探析PDCA循环对压疮护理管理的影响

齐敏郑州颐和医院，河南郑州　450000

探析PDCA循环对压疮护理管理的影响

齐敏
郑州颐和医院，河南郑州450000

该研究将PDCA循环应用在压疮护理中，认真分析护理工作存在的问题以及压疮产生的原因，然后对护士进行专业系统的培训，提高其护理技能，改善其护理态度，同时通过质量检查对护士护理工作进行监督，使得不断完善护理工作，观察管理效果以及满意度。发现实施PDCA循环后，我科患者护理满意度显著提高；质量评分也显著提高。提示将PDCA循环应用在压疮护理管理过程中，可改善护士的护理态度以及技能，进而为压疮患者提供高质量的护理，极易获得患者以及家属认可，进而提高护理满意度。

PDCA循环；压疮；护理管理；护理满意度

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.167

［Abstract］The study to apply PDCA cycle in pressure ulcer care，careful analysis problems of nursing work and the causes of pressure ulcers，and then to the nurse training of professional system，to improve their nursing skills，to improve the care attitude，at the same time，through the quality inspection of nurses nursing supervision，improve nursing work，observe the management effect and satisfaction.I found after implementation of PDCA cycle，I division in patients with significantly higher nursing satisfaction；Quality score also significantly improved.Suggest to apply PDCA cycle in nursing management in the process of pressure ulcers，can improve the nurse's attitude and nursing skills，and provide high quality of care for patients with pressure ulcers，easy to get the patient and family，and improve nursing satisfaction.

［Key words］PDCA cycle；Pressure sores；Nursing management；Nursing satisfaction

压疮，即通常所说的压力性褥疮以及溃疡，多见于老年人群。现阶段，学者对压疮的发病机制具有多种不同观点，然而，多数研究均认为患者是因为身体局部缺血情况引起该部位组织坏死，同时存在营养不足、潮湿、长时间受压等影响，导致患者身体对疾病抵抗能力下降，进而降低其创面修复能力，同时也会引起抗感染能力下降［1］。可见，探究压疮的可靠管理措施具有现实意义。2015年7月起，该科室将PDCA循环应用在压疮护理管理过程中，因此该研究总结该科室的措施，剖析压疮护理管理存在的不足，最后从检查、实施、处理等方面进行归纳总结，同时采用统计学方法进行分析，观察管理效果以及满意度，旨在强化行业交流，为压疮管理提供新思路，同时也减轻患者痛楚。现报道如下。

1　管理方法

1.1计划（Plan）

医护人员研究分析对现阶段存在的问题，而且了解压疮患者以及家属的满意度情况，结果表明该科压疮患者满意度为73.00%。接着，该科管理人员在分析现状基础上，由监管质量小组提出问题，并将其反馈给相关的管理人员，进而分析影响满意度以及护理质量的相关因素，结果表明压疮患者对该科护理工作不满意度的原因主要为护士的态度不够热情，而且操作不规范。确定影响护理满意度的主要因素之后，由相关的护理人员与专家进行讨论，召开有针对性的讨论会，确定改进计划及目标，并明确人员分工［2］。

1.2执行（Do）

首先，定期进行工作总结，至少为每周1次小结，阶段性总结为每月1次，对现存的护理问题进行总结与讨论，并提出改进措施，不断完善护理工作。并采用科学排班的方式合理进行护理人力资源的配置，合理安排应用岗位的护理人员，缓解护理人员严重不足的问题，为患者提供高质量的护理，进而提高护理的满意度［3］。

科室应该根据实际情况，积极制定并完善如下的护理规章制度：（1）加强对护理人员的技能培训及理论知识培训，可临床示范，以提高护士临床操作能力；提高护士护理前操作评估的准确性，强化他们的批判性思维；针对病情、患者、时间、地点等不同，护士应当采用不同的措施，符合护理灵活性、人性化、个性等特点。（2）鼓励每一位医护人员，互相监督，勇于指出护理不认真行为。对于揭发人进行肯定和鼓励。（3）在科室内举行最佳表现员工评选活动，评选出当月最佳优秀员工，鼓励科室人员向其学习，在科室内营造出良好的工作氛围。（4）定时组织所有科室医护人员进行培训和学习，讲述个人心得体会，及时发现工作中不足，在交流中彼此学习，互相督促，互相鼓励。（5）由护士长带领下，参观其他相关科室，彼此学习和借鉴，分享工作经验，在细节中不断完善［4］。

1.3检查（Check）

PDCA循环管理模式开展一段时间之后，从多角度、全方位建立监控系统进行检查，建立起一套严格、紧密的检查标准［5］。在科室内，在护士长的带领之下积极建立监控网络体系，并成立护理质量安全管理小组、护理部以及护理质量委员会安全监督等3个小组，加强对各种不良护理事件的监控。各个成员之间分工合作，发挥自身角色作用，对于各种不良护理事件积极进行追踪反馈、记录，并及时做出评价和考核［6］。同时，定时举办座谈会了解患者压疮情况，把护理过程中出现压疮及时向责任组及时反馈，护理部对工作概况进行总结并及时采取措施改进，把最终的上报情况以及检查结果作为效果评价的主要依据。

