护理安全管理在骨科护理管理中的应用

陈莹，张红艳，韩东月.吉林省中医药科学院第一临床医院骨科疗区，吉林长春　00；.吉林省中医药科学院第一临床医院心血管疗区，吉林长春　00；.吉林省肿瘤医院内二科，吉林长春　00

护理安全管理在骨科护理管理中的应用

陈莹1，张红艳2，韩东月3
1.吉林省中医药科学院第一临床医院骨科疗区，吉林长春130021；2.吉林省中医药科学院第一临床医院心血管疗区，吉林长春130021；3.吉林省肿瘤医院内二科，吉林长春130012

目的 探讨护理安全管理在骨科护理管理中的相关具体措施及其应用效果。方法 针对骨科护理管理中存在的安全隐患进行护理安全管理制度的完善，同时分别对该院骨科护理安全管理措施实施前（2013年5月—2014年5月）和实施后（2014年10月—2015年10月）的护理工作情况资料进行回顾性总结分析，并将护理安全管理制度实施前后的护理工作管理水平作具体对比分析。结果 护理安全管理制度在骨科护理管理中实施后，与之前相比，骨科综合护理水平及患者的护理满意度均得到显著提高。结论 在骨科护理管理工作中实施护理安全管理，可有效控制骨科护理工作中存在的安全隐患，同时可显著提升综合护理水平及护理满意度，具有重要的临床推广意义。

护理安全管理；骨科；护理；护理满意度

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.136

［Abstract］Objective To explore the specific measures and application effect of nursing safety management in Department of orthopedics nursing management.Methods The hidden troubles in the nursing management in the Department of orthopedics were nursing safety management system perfect，respectively at the same time to our hospital orthopedic nursing safety management measures before the implementation（in May 2013-2014 years 5 months）and after the implementation of nursing work situation data（October October 2014 and 2015）were retrospectively analyzed，and the specific comparative analysis before and after the implementation of the system of nursing safety management of nursing management level.Results After the implementation of nursing safety management system in the Department of orthopedics nursing management，compared with before，the level of comprehensive nursing in Department of orthopedics and patients'nursing satisfaction were significantly improved.Conclusion The implementation of nursing safety management in Department of orthopedics nursing management，effective control of the Department of orthopedics nursing safety hidden danger，also can significantly improve the comprehensive level of nursing care and nursing satisfaction，has important clinical significance.

［Key words］Nursing safety management；Bone；Nursing；Nursing satisfaction

近年来，随着人们物质生活水平的提高，越来越多的患者及其家属对医疗机构的护理工作水平要求也随之增加［1］。更值得重视的是近年来护患纠纷及医疗事故的发生率较高，因此护理安全管理问题逐渐成为院方关注的焦点［2］。所谓的护理安全是指在日常的护理工作过程中应严格遵守护理规章制度及操作步骤，将相关护理计划和医嘱认真完成，确保患者在医院治疗期间得到身体和精神上的安全。实施护理安全管理的目的是有效控制护理工作中的不安全因素，其实施对象是护理人员所开展的工作及患者所得到的全部护理过程，就骨科护理工作管理而言，其存在着较多的安全隐患因素，需要合理应对［3-4］。为了研究护理安全管理在骨科护理安全管理中的应用效果及具体实施对策，该文对该院在护理安全管理措施实施前（2013年5月—2014年5月）和实施后（2014年10月—2015年10月）两个时间段的护理工作记录进行回顾性分析，比较在护理安全管理措施实施前后护理人员的综合护理服务水平及患者的护理满意度情况，差异，现报道如下。

1　研究对象

对该院骨科在2013年5月—2014年5月护理安全管理实施前和2014年10月—2015年10月护理安全管理实施后两个阶段的护理工作进行回顾性分析，其中实施后共收治骨折患者326例，男158例，女168例；年龄为8～72岁，平均年龄为（32.9±5.3）岁。实施前共收治372例，男194例，女178例；年龄为10～70岁，平均年龄为（35.4±7.1）岁。两个阶段收治的骨折患者各方面资料比较均差异无统计学意义，具有可比性。

2　研究方法

该中护理安全管理在骨科护理管理的具体应用对策主要有以下方面：分析骨科护理工作中存在的不安全隐患，从而确定在骨科护理管理中引入安全管理的必要性，其具体应用措施如下：①提高对骨科护理人员专业知识的掌握水平，培养骨科护理人员对患者伤情的预见性思维，对不同骨折伤情的患者可以做到因人而异的分析，根据患者的实际病情给予其针对性的骨科护理，进而可有效且及时地规避骨科护理工作中的不安全风险因素［5］；②骨科护理安全管理的核心内容为制度建设，提高对制度落实的重视程度，主要包括交接班制度、分级护理制度、用药管理制度及护理操作规范性，从而确保骨科护理工作在高效、有序的环境下进行，确立一种将患者作为护理服务中心的理念，并将与患者有关的护理安全管理措施进行深入落实，将护理专项操作和常规护理安全管理制度均一起纳入到护理人员的培训中，定期对护理人员进行专业知识培训，检查整个护理工作的流程，并做好记录、监督及反馈，尽早发现护理过程中存在的问题，并进行有效处理［6］；③通过开展床边护理实际教学、情景模式模拟教学等多种教育形式来增强护理人员的护理技能；④确保病区环境安全，尤其是对一些经过特大手术或危重病人的护理，提高患者所在病区环境的安全系数，确保其在标准水平之上，进而保证护理工作的顺利进行［7］；⑤另外，还要培养护理人员对突发情况的应变能力，对一些上岗时间较短、护理经验缺乏的护理人员，可在经验丰富的护理人员带领下进行护理操作，确保护理质量；⑥由于骨科护理工作较为特殊，护理过程中常发生意外事件，因此各种意外处理方案的制定显得尤为必要，对突发事件能够做到合理解决，与此同时，在护理工作中能够做到与患者进行顺利沟通，对减轻护患矛盾更为有利［8-9］。

