮助。方法加强对儿童口腔科中存在各种问题的重视，对儿童口腔科医院感染采取合理有效的控制手段。在进行治疗的过程中严格执行规定的技术流程。按照行为规范进行医疗操作，对医生的职业素养定期培训。结果通过对各种规章制度的落实，对医生基本的职业素养不断的培训，执行治疗的医生操作流程规范化水平具有显著的提高，口腔科医院感染有了明显下降。同时各种医疗器械的规范使用，严格消毒灭菌，也对减少儿童口腔科医院感染提供了极大的硬件保障。结论在严格落实规章制度，提高主治医生的职业素养，确保医疗器械安全的情况下，对于减少儿童口腔科医院感染产生的效果是显著的。由此可见对于儿童口腔科采取医院感染管理是非常必要的。

[关键词]儿童口腔科；医院感染；管理

当今在儿童口腔科治疗过程中使用的医疗器械较多，许多医疗器械设计复杂，这些医疗器械在医生使用的时候多数会与儿童患者的唾液或者血液进行接触，给许多传染性疾病带来了途径[1]。口腔科是传染性疾病的高发科室，因为消毒不彻底，或者医生的不当操作，都可能引起感染病在患者与患者之间，患者与医生之间进行交叉感染[2-3]。目前，儿童口腔科许多制度与规范都未做出详细的规定，其中存在的许多问题也没有得到足够的重视。因此及早地对儿童口腔科进行合理的感染管理，尽快建立起一套行之有效的管理措施显得尤为紧要。

1　儿童口腔科存在的问题

1.1管理制度不健全

现阶段儿童口腔科诊疗存在很多的问题，其首要问题主要是缺少完善的管理制度[4-6]。建立完善的管理制度，对有关儿童口腔诊疗的过程都建立统一的要求规范，比如对诊疗室以及空气、手术器械的表面消毒、医护人员的个人防护、药品的管理以及使用等；建立完善的管理制度能够有效规避诊疗过程中可能发生的一些问题，有利于建立更加健全的儿童口腔科医疗方案。

1.2医疗器械消毒隐患

由于口腔治疗中使用的手术器械在操作过程中很容易接触到唾液以及血液，而它们会携带大量的病原体，如不清洗消毒彻底就很容易形成感染。但是这些器械的消毒比较困难，而现在还没有明确的消毒措施，目前使用的很多消毒方法都是不彻底的，比如仅仅使用消毒剂对手术器械消毒时，只是对器械的表面进行轻微的消毒，深入不了器械的内部，无法清除其内部的回吸物，当下次再使用手术器械时，随着喷出的水雾喷出，内部的回吸物就会进入其他患者的口腔中，而造成交叉感染，长期使用这样的器械对患者来说存在很大的隐患。

1.3医疗人员防护意识淡薄

医疗人员长期接触患者，其自身的防患意识很重要，而现阶段还有很多医疗人员在诊疗时存在很多的安全隐患。很多医疗人员在给患者诊疗之前会忽略认真的对手进行消毒这一重要的过程，自我防范意识淡薄，不能做到一个患者一副手套；有的医疗人员接触到患者的血液、体液时不戴口罩、帽子及手套；甚者，当自身有伤口或被器械刺伤时不够重视，只做轻微处理或不做任何处理，这可能引起血源性疾病的传播。这都是其防护意识薄弱造成的，但这存在这巨大的安全隐患，需要引起足够的重视。

1.4空气污染的隐患

由于口腔在治疗的过程中充分暴露在空气中，口腔唾液、血液以及刀削碎屑等部位都存在大量的病原体，而在治疗过程中，高速涡轮手术器械旋转的同时会产生很多气雾以及气沫，其携带有大量病原体，会逐渐扩散到周围空气中，将原本洁净的空气污染，增加室内其他人员感染疾病的机会。而诊室人员的人员流动量较大，所以空气的污染问题应该得到足够的重视，有一个洁净的诊疗环境是治疗口腔疾病的有效基础。

2　预防措施

2.1建立合理的门诊档案库

对每一位就诊的儿童的病历进行档案归类入库存放。并且对就诊儿童的相关体检报告，家庭住址，所患有的口腔疾病种类等进行存储归档。建立这样的一个数据库不仅能纪录每位儿童口腔患者所患有的疾病，而且在以后的工作过程中如需对患者进行跟踪调查，会提供极大的帮助。同时建立门诊数据库可以有效地分析儿童在口腔疾病中常见的病症、罕见症状以及病情的最有效的治疗方法，通过大数据的分析调查可以得出许多对病情的预防、控制以及预测很有帮助的结果。

2.2尽快完成完善规章制度

目前儿童口腔科的规章制度中有许多不完善的地方，虽然整体框架已基本建立，但是在细节方面仍有许多漏洞。导致医生规章制度意识薄弱，甚至有时在进行医疗救治时会脱离医疗规范，按照自己固有的习惯进行医疗作业。医院的监督管理方面也没有落实到位。一些岗位没有具体的落实到人，出现了问题找不到责任人。奖罚措施不明显无法充分调动起医疗人员的积极性，医疗环境难以保持干净整洁。患者不能快速有效地得到针对性的治疗，各种手续繁琐。面对这些问题必须要建立一套高效，便捷的管理制度，加强岗位监督，明确奖罚措施，充分调动起所有医护人员的积极性。

2.3严格把控医用器械消毒质量

口腔科医疗器械是与患者进行亲密接触的工具。儿童口腔科部分医疗器械会常常接触患者的病患处，极其容易沾染唾液、血液。唾液与血液是许多疾病传染的重要途径，例如乙型肝炎，艾滋病，梅毒等，所以要严格控制口腔医疗器械的消毒质量。将所有的医疗器械配备专门的消毒责任人，必须执行一个患者消毒一次，严禁多名患者使用没有消毒的同一器械，对于一次性器械，使用过后必须销毁，严禁二次使用。对于一些使用频率较高，与患者接触密切的仪器如探针、镊子、口镜、手机等，必须进行定期的消毒质量检验，确保消毒质量。

