神经外科护生临床带教的实践及效果

方琛，熊晶晶

中国人民解放军第171医院，江西九江332000

神经外科护生临床带教的实践及效果

方琛，熊晶晶

中国人民解放军第171医院，江西九江332000

目的分析神经外科护生临床带教的实践及效果。方法选取2015年1月—2016年1月在该院神经外科实习护生86名，随机分为实验组和对照组，每组43名。对照组护生采用传统的教学法带教，实验组护生通过PDG教学法进行带教，对比分析两组护生的理论考试成绩和操作技能以及教学效果评价。结果实验组护生理论考试成绩（90.42± 4.26）分、操作技能成绩（91.36±3.48）分；对照组护生理论考试成绩（84.16±5.32）分、操作技能成绩（85.69±3.27）分。实验组护生学习兴趣、实践动手能力、学习能动性等方面与对照组护生相比，具有明显的差异性（P<0.05）。结论通过PDG方法可以有效提高神经外科护生的临床带教效果，护生的整体能力提升明显，值得临床广泛推广和应用。

神经外科；临床带教；护生；PDG教学法；效果

随着人们对于护理质量要求的不断提升，高质量护理人员的需求量逐年递增。医学界目前对于教育模式和教学方法的改革正进行的如火如荼，传统的临床带教模式主要采取教师讲解，学生倾听为主的模式，但是这种模式的弊端越来越突出，已经难以满足时代发展的需求[1]。因此，寻求一种适合时代发展的临床带教模式，有助于提高临床带教的效果。问题-讨论-指导教学法是近些年广泛使用的一种临床带教方法，其模式主要以教师根据教学内容提出相应的问题，让护生通过资料查查阅、小组讨论等形式寻求答案，教师再最终指导和总结[2]。PDG教学法的目标就是提升护生的自主学习能力和实践能力。为分析神经外科护生临床带教的实践及效果，该研究对该院神经外科科的实习护生的临床带教效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月在该院神经外科实习护生86名，随机分为实验组和对照组，每组43名。实验组护生年龄19～24岁，平均年龄（21.5±2.3）岁，文化程度：本科26人，大专17人。对照组护生年龄20～24岁，平均年龄（21.6±2.5）岁，文化程度：本科27人，大专16人。两组护生的一般资料方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床带教方法

1.2.1 准备阶段课前带教教师要明确教学大纲的内容和护生的具体培养方向，收集神经外科的典型案例，构建多个神经外科的抢救情景，并将急救所需的物品准备好，依据具体的教学大纲带教老师提出相应的问题，要求护生自行通过网络或者书籍查阅相关的资料，并总结自主学习的成果，与小组内的护生一起讨论。

1.2.2 教学方法对照组护生通过传统的临床带教方法进行教学，带教老师通过多媒体课件将基础的神经外科理论知识演示给护生，同时将护理操作的步骤教给学生，使护生通过课堂学习熟练掌握护理技巧和实践操作。学生总结课堂中遇到的问题，教师统一进行解答。实验组护生通过问题-讨论-指导的教学方法，①收集提纲。带教老师要充分了解护生的知识结构和水平，将教学的重点内容进行详细的划分，细化成多个小问题，并且要对神经外科临床护理中的典型案例进行收集，以此作为讨论的提纲。②分组预习。将实验组护生随机分成几个小组，带教老师指定每个小组预习所要学习的内容，教师可以提供一些学习资料，要求每组讨论教学的提纲，确定提纲之后自行查阅相关的资料，之后开展小组讨论，提出学习中的问题，并努力解决问题。③问题讨论。带教老师将问题传达给学生，并让学生准备好需要讨论的案例以及相关问题。讨论时选择一名护生将病历简单的阐述，然后每组指定一名护生为代表发言，总结本组讨论的问题以及成果。带教老师要鼓励患者积极发言，将自身的观点踊跃表达。带教老师只要进行释疑和点评即可，指导讨论时的一些问题，纠正护生出现的新问题。④总结引申。带教老师要根据病历的特点进行授课，并归纳具有代表性的问题，在授课时针对问题进行分析和总结，指出操作中的重点和难点，帮助护生构建系统的知识构架，引导学生积极思考，发现学习中的问题，并不断反思和概括，丰富自身的知识点。同时，教师还要鼓励护生对非重点问题要积极引伸，鼓励各个层次的护生都要积极讨论。

