CT室针对碘对比剂应用的管理对策分析

冯俊峰

邯郸市眼科医院（邯郸市第三医院）CT室，河北邯郸056001

CT室针对碘对比剂应用的管理对策分析

冯俊峰

邯郸市眼科医院（邯郸市第三医院）CT室，河北邯郸056001

目的对CT室碘对比剂应用过程中存在的问题进行分析，并探讨CT室碘对比剂应用的管理对策。方法针对2014年1—12月该院CT室碘对比剂应用过程中出现的不良事件进行回顾性的总结分析，分析该院CT室碘对比剂应用过程中存在的问题，并针对存在的问题制定相应的管理对策。管理对策于2015年1—12月落实于CT室碘对比剂使用中，对2015年1月—12月阶段内CT室发生的不良事件进行统计，并与2014年1—12月进行比较。结果2014年1—12月，该院CT室共使用452例次碘对比剂，共发生29起不良事件，不良事件发生率为6.42%；2015年1—12月，CT室共使用469例次碘对比剂，共发生14起不良事件，不良事件发生率为2.99%，相对于2014年，2015年CT室碘对比剂应用过程中发生的不良事件明显减少（P<0.05）。结论CT室碘对比剂应用过程中存在的主要问题包括药物过敏试验、职责划分不清、急救设备欠缺、应急能力较弱、医院重视程度不足等，实施有针对性的管理对策后，可有效减少CT室碘对比剂应用过程中的不良事件，保证CT造影检查的顺利进行。

CT；碘对比剂；管理

碘对比剂是临床上进行造影检查的主要药品，将其注入人体内，可使正常组织与病变组织的轮廓对比更加清晰，有利于提高临床诊断的准确性[1]。在CT增强扫描及造影检查的过程中，往往需要应用碘对比剂，但在碘对比剂的应用过程中，容易出现碘过敏反应或碘渗漏，对患者的生命安全构成威胁[2]。因此，有必要加强对CT室碘对比剂应用进行管理，以减少碘对比剂使用过程中的不良事件。该次研究通过对2014年1—12月该院CT室碘对比剂应用过程中存在的问题进行分析，探讨CT室碘对比剂应用的管理对策，并落实于2015年1—12月，研究发现，在CT室碘对比剂的应用过程中采取有针对性的管理对策，可有效减少不良事件，保证碘对比剂的使用安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对2014年1—12月该院CT室碘对比剂应用过程中出现的不良事件进行回顾性的总结分析，2014年1—12月，该院CT室共使用452例次碘对比剂；于2015年1—12月，在该院CT室碘对比剂使用中落实管理对策，而该阶段内，该院CT室共使用469例次碘对比剂。

1.2 方法

对2014年1—12月该院CT室碘对比剂应用过程中出现的不良事件进行统计和分析，分析该院CT室碘对比剂应用过程中存在的问题，并针对存在的问题制定相应的管理对策。于2015年1—12月落实管理对策，对该阶段内该院CT室碘对比剂使用过程中出现的不良事件进行统计，并与2014年1—12月进行比较。

1.3 统计方法

采用SPSS19.0软件处理数据，表示为[n(%)]，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2014年1—12月，该院CT室共使用452例次碘对比剂，共发生29起不良事件，不良事件发生率为6.42%；2015年1—12月，CT室共使用469例次碘对比剂，共发生14起不良事件，不良事件发生率为2.99%。相对于2014年1—12月，2015年1—12月CT室碘对比剂应用过程中发生的不良事件明显减少（P<0.05）。

3 讨论

CT室是医院重要的组成部分，是重要的诊疗场所，主要负责对患者进行各项CT检查，为患者的病情诊断提供依据，还可为患者的手术治疗提供定位引导[3]。碘对比剂是CT室进行CT增强扫描和血管造影检查的必备药品，主要是通过静脉注入患者体内，分流到患者病变部位，使病变组织与正常组织之间的对比更加明显，从而对病变情况进行准确的判断[4]。但由于碘对比剂使用过程中可能因操作不慎而出现渗漏，容易导致机体出现碘过敏反应，对患者的诊断和治疗较为不利，严重时还会危害到患者的生命安全[5]，故医院管理方面应加强对CT室碘对比剂的管理，保证碘对比剂的应用安全性。