对护理安全管理实施前2013年5月—2014年5月这一时期该院骨科护理工作过程中所遇到的安全风险问题进行回顾性分析，认真总结问题发生的原因，深入探讨如何及时发现并合理解决护理工作中所出现的风险问题。同时在2014年10月—2015年10月这一期间开始在骨科护理管理中应用护理安全管理，针对护理工作中存在的风险问题对安全管理制度进行完善，包括药品管理制度、交接班、分级护理以及护理工作中的各项相关操作规范。根据《临床护理操作流程及评分标准》的内容对护理安全管理制度实施前后骨科护理工作水平进行评价和比较，主要包括静脉输液、输液泵使用、无菌操作、标本采集等护理工作内容。最后评价护理人员的综合护理服务水平及患者的护理满意度［10-11］。（非常满意度+满意度）=护理满意度［12］。

3　结果

护理安全管理在骨科护理管理中实施后，比较实施前后骨科护理人员综合护理水平评分，实施前评分为（89.7± 3.4）分，实施后评分为（96.4±1.6）分，与安全管理制度实施之前相比，护理人员综合护理水平评分得到显著提高；同时实施后的患者护理满意度（76.4%）与实施之前（96.7%）比较，也得到显著提高。

4　结论

护理安全管理是近年来护理工作中“以患者为中心”的较好体现，在护理管理工作中引入护理安全管理策略可有效规避护理工作中存在的风险问题，减少不必要问题的发生［13-14］。

近年来，随着人们对医疗服务水平的要求逐渐提高，护患关系也随之变得较为紧张，如何有效解决患者对护理工作过程中存在的不满意地方，一直是护理人员所重点关注的问题［15］。就骨科护理而言，在医院骨科护理管理中存在着较多的不安全因素，其潜在的风险因素可以具体概括为以下几个方面：首先是护理人员对患者的病情观察不细致，由于某些护理人员对专科护理知识较为缺乏，不能够充分预见护理工作中的潜在风险，从而导致对患者的病情不能够做到充分认识，进而对患者的抢救治疗造成影响，特别是对患者伤情发展变化的观察，较易忽视患者当前的体征和症状的表现，最终给患者的生命安全带来严重威胁。其次护理人员的操作不正规，由于护理管理制度不能得到合理的落实，某些护理人员缺乏正规性的操作，护理工作开展时不能按照现有的规章制度进行，从而不仅使患者享受不到周到的护理服务，还可能导致护理差错的发生。另外，在骨科护理工作中还存在其他不安全因素，例如某些护理人员专业知识匮乏，护理技术水平较低，在骨科护理过程中不能较好地体现出其特殊性，从而导致安全事件的发生，例如在对颈椎损伤的患者护理过程中，护理人员在协助患者翻身时，若护理操作水平不当，则会导致患者出现呼吸困难，心博骤停状况；另外，护理人员与患者未能进行及时有效的沟通与患者所住病房区域管理不得当均会导致安全事故的发生［20-21］。

该中护理安全管理在骨科护理管理中实施后，比较实施前后骨科护理人员综合护理水平评分，实施前评分为（89.7±3.4）分，实施后评分为（96.4±1.6）分，与安全管理制度实施之前相比，护理人员综合护理水平评分得到显著提高；同时实施后的患者护理满意度（76.4%）与实施之前（96.7%）比较，也得到显著提高。以上结果说明，在骨科护理管理中引进护理安全管理可明显提高护理人员的综合护理服务水平评分，同时还可显著提高患者的护理满意度，促进护患关系融洽，降低护理操作过程中的不安全系数。

综上所述，在骨科护理管理中纳入护理安全管理显得相当重要，不仅提高骨科护理人员的操作水平，避免不安全隐患的发生，还可提升患者的护理满意度，促进护患关系融洽。

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Nursing Safety Management Application in Orthopedic Nursing Management

CHEN Ying1，ZHANG Hong-yan2，HAN Dong-yue3
1.Jilin Academy of traditional Chinese medicine，the first clinical hospital of orthopedic treatment area，Changchun，Jilin Province，130021 China；2.Jilin Province Traditional Chinese medicine pharmacy，the first clinical hospital of cardiovascular treatment area，Jilin University，Changchun，Jilin Province，130021 China；3.Jilin Province Tumor Hospital，Changchun，Jilin Province，130012 China

R19

A

1672-5654（2016）04（b）-0136-03

陈莹（1971.9-），女，吉林长春人，大专，副主任护师，主要从事骨科临床护理。

韩东月（1989.12-），女，吉林长春人，大专，护士，主要从事肿瘤内科护理，E-mail：540647443@qq.com。

（2016-01-17）