1.3 评价方法

带教老师进行统一的命题，对学生的理论知识进行考核，考试形式为闭卷。操作技能考试通过抽签的形式，带教老师设置相应的情景，由学生进行操作。两组考试均实行百分制。实习结束之后，带教老师向学生发放教学效果调查表，采用无记名的形式进行调查，调查的内容包括学习兴趣、动手能力、应急能力、综合能力以及协作能力等。

1.4 统计方法

利用软件SPSS21.0 for windows对研究数据进行处理，用百分比表示计数资料，组间比较用χ2检验，选择均数±标准差（±s）表示计量资料，组间比较选择t检验。

2 结果

2.1 两组护生的理论考试、操作技能对比

实验组护生理论考试成绩（90.42±4.26）分、操作技能成绩（91.36±3.48）分；对照组护生理论考试成绩（84.16±5.32）分、操作技能成绩（85.69±3.27）分，实验组护生各项成绩明显优于对照组护生，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护生的教学效果对比

实验组护生学习兴趣良好护生40人（93.02%）、实践能力良好护生42人（97.67%）、应急能力良好护生39人（90.70%）、综合能力良好护生38人（88.37%）、团队协作良好护生39人（90.70%）、解决问题能力良好护生42人（97.67%）；对照组护生学习兴趣良好护生36人（83.72%）、实践能力良好护生31人（72.09%）、应急能力良好护生32人（74.42%）、综合能力良好护生34人（79.07%）、团队协作良好护生28人（65.12%）、解决问题能力良好护生36人（83.72%），实验组护生教学效果明显优于对照组护生，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 护生临床带教中常见问题

3.1.1 护生缺乏理论与实践结合的能力差由于实习过程与理论学习之间具有一定的时间间隔，并且实践机会较少。因此很难将理论在最短的时间内应用于实践。带教老师在实践过程中缺乏必要的讲解，实习时间紧张，造成存在的疑问不能及时解决。医院在发展过程中，不断的引进新设备，但对护生的培训存在滞后性，导致护生的操作能力不佳，不能驾驭新项目[3]。

3.1.2 护理技术操作不过关护理工作极其复杂，通过一次两次的护理练习很难掌握护理要领。因此带教老师要鼓励护生多多练习，以提高操作的熟练程度。但是护生的护理服务意识不强，在操作实习过程中，不能严格要求自己，工作也不积极，在最后接待病人的过程中，就会存在诸多的问题。因此带教老师首先要纠正护生的态度，使护生严格要求自己，提高工作的积极性。

3.1.3 护生的人际交往、沟通和心理应对能力差护理专业的基础知识教学现状导致很多学生的护理知识不扎实。同时，由于护生的文化层次不同，部分护生缺乏与病患沟通的能力，在真正进入工作后，表现为紧张、恐惧。常在一些简单的问题上失误，不能养成主动关心患者的习惯。导致护患关系紧张，很多患者对于护理的满意程度较低。

3.2 提高护生带教质量的具体措施

由于护生的理论与实践之间的结合能力差，并且缺乏服务意识。不能够在护理的过程中护生理论与实践结合能力差，不能及时解决病患的需求。在理论学习阶段，由于学生的层次和态度不同，造成部分学生理论基础知识不扎实，针对这些问题，带教老师首先要从理论和实践的结合出发，在讲解理论后，及时地进行当节的实践护理，并在几次实践后重复进行护理实践，以便于使护生养成服务意识[4]。凭借自身经验，带教老师要采用一些简单易懂的实例，使护生能够找到理论与实践之间的切入点，从而提高实践能力。要求每个护生每日实践结束之后，写出具体的工作总结和心得，及时总结不理解的问题，在第2天的理论课上或者实践课上解决。带教教师要及时发现护生的问题，在案例分析中让护生了解更多的问题解决办法，达到让患者满意，尤其是针对重症患者的护理。指导护生认真执行护理程序，减少护理失误事件。在具体的实践中，可以以一个病例出发，通过多次的不同程度的指导来完善护生的护理技巧。对护生的实习过程要进行全程监护，以便于加深印象，并随时查找问题。针对目前各大医院的护理现状，可采取三查七对的护理方法，带教老师是护生技能提高的关键，护理过程中要严格要求自己，使护生获得良好的锻炼[5]。护理工作不仅在于技术，还在于与患者之间的沟通。因此护理教师还要注重于人际交往的能力提升，在模拟实践过程中人性化地对待每一个学生，多关心护生的生活与心理状态，积极组织学生参加护理实践，多与优秀的护理人员沟通，让护生在实践中锻炼自己，掌握与患者之间的沟通能力，提高关心患者的意识。

