创伤骨科病人的护理风险分析及管控措施

左昌兰，张晶解放军第八十二医院创伤骨科，江苏淮安　223001



创伤骨科病人的护理风险分析及管控措施

左昌兰，张晶
解放军第八十二医院创伤骨科，江苏淮安223001

［摘要］该文探究的是创伤骨科病人的护理风险分析及管控措施的研究进展。创伤骨科病人的护理体系的完善在我国的医疗体系中越来越被重视，个性化护理、优质护理、精细化护理等护理干预方法对于创伤骨科病人的恢复有显著的疗效。护理干预在我国的医疗体系中具有一定的特色和优势，随着我国的医疗体系的不断完善，许多护理中所存在的风险题也逐渐被暴露出来。因此，创伤骨科病人的护理风险分析及有效的管控措施也成为研究的热门和重点。该院对护理风险和管控措施进行了分析，研究中首先描述了护理风险的危险因素；其次介绍了护理风险管控措施，最后阐述了护理风险分析及管控措施研究中存在的问题以及对创伤骨科病人的护理风险分析及管控措施研究的展望。

［关键词］创伤骨科；护理风险；管控措施

骨科创伤是临床上常见的骨科疾病，多由于车祸、事故、人为等诸多原因，创伤骨科病人发病急、病情重、恢复较慢、自理难度大、卧床时间久，患者虽然能得到及早的治疗，使病情趋于平稳状态，但是大部分创伤骨科病人需要较长时间的护理才能真正恢复［1］。所以，医生给予护理工作对于创伤骨科病人是很关键的，能够提高患者的日常活动的能力，帮助创伤骨科病人增强对恢复的自信心，并提高患者的生活质量。创伤骨科病人和临床对护理的难度和要求也越来越严格，与此同时，护理干预也带来了一定的风险和问题。

1　创伤骨科病人的护理风险因素分析

1.1护士和患者缺乏交流

护士患者之间缺乏沟通是护患关系紧张的主要问题。创伤骨科病人大多经历了身体和心理上的双重打击，心情比较低落，对于病情的发展持悲观消极的态度。护士和医生就像是希望，可以帮助患者和患者家属度过难关，如果护士态度冷漠，不热情，不和患者进行沟通和交流，只是一味地机械化护理，很容易引起患者和家属的不满，使护士和患者之间处于紧张状态，最终导致护患纠纷［2］。创伤骨科病人不仅身体受到严重创伤，心理也承受着巨大压力，严重影响患者的预后治疗和恢复，良好的医护环境可以使患者的心理和身体都得到恢复。

2.2护士责任意识薄弱

创伤骨科患者卧床时间较长，甚至一些基本的生活都不能自理，需要家属和护士的陪同和照顾。目前，护士的年龄普遍比较小，多是被动工作，对于一些工作采取漠视的态度，责任意识差，不能满足当前的护士标准［3］。随着我国卫生体系的不断完善，患者的治疗也不再是单一的手术，也包括护理、康复、术后复查、随访等。这就需要护士有更加谨慎的作风和更强的责任意识，从而减少系统内部人为因素导致的护理风险的发生。

2.3护士的专业知识水平和专业技能低

创伤骨科病人病情危急，不仅需要护士经验丰富，能够面对各种紧急状况，也要求护士专业知识和技能丰富。创伤骨病除了有外在的创伤畸形、骨折、疼痛，还包括潜在的颅内出血和重要脏器损伤，潜在的危险得不到及时的处理，将给患者带来灾难性的后果，严重者甚至危及生命［4］。有些护士的理论知识丰富，但是不能应用到实践中，等到真正危急的时刻，只能手足无措，浪费时间，对患者的生命安全造成影响。

2.4创伤骨科病人自身素质低，医学知识匮乏

创伤患者的康复是需要护士和家属还有患者的多方努力，但是由于患者接受的文化教育程度不同、社会经历不同、个人修养不同、家庭环境不同，对医学知识和医疗环境的理解不同，导致在就医方面出现一些问题［5］。创伤骨科病人对于医生和护士的医嘱采取不理会的态度，不理解医生和护士安排的科学性与必要性，不听护士的医嘱，不按时按要求吃药，甚至进行剧烈的活动导致包扎的伤口裂开，加重病情，延误病情的治疗［6］。

3　护理风险的管控措施

3.1掌握沟通的技巧和方式

良好的服务态度和沟通技巧是评价护理风险水平高低的关键指标，是评价医院就医环境和护患关系以及评价护士服务水平高低的指标，也是评估管控措施是否有效的指标。本着为患者服务、为患者着想的理念，及时向创伤骨科病人及家属讲解创伤的相关知识、注意事项、护理过程、用药要求和护理的必要性，多和患者进行沟通和交流，缓解患者的紧张情绪，避免患者以消极的心态面对疾病而加重病情，多了解患者每天的身体状况，以免病情加重［7］。对于一些必要的注意事项，一定要提前和患者交代清楚，防止事后造成严重的后果，从而影响患者的恢复。

3.2提高护士的理论知识水平和技能

护士在整个护理过程中起关键作用，这就要求护士的理论知识丰富、技能水平高、对于急症能快速处理。每3个月开展一次有关骨科创伤知识及护理方面的培训，设置一年一考的严格护理考试，成立专门的护理小组，对培训效果进行考核。护理小组由经验丰富的护士指导年轻的护士，要求护士精通技能和专业知识［8］。在护理操作、处置、抢救配合等多个环节都需要护士的参与，一点微不足道的行为也可能对患者造成致命的打击，所以，护士的水平必须要提高的。