该次研究为了了解CT室碘对比剂应用过程中存在的问题，以便于为制定管理对策提供依据，对该院2014年1—12月CT室碘对比剂应用过程中出现的不良事件进行统计和回顾性分析，研究发现，2014年1—12月，该院CT室共使用452例次碘对比剂，共发生29起不良事件，不良事件发生率为6.42%，CT室碘对比剂应用过程中存在的主要问题包括药物过敏试验、职责划分不清、急救设备欠缺、应急能力较弱、医院重视程度不足等，具体如下：①药物过敏试验：临床上在使用碘对比剂前，往往需要对受检者进行静脉血液采集，再进行药敏试验，而在得出结果为阴性，即验证受检者对药物不会过敏后，剩余的碘对比剂将送往CT室，但CT室普遍认为，由于碘对比剂的开封时间无法确认而盲目使用容易导致不良反应，因此，CT室拒绝使用剩余的碘对比剂；在得出结果为阳性后，碘对比剂将整瓶废弃，而这些废弃的碘对比剂也计入患者的诊治费用中，导致患者对此无法理解和接受，可能认为医院存在乱收费情况，对后续诊疗不予以配合。而在完成药敏试验后，也有可能因为CT仪器临时发生故障而导致无法完成当日检查，剩余的药物在第二天也不能使用，导致碘对比剂浪费[6]。②职责划分不清：CT室内通常会配备护士，但由于工作量较大，配备的护士人数较少，加上配备的护士通常不属于专职人员，无法有序地处理完所有的护理工作，故在患者接受CT检查时，往往还需要相关科室分配科室的护士随行，并由分配的科室护士完成相关的护理操作，导致科室之间护理人员的职责未能清晰划分，出现护理差错时无法追责到个人，进而导致护理人员的责任意识缺乏[7]。③急救设备欠缺：当患者出现碘对比剂的过敏反应后，由于CT室内缺乏有效的急救设备和药品，往往会导致患者得不到及时的处理而导致过敏反应加重，危及患者的生命安全。④应急能力较弱：部分护理人员缺乏专业化的培训，其理论知识未能得到及时更新，对相关不良事件的处理能力较差，导致护理人员在应对突发情况时，无法及时做出判断和应有的处理。⑤医院重视程度不足：由于碘对比剂的过敏反应通常较为轻微，仅需进行简单的用药处理就可恢复正常，未出现严重的事件，导致医院方面对碘对比剂应用的管理未能予以重视[8]。

针对CT室碘对比剂应用过程中存在的问题，可从以下几个方面进行加强管理：①设置专门的护理人员，加强工作人员的专业化培训：在CT室内根据日常工作的繁琐程度，可设置相应数量的专职护理人员，护理人员需具备丰富的临床护理工作经验，科室护士在送受检者到CT室后，与专职护士进行交接后，即可返回科室，后续在CT室内的护理工作均由专职护士完成，专职护士应在受检者接受检查的过程中全程陪护，对其体征进行观察，确保其用药安全；定期组织CT室工作人员进行专业化的培训，并对其进行相关考核，如考核不通过需再次进行培训，直至考核通过；还应严格落实奖惩制度以及追责制，在发生不良事件后，追责到个人，并将其纳入年终绩效考核的指标中，以培养工作人员的责任意识。②加强医院对CT室碘对比剂应用管理的重视，减少职业暴露危害：医院方面应增加CT室工作人员的薪资待遇，给予其一定的政策倾斜，可适当增加休假或经济补贴，定期安排CT室工作人员接受查体，对其机体内的辐射剂量进行检查，以减少其职业暴露危害，并对发现辐射剂量超标的工作人员进行相应的治疗。③加强预防，完善应急预案：在CT室内配备完善的急救设备和药品，保证药品的有效性，定期对设备进行保养维护；在患者进行造影检查的过程中，应留置静脉针，以保证药物输入的通畅，急救药品和设备也应处于可随时启用状态；建立碘对比剂过敏反应的应激预案，一旦出现过敏反应，应立即停止用药，并根据患者的具体情况，对患者进行扩容、解痉、吸氧以及心肺复苏等处理。

