持续质量改进模式在儿科优质护理服务管理中的实践效果分析

王春霞临清市人民医院，山东临清　252600

持续质量改进模式在儿科优质护理服务管理中的实践效果分析

王春霞
临清市人民医院，山东临清252600

目的 为了能够增加儿科优质护理服务质量并减少各种不良事件的发生率，探讨和研究管理过程中实施持续护理质量改进模式的价值和意义。方法 根据随机原则将2015年3月—2016年3月在该院儿科治疗的200例小儿疾病患者作为研究对象并通过抛硬币的方法将其分为试验组和对照组，其中对照组患者在治疗过程中应用常规护理管理，而试验组患者在治疗过程中采取持续护理质量改进模式，比较不同护理管理模式对护理质量及患儿家属满意度的影响。结果 经过研究发现，试验组护理质量和对照组相比明显占据优势，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿家属对护理服务的满意度明显高于对照组，而并发症的发生率则明显降低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在儿科的护理管理中实施持续质量改进模式，不仅提高了护士服务质量，也增加患儿家属满意度，效果显著，值得推广和应用。

持续质量改进；儿科；优质护理服务

［Abstract］Objective To study and research the value and significance of the implementation of nursing quality improvement model in the research and management process in order to increase the high-quality nursing service quality in the department of pediatrics and reduce the incidence rate of various adverse events.Methods 200 cases of children with disease treated in the department of pediatrics of our hospital from March 2015 to March 2016 were randomly selected as the research objects and divided into two groups，the control group adopted conventional nursing management during treatment，while the test group adopted continuous nursing quality improvement model during treatment，and the effects of different nursing management models on nursing quality and satisfactory degree of children’s family were compared.Results The research showed that the nursing quality in the test group was obviously better than that in the control group and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05，the satisfactory degree of children’s family to nursing in the test group was obviously higher than that in the control group，while the incidence rate of complications was obviously lower，and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05.Conclusion The implementation of continuous quality improvement model in nursing management in the department of pediatrics can not only improve the service quality of nurses，but also increase the satisfactory degree of children’s family and the effect is obvious，which is worth promotion and application.

［Key words］Continuous quality improvement；Department of pediatrics；High-quality nursing service

持续质量改变是指在实施全面质量管理的基础上对过程环节质量进行控制管理的方法之一［1］。全国护理工作会议明确指出［2-3］，各级医疗机构必须加强基础护理，改善各项护理服务，减轻患者的经济负担，保证患者取得实惠。因此各级医疗机构都积极开展各种优质护理服务。护理质量是护理工作的基础和核心，是对护理人员的理论知识、技术水平、工作态度以及护理效果的综合体现，因此护理质量的持续改进一直是国内外护理管理者必须面对的问题。近年来护理质量持续改进在我国已经取得了显著的成效［4］。为了进一步验证儿科优质护理服务管理中实施持续质量改进模式的价值，该院对2015 年3月—2016年3月在该院儿科治疗的200例小儿疾病患者分别采取不同的护理模式，取得了一定的研究成果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

根据随机原则将2015年3月—2016年3月在该院儿科治疗的200例小儿疾病患者作为研究对象并通过抛硬币的方法将其分为试验组和对照组。试验组的患儿中包括男性和女性患儿分别为65例和35例；患儿年龄（4～11）岁，平均（8.2±2.5）岁；疾病类型：呼吸及消化系统疾病患者各35例，其他类型疾病患者30例。对照组的患儿中包括男性和女性患儿各为50例；患儿年龄（5～11）岁，平均（8.3±2.4）岁；疾病类型：呼吸及消化系统疾病患者各分别为34例、36例，其他类型疾病患者30例。入组患儿一般资料（患儿年龄、男女组成比例、疾病类型等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿在治疗过程中实施常规护理管理模式。而试验组则采取持续质量改进模式，具体为：①创造舒适的住院环境，通过建立家庭式病房服务模式来提高患儿的治疗和生活环境，通过家属的陪护来减轻患儿的陌生及恐惧感。②增加患儿的依从性以及护理效率。现在患儿就诊人数不断增加，但对医疗护理服务的依从性不高，因此经常会因为各种原因延误护理并延长治疗时间，造成护理工作不能按时完成，增加护理风险。针对这一实际问题护理人员制定了护理时间表并将其列入入院宣教手册，对入院患儿及家属在第一时间进行详细介绍，保证患儿家属能够合理安排作息时间并保证治疗和护理的严格性。对不能配合治疗及护理的患儿及家属，要求患儿家属必须提前向护理人员作出说明，以便护理人员根据患儿实际情况及时调整工作安排，满足护理需求。③护理人员应主动提供护理服务，增加患儿家属对护理服务的满意度。儿科病房患者较多，周转率较快，因此很容易出现新入院患儿加床现象。护理人员要及时为等候患儿及家属提供帮助，减少其紧张和焦虑，预防各种纠纷的发生。在病房里要及时帮助患儿家属做力所能及事。④培养优秀、专业技术过硬的护理团队。对护理人员采取分层次应用，最大程度发挥不同层次护理人员的功能。新入职的护理人员要注重临床基础技能的学习，认真做好患儿的各项基础护理措施，要由资质老的护师带教和指导，并对新入职护理人员定期进行各项培训和考核。主管护士要及时协调医生、护理人员及患者之间的交流和沟通，保证病房内的各项工作都能够按序就班的进行。对具有较强科研能力的护士要最大程度发挥其带头作用，各人员间要互相帮助共同完成各种科研文章。有数据显示，在护理人员之间实施分层管理后其各项专业技能考核评分和分层管理前相比明显提高。同时护理人员要重视专业知识学习，在科室内定期开展各种小课堂，保证每个护理人员都能够掌握疑难杂症的护理以及临床护理新技术。定期组组标准化病历讨论，保证每个护理人员都能够熟知标准化护理措施。重视提高护理人员综合素质，要总结外院工作经验，加强知识培训，提高护理人员个人修养。⑤医院要加强各项保障措施，护理人员对临床用药仅需要进行核对，减轻护理人员繁琐工作，保证护士能够重新回归病房。同时医院应加强对一线工作人员的各项补贴，提高护士待遇［5-6］。

