老年人脂肪肝患病趋势及危险因素分析

谭兴利，彭世义上海复旦大学附属中山医院青浦分院超声科，上海　201700

老年人脂肪肝患病趋势及危险因素分析

谭兴利，彭世义
上海复旦大学附属中山医院青浦分院超声科，上海201700

目的研究探讨老年人群体的脂肪肝患病趋势及脂肪肝的危险因素。方法选取2013年1月—2016年1月在该院体检的55岁以上老年人3084例为研究对象，根据一般检查、实验室检查和超声检查等的检查结果分析老年人脂肪肝的患病情况，通过对脂肪肝组和非脂肪肝组老年人的检测结果中研究与脂肪肝相关的危险因素。结果随着年龄的增加，脂肪肝的患病率逐渐降低:脂肪肝组的r-谷氨酸转肽酶、ALT、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、腰臀比、腰围和体质指数等相关指标均明显高于非脂肪肝组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年人群体随着年龄的增加，脂肪肝的患病率呈现降低趋势，肥胖者更易患有此类疾病，老年人需对身体状况加以重视，从而降低脂肪肝的发病率。

老年人；脂肪肝；患病趋势；危险因素

［Abstract］Objective To research and study the trend of morbidity and risk factors of fatty liver in elderly.Methods 3084 cases of old people more than 55 years old and receiving physical examination in our hospital from January 2013 to January 2016 were selected as the research objects，the morbidity situation of fatty liver in elderly was analyzed according to the examination results of general examination，laboratory examination and ultrasonic examination，the relevant risk factors were researched through the test results of the fatty liver group and the non-fatty liver group.Results With the increase of the age，the morbidity rate of fatty liver gradually decreased，the relevant indexes such as r-glutamyl trans peptidase，ALT，systolic pressure，low density lipoprotein cholesterol，total cholesterol，triacylglycerol，waist-to-hipratio，waistline and constitutional index in the fatty liver group were obviously higher than those in the non-fatty liver group，and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion With the increase of the age，the morbidity rate of fatty liver of old people shows a decreasing trend，the obese people are more likely to suffer from this disease，and the old people need to pay attention to the physical condition thus reducing the morbidity rate of fatty liver.

［Key words］Old people；Fatty liver；Trend of morbidity；Risk factor

脂肪肝是一种较易发生在老年人群体中的疾病，此类疾病的发病原因较为复杂，与环境、遗传、和代谢等相关，其中肥胖者的发病率最高［1］。对于此类疾病，预防比治疗更加重要，因此需要研究分析脂肪肝的发病趋势和与脂肪肝相关的发病因素，现如今临床上尚无相关的临床报道。该院为了更加深入地研究与脂肪肝相关的各方面情况，将在该院接受体检的3084例老年人的临床资料进行研究分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

资料来自为2013年1月—2016年1月期间在我院进行体检的3084例老年人，其中男性1648例，女性1436例，患有脂肪肝者为脂肪肝组（1020例），其中男患者650例（63.73%），女患者370例（36.27%），患者年龄为55～85岁，平均年龄为（70.7±14.3）岁；未患脂肪肝者为非脂肪肝组（2064例），其中男性1080例，女性984例，年龄为55～85岁，平均年龄为（69.9±14.8）岁，对两组患者的一般资料进行比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对所有参加体检的老年人分别进行一般检查、实验室检查和超声检查等。①一般检查包括:血压、腰围、体重、身高、饮酒史、吸烟史和既往史等；②实验室检查包括:抽取体检者的空腹血液，运用全自动生化分析仪分析检测血液中的总胆固醇、ALT、r-谷氨酸转肽酶、低密度脂蛋白胆固醇和血糖值等；③超声检查包括:运用超声显像仪器对体检者的脾脏、胆囊、和肝脏等器官的形状，同时观察血流、门静脉宽度和肝脂肪变情况［2］。

1.3疗效标准

（1）根据脂肪肝疾病诊断标准确诊脂肪肝的超声影像为:①肝脏回声明显强于肾脏，近场呈弥漫性增强状态；②超声影像中的肝内管道不清晰；③肝脏的远场回声逐渐降低［3］。以上的三项中有两项符合即可。（2）肥胖诊断标准为:体质指数在18.6-22.9 kg/㎡为正常范围；体质指数在23.0-24.9kg/㎡范围内为超重；体质指数＞25kg/㎡为肥胖；同时腰围＞80cm的女性和腰围＞90cm的男性均属于中心性肥胖者［4］。③血糖诊断标准为:空腹血糖含量大于7 mmol/L者为高血糖。④血压诊断标准:血压≧90/140 mmHg者为高血压患者。⑤高脂血症诊断标准:甘油三酯含量≧1.7m mol/L或者胆固醇的含量≧5.72 mmol/L者为高脂血症患者。