2.4环境布局及环境质量的控制

口腔科一般是若干医生在同一科室工作，整个空间布局拥挤，狭小的空间内若干名患者同时进行救治。空气质量极其容易受到污染，在受污染的环境中作业，不仅会影响到患者的身体健康，对医生的身体健康也极为不利，许多疾病会通过空气中的唾液飞沫进行传播，交叉感染提供了极大的便利。因此儿童口腔科必须合理地布局，空间应尽量宽敞，患者相互之间不宜距离过近，医生人员在进行操作时必须佩戴口罩、手套,必要时需要佩戴眼镜。操作过程中严格遵守规范流程。经常打开窗子进行通风换气，保持室内空气清新，尽量做到无异味，每日按时清洁卫生，对患者遗留的血液、唾液等及时清理。清洁使用的水源确保安全卫生。

2.5加强医生对医院感染的素养培训

许多医生对于医院感染的重视程度不够，甚至对于医疗器械严格消毒的认识程度不足，个别医生甚至会对不同患者使用未经消毒的医疗器械。对于手的清洁程度重视更是不够。由于医生与患者直接接触，所以医生的消毒状况直接影响到医院感染的程度，因此加强医生的医院感染培训显得极为紧要。定期对医护人员进行培训，确保每一位医生在工作时严格按照要求佩戴口罩、手套。在操作的过程中认真执行操作规范，加强对手的清洁消毒。提高医生的职业素养可以有效地减少医院感染的发生。另外在患者就医前询问患者是否患有其他传染性疾病，以提早采取相应的措施减少疾病的发生。儿童是正在发育的年纪，身体各方面素质都比较脆弱，所以严格控制医院感染的途径才能确保儿童健康成长。必须认真对待。

3　结论

儿童口腔科是一个比较具有特殊性的科室，它要求医护人员具有较强专业的医疗医护素质，所以，加强对医护人员的防护意识培训、感染知识、消毒知识以及无菌技术的学习是很重要的，同时要加强对口腔医院的消毒灭菌、微生物检测、诊疗环境进行定期的检查、监督以及指导。建立一个完善、健全的儿童口腔诊疗过程，提高诊疗质量以及患者生活质量。近几年来，儿童口腔科通过加强管理、加强医院感染控制意识并加强医护人员的自我防护意识、认真做好诊疗环境的消毒工作、对诊疗过程中使用到的所有器械消毒灭菌以及医疗空气的消毒等方面的管理以及监督工作，做到系统化管理，不放过每一个环节，做到在源头切断感染，在中途阻滞感染，在患者清除感染。通过对建立合理的医院感染管理，患者之间的相互交叉感染有了明显的减少，不仅减轻了患者的治疗痛苦，也给患者减去了不少的经济负担。同时也给医生的工作环境带来了极大的提升。减少了医生与患者之间的交叉感染。医院感染的发生率显著减少，由此引起的医疗事故也减少了，加大了患者的康复率，提高了患者的生活质量，得到患者的认同和信任。

[参考文献]

[1]戴杰,罗旭明,王文敏,等.四手操作预防口腔诊疗中的医院感染[J].中华医院感染学杂志,2012,7(22):146-147.

[2]刘雅芹.浅谈四手操作技术对预防口腔科交叉感染的作用[J].内蒙古中医药,2013,8(32):109-111.

[3]平玉卓,赵秀芹,王春艳,等.口腔科门诊医院感染管理新探讨[J].医学信息,2013,11(22):89-91.

[4]孙晓红,张昀,孙晓晶,等.口腔科医源性交叉感染的四手操作护理控制探讨[J].中国保健营养,2014,7(24):216-218.

[5]邓素辉,李伟.口腔科门诊医院感染危险因素分析与管理对策[J].医药前沿,2012,16(2):218-219.

[6]熊桂娟,陈育纯.口腔科医院感染因素分析及管理对策探讨[J].中国医学创新,2010,35(7):209-211.

[中图分类号]R19

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2016）03（c）-0168-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.168

收稿日期：（2015-12-20）

[作者简介]刘勇（1979,12-），男，吉林长春人，本科，主治医师，研究方向：种植修复临床研究。

Nosocomial Infection Management in Outpatient Department of Pediatric Department of Stomatology

LIU Yong
Jilin baihe stomatological hospital Plant repair,Changchun,Jilin Probince,130000 China

[Abstract]Objective For the blood borne diseases in the pediatric dentistry propagation factor and the hospital infection risks were investigated,to take reasonable and effective prevention and control measures to provide help.Methods By the strengthen the attention of various problems in the Department of Stomatology of children,to take reasonable and effective control measures for hospital infection in Department of Stomatology of children.In the process of treatment,the strict implementation of the provisions of the technical process.Conduct medical operations in accordance with the norms of conduct,and regular training of doctors'professional quality.Results Through the implementation of various rules and regulations,training of doctor basic professional quality constantly,executive treatment the doctor operation process specification level has improved significantly,hospital infection in Department of Stomatology has decreased significantly.At the same time,a variety of medical devices used to regulate the use of strict disinfection and sterilization,but also to reduce the hospital infection in children with a great hardware guarantee.Conclusion In the strict implementation of rules and regulations, improve the professional quality of the attending physician,to ensure the safety of medical equipment,the effect is significant to reduce the hospital infection in the pediatric department of Stomatology.Therefore,it is necessary to take the hospital infection management in the Department of Stomatology of children.

[Key words]Pediatric department of stomatology;Nosocomial infection;Administration