3.3改善病房环境的安全系数

病房环境对于创伤骨科病人的康复也是非常必要的，针对不同病情的创伤患者应给予不同的病房环境。病情危重的创伤病人，病房应离值班室近点，一旦紧急情况发生时医护人员能在第一时间赶到；老人和小孩应要求有家属的陪同和看护，必要时加护栏，以免坠床加重创伤伤口；对于病情较的患者，多加注意；做好防滑标志说明，危险的药品要收藏好。定期安排护士进行创伤注意事情的讲解，提高创伤骨科患者及家属的安全意识，营造安全的病房环境。

3.4规范化管理

设置护理风险小组，通过以往的护理方案和经验总结制定风险管理方案，定期进行分析评估，包括护理体检、生活能力、输液风险、压疮危险、坠床危险等。组织护理人员定期讨论对于风险的认识和管控措施的建议，对于无效的、临床意义小的措施加以完善，再投入到临床应用中，使全体工作人员了解风险管理方案规范化的目的和作用，能防患于未然，对于潜在的问题能提前解决［9］。熟悉护理的流程和风险管控的具体方案，对于一切问题能独立应对，真正为患者提供安全、放心的医疗环境。

4　创伤骨科病人的护理风险分析及管控措施的研究进展中存在的问题

创伤骨科病人的护理风险分析及管控措施执行是一个严格的过程，并不是查找文献，照本宣科，直接应用到该院的临床工作中。当下我国医疗行业护士水平参差不齐，医疗水平分布不均匀，患者的不理解与不支持都阻碍着医疗的发展，对风险的认识和管控措施只是停留在理论上，在遇到异常情况时不能够想到有效的解决办法，严重影响了医院的整体医疗水平。对于护士的管理系统和对风险的管控管理体系尚不完善，护士与患者之间的管理衔接不牢靠，缺乏实际意义，严重影响护理干预的发展。

5　创伤骨科病人的护理风险分析及管控措施研究进展的展望

随着医疗技术水平的不断发展，护理风险问题已经成为医疗行业致力研究的重点，并且投入大量的物力、财力、人力进行风险及管控措施的研究，研究进展深受患者和医生的欢迎。该院护理风险管控措施促进了医患关系的和谐发展，有效的管控措施减少了患者的安全隐患，为患者的生命安全提供了保障，大大提高了工作质量和医疗质量，增加了患者治疗的安全性和可靠性，减轻了医院的护患压力，坚持了患者安全第一的理念［10］。

6　结语

针对创伤，护理系统具有较多的干预方法，在医疗体系中具有一定的特色与优势，随着人们对医学护理的认识，护理干预也取得了很好的疗效。虽然，创伤骨科病人的护理干预存在一些问题，如缺少完整的系统理论支持和具有针对性的规范的护理管控方案。但是，随着社会的不断发展，我们会结合临床的实际情况，不断创新与完善护理体系，使护理干预在创伤的治疗中取得更好的治疗效果。通过加强护士的沟通能力，对护士进行专业的培训和指导，提高护士的团队意识和对紧急情况的应急意识，并定期开展医学基础知识的讲解和宣传，营造温馨、干净、舒适的就医环境。该院将会努力降低护理过程中所存在的风险，进一步发掘与完善预防护理风险的管控方案，应用现代的科学的知识和理论不断地去开拓与创新，探索有效的管控措施，并应用到临床上，真正为创伤骨科病人提供更加安全、更加有保障的医疗环境，提高护理的临床疗效。

［参考文献］

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［4］刘天华.创伤骨科患者术后的观察与护理［J］.按摩与康复医学，2012，3（5中旬刊）﹕105-106.

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［9］黄天雯，何翠环，陈晓玲，等.骨科无痛病房护理工作模式的建立［J］.中华护理杂志，2011，46（3）﹕221-224.

［10］曾艳.创伤骨科围术期疼痛的护理措施［J］.医学信息，2015，9（1）﹕188-189.

Nursing Risk Analysis and Control Measures of Trauma Patients in Department of orthopedics

ZUO Chang-lan，ZHANG Jing
PLA eighty-two-second hospital Trauma department of orthopedics，Huaian，Jiangsu Province，223001 China

［Abstract］In this paper，the research progress of nursing risk analysis and control measures of trauma department of orthopedics patients.Improvement of orthopaedic trauma patient care system in our country＇s medical system is paid more and more attention and individualized nursing，nursing quality，meticulous care nursing intervention to orthopedic trauma patients recovery has remarkable curative effect.Nursing intervention in China＇s medical system has certain characteristics and advantages，with the continuous improvement of China＇s medical system，many of the risks in the care of the problem has gradually been exposed.Therefore，the nursing risk analysis of trauma patients in Department of orthopedics and effective control measures has become a hot and key research.Our hospital has carried on the analysis and research of nursing risk control measures，first describes the risk of nursing risk factors；Then introduced the nursing risk management and control measures，and finally elaborated the nursing risk analysis and control measures in the study of the problems and the risk analysis and control measures of the risk analysis and control measures in the Department of orthopedics.

［Key words］Trauma department of Orthopedics；Nursing risk；Management and control measures

［中图分类号］R93

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）03（a）-0155-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.155

［作者简介］左昌兰（1987.8-），女，江苏淮安人，本科，护士长，主要从事创伤骨科护理。

［通讯作者］张晶（1982.3-），女，江苏淮安人，本科，护士长，主要从事创伤急救护理，E-mail﹕12149554@qq.com。

收稿日期：（2015-12-02）