浅析低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影在胆管梗阻疾病中的临床应用

陶百东

浅析低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影在胆管梗阻疾病中的临床应用

陶百东

目的 研究分析低场磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）对胆管梗阻疾病的诊断效果。方法 根据2011年1月～2013年3月我院的胆管梗阻患者进行研究分析，共选取105例患者，使用低场MRI及MRCP检查，经病理学诊断，探讨诊断的准确率。结果低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影对胆管梗阻疾病的诊断准确率是95．2%，没有出现不良反应病例，安全性非常高。结论 胆管梗阻可以选择低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影检查，与病理检查符合度较高，能够减少诊断费用。

低场磁共振成像；磁共振胰胆管造影；胆管梗阻疾病

胆管梗阻在临床中较为多见，对梗阻病变部位、范围和原因进行确定能够为临床治疗提供前瞻性指导。临床中使用较多的检查方式是超声、CT、ERC等，均有其局限性。目前随着磁共振成像技术的发展，磁共振胰胆管成像技术的使用，胆管系统疾病在检查过程中也应用到MRCP，其在检查过程中无损伤性，具有较高简便性与安全性［1-2］。此次根据我院的105例胆管梗阻患者进行研究分析，对MRI和MRCP效果进行分析研究，有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月～2013年3月我院选取了105例胆管梗阻患者来分析，共有男性患者55例，女性患者50例，最小22岁，最大70岁，为患者使用低场MRI及MRCP检查，使用病理学诊断进行鉴别。患者有腹胀、食欲不振、体重下降等症状存在。

1.2 方法

患者均接受低场MRI及MRCP检查，且检查前持续禁食6 h。选取开放式永磁型磁共振成像系统操作，场强0.35 T，正交体线圈，应用常规横断面FSET2WI，SET1WI进行序列扫描。获得横断面图像基础上对MRCP序列进行定位，斜冠状位往右前方倾斜20～400，所应用MRCP检查时，TR/TE=13840～17900/308～319，选取厚度4 mm，层间距4 mm，层数18～29，获得的原始图像以最大强度投影（MIP） 将垂直体轴作为中轴完成重建，100间隔需重建完成18幅由不同角度产生的平面投影像。按照所需，增加扫横断面MRCP、冠状面FSET2WI和SET1WI序列。

2 结果

在所选取的105例患者中，病理学诊断，误诊5例，准确率为95.2%。患者在检查过程中均未发生严重并发症及不良反应，均顺利完成。

3 讨论

胆管良性梗阻阻塞源自于管腔中梗阻，源自管壁通常属于狭窄性胆管炎，源自管壁外则呈现慢性胰腺炎、狭窄性乳头炎等症状［3］。良性病变会在肝内胆管扩张，患者症状轻，有枯枝和残根状变化。孤立性肝外胆管扩张及胆管末端缓解变细是良性病变的特异性表现。使用低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影诊断可以观察到胆总管有轻中度的匀称性扩张，下段缓慢变窄，肝外胆管扩张要比肝内胆管扩张更加明显［4-5］。此次研究中，诊断的准确率是95.2%，和其他的相关研究结果相近。假阳性现象是因为高信号胆汁影将细小低信号结石所掩盖。部分无典型性胆管炎，很难和胆管下段癌相区分，因此要使用CT平扫和增强的方式来进行诊断，提升准确率。对胆总管囊肿进行检查时，表现的主要特点就是囊状和梭状扩张，边缘清晰，近端和远端没有扩张情况。

胆管发生恶性梗阻经MRCP检查往往在肝内胆管具有“软藤状”，出现中、重度扩张及扩大胆囊，胆总管存在不匀称性扩张。管壁具有一定僵直性，梗阻近端具有狭窄性、截断及腔内发生充盈缺损等现象，有的患者存在“双管征”现象［6］；使用常规MRI可以对病变软组织进行观察，对肿块的位置以及胆管的形态进行确定［7-8］。经本文研究发现，患者应用低场MRI及MRCP检查后，其结果与病理学结果相对比，MRI及MRCP联合检查结果与病理学结果无明显差异性，患者疾病诊断准确率为95.2%，其检查效果较好。

总之，临床中在进行胆管梗阻性疾病的检查时使用低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影的效果比较好，与患者的病理检查符合度高，可以为临床治疗提供可靠的参考依据。

［1］ 田丽，李永霞，马跃虎． 低场MRCP及MRI对胆管疾病的诊断价值［J］． 现代中西医结合杂志，2013，22（12）：1332-1334．

［2］ 谢武桃． 16层螺旋CT多平面重组与MRCP诊断胆管梗阻性疾病的对比研究［J］． 重庆医学，2012，41（31）：3318-3320．

［3］ 郑驰，高朝阳． 低场MRI及MRCP在胆管梗阻疾病中的临床应用［J］． 江西医药，2011，46（4）：369-370．

［4］ 岑裕铭，莫鸿忠． 37例梗阻性胆管疾病的MRI诊断和临床应用［J］． 重庆医学，2010，39（3）：331-332．

［5］ 方春，王立章，俞方荣，等． MRI平衡快速场回波成像在肝海绵状血管瘤和肝囊肿鉴别诊断中的价值［J］． 中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（9）：894-895．

［6］ 黄晖，王樱花，邹轶群，等． 0．35T磁共振平扫诊断肝血管瘤的序列优化研究［J］． 实用临床医学，2011，12（7）：81-82．

［7］ 赵伟，张旗，田淑凤． 磁共振平扫在鉴别肝血管瘤与肝囊肿中的序列应用［J］． 中国医疗前沿，2011，6（5）：65．

［8］ 罗明泉． 肝血管瘤的MRI与CT诊断价值对比分析［J］． 现代诊断与治疗，2012，23（5）：538．

Analysis of Low Field Magnetic Resonance Imaging and Magnetic Resonance Cholangiopancreatography in the Clinical Application of Bile Duct Obstruction

TAO Baidong Department of Radiology，Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine，Daqing Heilongjiang 163311，China

Objective To study the effect of low field magnetic resonance imaging（MRI）and magnetic resonance cholangiopancreatography（MRCP）in the diagnosis of bile duct obstruction． Methods According to the analysis of the patients with bile duct obstruction in our hospital from January 2011 to March 2013，a total of 105 patients were selected and examined by low field MRI and MRCP． The diagnostic accuracy was discussed by pathological diagnosis． Results Low field magnetic resonance imaging and magnetic resonance cholangiopancreatography in the diagnosis of bile duct obstruction was 95．2%，there was no adverse reaction cases，the safety was very high． Conclusion Low field magnetic resonance imaging and magnetic resonance cholangiopancreatography of the bile duct obstruction can be selected，with a high degree of compliance with the pathological examination，which can reduce the cost of diagnosis．

Low field magnetic resonance imaging，Magnetic resonance cholangiopancreatography，Bile duct obstruction

R445．2

A

1674-9316（2016）22-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．103

大庆市中医医院放射科，黑龙江 大庆 163311