1.3评价标准

护理质量评价标准以国家卫生计生委规定的最新护理质量评价指标作为标准，共涉及基础护理的合格率、护理质量合格率及病区管理合格率3方面内容，满分为100分。在患儿出院时应用由该院护理部制定的护理满意度调查问卷进行满意度评价，分为满意、基本满意、不满意三个级别，每个级别采取百分制［7］。

1.4统计方法

运用SPSS 19.0的统计学软件处理，计数资料用χ2检验，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2　结果

2.1试验组和对照组患者护理质量对比分析

经过研究发现，试验组的基础护理的合格率、护理质量合格率、病区管理合格率分别为97（97.00%）、97（97.00%）、98（98.00%），而对照组的基础护理的合格率、护理质量合格率、病区管理合格率分别为70（70.00%），65（68.00%）、63（63.00%），试验组护理质量更高，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2试验组和对照组家长护理服务满意度对比

经过研究发现，试验组患儿家长满意、基本满意、不满意的例数分别为50例、48例和2例，总护理满意度为98（98.00%），而对照组患儿家长满意、基本满意、不满意的例数分别为33例、37例和30例，总护理满意度为70（70.00%），试验组护理满意度更高，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近年来随着我国进一步推广优质护理服务及儿科护理业务的不断扩大，儿科护理人员面对的工作压力越来越大，通过在护理过程中实施持续质量改进措施，对护理过程中存在的问题进行分析和探讨，实施早期干预和疏导，增加患儿家属对护理服务的满意度和护理质量［8］。自从在儿科实施持续护理质量改进措施，护理人员的服务意识正在逐步发生改变，患儿及家属对护理服务的满意度都有所提高，护患关系和谐度明显增加，进一步实现护士的专业价值［9］。儿科患者对医疗资源要求较高，对护理工作的要求也是精益求精，因此将优质护理应用到儿科服务中具有重要的现实意义。优质护理服务必须长期坚持，只有通过不断的努力和创新，才能将优质护理服务的内涵进一步扩大［10］。

在患儿护理过程中及时进行护理沟通是十分重要的，大量临床护理工作具有不间断延续性的特点，因此护理人员与患儿及家属间要互相配合、支持，加强团结协作。在沟通过程中护理人员要注意礼貌用词，学会控制个人情绪，加强与患儿及家属进行沟通，充分考虑患儿实际情况，通过患儿及家属能接受的方式进行交流沟通［11］。同时护理人员还要通过自己的身体姿势和步伐以及恰当的触摸，减轻患儿的恐惧。此次研究显示试验组护理质量和对照组相比明显占据优势，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿家属对护理服务的满意度明显高于对照组，而并发症的发生率则明显降低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明持续质量改进模式在儿科优质护理服务管理中具有应用价值。

总之，在儿科优质护理服务管理中实施持续质量改进模式，有助于提高临床服务质量，减少护患纠纷的发生，值得推广和应用［12-13］。

［1］邵淑芳，陈燕芬，李月霞，等.护理风险管理在儿科病房中的实施与成效［J］.齐鲁护理杂志，2012，25（12）：112-113.

［2］史桂芳.护理风险管理在儿科病房中的应用［J］.中国美容医学，2012，21（8）：425-426.

［3］张英涛.风险护理成本的理论研究［J］.护理管理 ，2007，27 （11）：62-63.

［4］张春花.儿科护理管理中风险管理的应用分析［J］.中外医学研究，2013，11（2）：107-108.

［5］刘变巧.探讨风险防范式护理在儿童医院护理管理中的应用效果［J］.中国卫生产业，2013（15）：48-49.

［6］何利君．安全目标管理在儿科住院患儿中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2013，32（6）：1234.

［7］史冬雷．发挥护士主观能动性对护理工作质量的影响［J］．护理管理杂志，2011，11（7）：46－47．

［8］谢红艳．持续质量改进在儿科病区护理质量管理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（3）：99－100．

［9］王红霞，王运仓，靳丽华．运用管理伦理提升护理管理水平的探讨［J］.护理研究，2011，25（2）：350－351.

［10］吴丽芬，张焕梅.儿科病房实施优质护理服务的实践与探讨［J］.护理管理杂志，2011，11（6）：411-412.

［11］李建平，刘小文．儿科开展优质护理服务对护理质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（10）：19．

［12］李衍菊.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28（21）：88-89.

［13］郑瑞莺，梁远关.风险防范在儿科护理工作中实施及效果评价［J］.临床医学工程，2013，20（3）：368-369.

Analysis of Practical Effect of Continuous Quality Improvement Model in High-quality Nursing Service Management in the Department of Pediatrics

WANG Chun-xia
Linqing City People's Hospital，Linqing，Shandong Province，252600 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0139-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.139

王春霞（1976-），女，山东人，本科，主管护师，主要从事儿科护理工作。

2016-04-07）