1.4统计方法

2　结果

2.1脂肪肝的患病趋势

共有1020例 （33.07%）老年人患有脂肪肝，55～64岁的脂肪肝患者为507例（49.71%），65～74岁的脂肪肝患者为383例 （37.55%），75～85岁的脂肪肝患者为130例（12.75%），老年人脂肪肝的患病率随着年龄的增加呈现下降趋势。

在1020例脂肪肝患者中，男患者650例（63.73%）的患病率明显高于女患者370例（36.27%），差异有统计学意义（P＜0.05）。超重者有820例（80.39%）、中心性肥胖的患者有640例（62.75%）、肥胖者为880例（86.27%），高脂血症患者为710例（69.61%），以上情况的老年人患有脂肪肝的几率较高。

2.2与脂肪肝有关的危险因素

通过对老年人的空腹血液进行检测分析发现:脂肪肝组的r-谷氨酸转肽酶、ALT、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、腰臀比、腰围和体质指数等相关指标均明显高于非脂肪肝组。脂肪肝组的r-谷氨酸转肽酶含量为（32.16±8.23）U/L、ALT含量为（23.71± 6.45）U/L、收缩压为（131.70±12.23）mmHg、低密度脂蛋白胆固醇的含量为（3.26±0.77）mmol/L、总胆固醇含量为（5.41±0.98）mmol/L、三酰甘油的含量为 （2.14±0.46）mmol/L、腰臀比（1.97±0.75）、腰围为（88.97±9.60）cm和体质指数为（25.63±4.57）kg/㎡；非脂肪肝组的r-谷氨酸转肽酶含量为 （27.34±7.98）U/L、ALT含量为 （19.42±6.34）U/L、收缩压为（118.11±6.66）mmHg、低密度脂蛋白胆固醇的含量为 （3.01±0.69）mmol/L、总胆固醇含量为（5.09±0.78）mmol/L、三酰甘油的含量为 （2.01±0.44）mmol/L、腰臀比1.35±0.65）、腰围为（83.22±9.54）cm和体质指数为（21.90±4.66）kg/㎡。

3　讨论

本研究结果表明:在55～64岁、65～74岁和75～85岁三个年龄段的患病情况中发现，老年人脂肪肝的患病率随着年龄的增加呈现下降趋势，55～64岁为脂肪肝的发病高峰期，因此，此年龄段的老年人应严密观察身体健康状况，对脂肪肝做好相关的预防工作，从而较好地降低脂肪肝的患病率；其中男患者650例（63.73%）的患病率明显高于女患者370例（36.27%）的患病率，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。对于其原因进行分析:在生活中，男性吸烟、饮酒的情况较女性更为常见，酒精对人体肝脏的损害较大，同时吸烟对饮酒具有协同作用，加重对肝脏的伤害，吸烟、饮酒的人群较普通人群患有脂肪肝的几率高，因此，男性脂肪肝患者的人数明显高于女性脂肪肝患者人数［5-6］。检查结果中发现:患有脂肪肝疾病的患者中超重者与肥胖者居多，对于其原因进行分析:随着现代生活水平的快速提高，人类饮食偏高脂，高血糖的几率增加，同时运动减少，则较易发生超重、肥胖等现象，超重与肥胖者的脂肪含量较高，导致脂肪不断堆积在人体的各器官、脏器等的表面，若脂肪长时间聚集在肝脏上，则影响肝脏的正常解毒与代谢功能，肝脏系统发生障碍后明显增加脂肪肝的发生率，因此，老年人应进行适度规律的锻炼，减少脂肪的堆积［7-8］。

通过对老年人的空腹血液检测中发现:脂肪肝组的r-谷氨酸转肽酶、ALT、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、腰臀比、腰围和体质指数等相关指标均明显高于非脂肪肝组，对于其原因进行分析:肥胖者的血液中低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油等含量均较高，超重者的腰臀比、腰围和体质指数等数值比普通人群的高，其中ALT含量高说明脂肪所聚集的区域已发生病变，而当人体的肝脏受损时，机体血液中的r-谷氨酸转肽酶含量明显升高［9-10］。因此，脂肪肝组的上述9项指标均明显高于非脂肪肝组。

综上所述，为防止步入老年时发生脂肪肝情况的增多，现代人应健康饮食并加强体育锻炼，男性应减少吸烟喝酒现象的发生。老年人应按时体检，注意身体状况。提前预防脂肪肝疾病的发生，从而降低老年人脂肪肝的患病率。

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Survey Analysis of Trend of Morbidity and Risk Factors of Fatty Liver in Elderly

TAN Xing-li，PENG Shi-yi
Department of Ultrasound，Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University&Qingpu Branch，Shanghai，201700 China

R575

A

1672-5654（2016）05（a）-0061-03

谭兴利（1980.1-），男，湖北丹江口人，本科，主治医师，主要从事超声影像学工作。

彭世义（1974-），男，江西九江人，本科，副主任医师，主要从事超声影像，E-mail:akwtak@163.com。

2016-02-02）