该次研究发现，2014年1—12月该院CT室的碘对比剂不良事件发生率为6.42%，而2015年1—12月该院CT室的碘对比剂不良事件发生率为2.99%，相对于2014年1—12月明显减少（P<0.05），充分说明了，针对碘对比剂应用过程中的问题在CT室落实管理对策，对提高CT室的碘对比剂使用安全性具有重要的意义。

综上所述，CT室碘对比剂应用过程中存在的主要问题包括药物过敏试验、职责划分不清、急救设备欠缺、应急能力较弱、医院重视程度不足等，实施有针对性的管理对策后，可有效减少CT室碘对比剂应用过程中的不良事件，保证CT增强扫描及造影的顺利进行。

[1]周秀娟.CT室针对碘对比剂应用的管理对策[J].中国医药指南,2014,12(18):233-234.

[2]卢蓉,刘俊伶,赵丽,等.持续质量改进降低增强CT检查中碘对比剂的渗漏[J].西南国防医药,2015,25(12):1345-1347.

[3]张淑慧.CT室碘过敏反应的护理预防措施分析[J].中国医药指南,2012,10(30):656-657.

[4]李露芳,王雁新,王慧,等.护理干预对降低碘对比剂外渗不良事件发生率的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27 (30):42-43.

[5]赵国华.碘对比剂外渗的防范和管理[J].临床合理用药杂志,2011,4(12):12-13.

[6]胡晴,吕春艳,窦燕,等.科学管理在降低碘对比剂外渗率中的应用[J].浙江临床医学,2015,18(8):1437-1438.

[7]毕玉田,蔺武军,张伟国,等.医学影像检查中碘对比剂不良反应的防治对策[J].中华医院管理杂志,2011,27(5):398-400.

[8]汤素琼,李彬,吉六舟,等.科学规范化管理在防控碘质血管造影对比剂临床风险中的应用[J].国际护理学杂志,2016, 35(12):1677-1680.

Analysis of Management Strategies of Application of Iodine Contrast Agent in CT Room

FENG Jun-feng
CT Room,Handan Ophthalmologic Hospital(Handan Third Hospital),Handan,Hebei Province,056001 China

Objective To analyze the existing issues in the application course of iodine contrast agent in CT room and discuss the management strategies of application of iodine contrast agent in CT room.Methods The adverse events in the application course of iodine contrast agent in CT room in our hospital from January 2014 to December 2014 were summarized and analyzed,and the issues of iodine contrast agent in CT room in the application course were analyzed,and the issues were given the corresponding management strategies,and implemented from January 2015 to December 2015,and the adverse events in CT room from January 2015 to December were analyzed and compared with those from January 2014 to December 2014.Results 452 cases of iodine contrast agents were applied in CT room in the hospital from January 2014 to December 2014,and 29 cases of adverse events occurred,and the incidence rate of adverse reactions was 6.42%,and 469 cases of iodine contrast agents were applied from January 2015 to December 2015,and 14 cases of adverse reactions occurred,and the incidence rate of adverse reactions was 2.99%,and the adverse events obviously decreased in the CT room in 2015 compared with those in 2014,P<0.05.Conclusion The main issues in the application course of iodine contrast agent in CT room are drug sensitivity test,unclear segregation of duties,lack of emergency equipment,weak emergency ability and insufficient attention of hospital,and the implementation of targeted management strategies can effectively reduce the adverse events in the CT room and ensure the successful development of CT angiography.

CT;Iodine contrast agent;Management

R445

A

1672-5654（2016）11（c）-0090-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.090

2016-08-25）

冯俊峰（1974.7-），男，河北魏县人，本科，主治医师，研究方向：影像诊断。