1.4处理（Action）

在前3个阶段的基础上，如果再持续一个月进行护理能够提高患者的满意度，就可以将详细的流程列入标准化的实施护理方案之中。不足的地方进行下一个PDCA循环，周而复始的循环能够使护理更加的精确，其次还能够提高护理的质量。问卷调查的内容包括专科护理质量、护理人员技术操作能力以及基础护理服务等内容［7］。

2　结果

（1）护理满意度。实施PDCA循环后，该科护士的态度更加和蔼，同时护理技能显著提高，进而更加主动关心患者，为患者提供及时、高质量的护理，从而拉进与患者距离，极易获得患者认可，提高他们对护理工作的满意度。（2）护理质量。实施该循环模式后，医院管理更加有效，同时护理人员安排更加合理有序，有利护理工作的有序进行，提高护理质量。

3　讨论

PDCA管理循环于上世纪50年代就已提出，这种理念是工作程序的一种，具有严密的逻辑性，并且能够使任意活动都能有效进行。近几年来，这种管理循环理念已被广泛应用于质量管理当中。PDCA管理循环模式中，P代表plan，主要是明确问题，同时并假设可能原因以及解决问题的方法；D代表do，即计划、行动的实施；C代表check，即对结果进行评估；A代表act，即根据结果显示的满意与否决定是返回计划阶段还是使解决方案更具标准化［8］。PDCA循环管理主要是在执行过程不断发现问题、改善问题，进而获取良好的管理效果。其在具体实施中主要是从心理、生理、人文以及针对个体差异等方面加强护理干预，充分调动了患者参与的主动性；该护理管理模式摒弃了过去传统落后的护理管理方式，树立现代化管理理念，积极鼓励医护人员敢于承担。对出院在家休养的压疮患者采用PDCA循环家庭护理干预，鼓励家属积极参与到护理过程，与医护人员相互配合，严格按照护理计划、目标、内容严格开展，在很大程度上提高了患者的转归情况，使患者能够自觉遵医嘱服药，保证充足睡眠，加强体育锻炼，提高身体免疫力，巩固疗效，从根本上防止并发症发生，降低复发率［9］。此外，PDCA循环家庭护理更是一种人文关怀的有效方式，其心理干预可帮助患者消除不良情绪，增强治疗信心，提高治疗配合度，改善医患关系，提升医护人员在的形象，增加患者对护理满意度。现阶段，常规护理模式主要通过数据显示以及患者的反馈来评价护理效果。研究显示，优质的持续护理能够获得较好的护理效果，因此采用怎样一种科学有效的管理方法推动优质的持续护理的发展是十分重要的。PDCA循环结合项目管理法能够有效提高护理人员的基础护理质量、操作技能与专科护理质量，在很大程度上提高患者的护理满意度，是一种科学有效的护理方法。在临床护理中采用PDCA模式进行护理，能够有效控制护理质量，实现护理环节的环环相扣与紧密联系，将前一阶段中未能解决的问题在后一个环节进行改进或解决，保障改进的持续性，从而避免护理问题的长期遗留，显著提高了护理质量，从而使患者及其家属对护理工作的满意度明显提高。该研究中，该科患者护理满意度质量评分显著提高，表明该循环模式具有重要的促进作用。

综上所述，将PDCA循环应用在压疮患者的护理上，具有改善护理满意度以及护理质量的优点，可将其作为压疮管理的有效方法加以运用。

［1］崔红敏.压疮护理管理中PDCA循环的应用效果观察及分析［J］.中国农村卫生，2016，6（4）：62.

［2］路芳，何小燕，叶红梅，等.PDCA循环管理模式对手外伤患者临床疗效和患者护理满意度的影响［J］.安徽医药，2014，6（5）：994-996.

［3］龚丛芬，王静，章军建.PDCA循环管理模式对脑干出血患者气管插管非计划性拔管和患者护理满意度的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，3（9）：17-18.

［4］李红，刘晓玲，曾宇.PDCA循环管理对老年住院患者护理满意度的影响［J］.中国医药导报，2014，9（18）：129-131，135.

［5］庞蓉.PDCA循环管理对精神科老年病房基础护理质量的影响［J］.华南国防医学杂志，2014，6（7）：708-709，711.

［6］涂晓凤，刘冉冉.PDCA循环管理对降低住院患者跌倒事件和提高患者护理满意度的影响［J］.中国当代医药，2014，2（30）：126-128.

［7］张兰香，吴红琴，王速敏.PDCA循环管理法在康复病区压疮预防护理管理中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，4（11）：1679-1681.

［8］蔡佳萍，葛海珍.PDCA循环管理在重症监护中心护理风险管理中的实施效果分析［J］.中医药管理杂志，2015，5（12）：56-58.

［9］段小芳，张霞，魏剑珑，等.PDCA循环在基层医院压疮护理管理中的应用［J］.江苏医药，2015，7（21）：2645-2646.

Analysis the Influence of the PDCA Cycle Management of Pressure Ulcer Care

QI Min
Zhengzhou h and hospitals，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R473

A

1672-5654（2016）04（b）-0167-03

齐敏（1984.2-），女，河南郑州人，本科，护师，主要从事危重症护理。

（2016-02-08）