3.3 实践体会

首先带教老通过该次护理实践分析，了解到护理是一项复杂的工作。护理人员要具有耐心，有服务意识。带教老师的选择上，也要选择专业的，工作态度严谨的教师。最重要的是，带教老师要具有实践指导能力，通过正确的带教方法，在护生的护理过程中随时纠正不足，做到放手不放眼，严格控制护理失误。带教老师随时做到边做边提问，具体而易于实践进行带教，指导护生将理论转化为实践。护理最重要的工作是培养护生的应急能力，熟悉每种急救药品的性能和使用方法，在护理中对重症患者及时用药。对操作过程实施讲练结合，反复练习护理基本功。在护理中，急救与普通护理的要求不同，急救是检验护生反应能力和护理能力的关键，针对护生的护理现状，要让更多的护生参与到抢救过程中，保证护生在护理工作中能够沉着冷静，对需要急救的患者及时给出急救措施。能够协助主治医生来解决治疗中的问题。护理人员还要注意自身的修养与形象，这对其护理过程中获得病患的认可来说是十分必要的。作为一名好的护理人员，要树立服务意识，教师要引导护生进行“换位思考”，使其站在患者的角度考虑问题。该研究结果显示，实验组护生理论考试成绩（90.42±4.26）分、操作技能成绩（91.36±3.48）分；对照组护生理论考试成绩（84.16± 5.32）分、操作技能成绩（85.69±3.27）分。实验组护生学习兴趣、实践动手能力、学习能动性等方面均优于对照组护生。

综上，护理人员要做好本职工作。神经外科护理具有很强的专业性，需要护理人员掌握专业的护理知识。在护理实践中，带教老师要制定合理的教学计划，将理论与实践紧密联系起来。不但要强调技术，还要强调意识。采用正确的教学方法，有利于学生护理能力的提升，以及护理积极性的提高。目前，我国各医院的神经外科护理带教实践中还存在很多问题，需要一步一步的解决。

[1]黄伟涛.问题一讨论一指导(PDG)教学方法在皮肤科见习教学中的应用[J]．中国伤残医学，2013，21（9）：89－90.

[2]陈金梅.PDG教学法用于神经外科科本专科护生的临床带教[J].现代医药卫生，2010，26（4）:636－637.

[3]聂娜.以问题为中心的教学方法结合情景教学法在神经外科科护生带教中的应用[J].全科护理，2013，11（12）：3444－3445.

[4]冯丽钦，周小香，李清．PDG教学法在心内科临床护理见习中的应用[J]．卫生职业教育，2011，29（9）：92－93.

[5]孙毓蔓.多媒体课件辅助PDG教学法在内分泌学教学中的应用研究[J]．现代预防医学，2011，38（19）：4103-4104.

Practice and Effect of Clinical Teaching of Student Nurses in the Department of Neurosurgery

FANG Chen,XIONG Jing-jing
PLA 171 Hospital,Jiujiang,Jiangxi Province,332000 China

Objective To analyze the practice and effect of clinical teaching of student nurses in the department of neurosurgery.Methods 86 cases of student nurses in the department of neurosurgery in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each,the control group adopted the traditional teaching method,while the experimental group adopted the PDG teaching method,and the theoretical examination score,operation skill and teaching effect evaluations of the two groups were compared and analyzed.Results The theoretical examination score and operation skill score were respectively(90.42±4.26)scores and(91.36±3.48)scores in the experimental group and(84.16±5.32)scores and(85.69±3.27)scores in the control group,and there were obvious differences in the learning interest,practice ability and learning initiative between the two groups by comparison（P<0.05）.Conclusion The PDG method can effectively improve the clinical teaching effect of student nurses in the department of neurosurgery and obviously improve the general ability of student nurses,which is worth wide promotion and application.

Department of neurosurgery;Clinical teaching;Student nurses;PDG teaching method;Effect

R19

A

1672-5654（2016）11（c）-0078-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.078

2016-08-25）

方琛（1975.12-），女，江西九江人，本科，主管护师，研究方向：科室护理管理。