新时期医院西药房管理改革研究

韩伟，王艳萍，韩慧侨.吉林油田总医院药剂科，吉林松原　8000；.吉林油田总医院肿瘤科，吉林松原　8000；.吉林大学白求恩医学部0级7年制临床医学，吉林长春　0000



新时期医院西药房管理改革研究

韩伟1，王艳萍2，韩慧侨3
1.吉林油田总医院药剂科，吉林松原138000；2.吉林油田总医院肿瘤科，吉林松原138000；3.吉林大学白求恩医学部2011级7年制临床医学，吉林长春130000

［摘要］医院是药品流通主要场所。在新时期下，医药领域出现大量新药，药物使用量相应增加，用药错误时常发生，不仅影响药物疗效，还对病患健康与康复有很大影响。医院西药房管理改革为当前重要任务。此文分析医院西药房管理主要问题，针对如何加强管理改革提出对策。

［关键词］医院；西药房；管理；改革；药品安全；信息化管理

医院药学为综合性学科，包括管理学、药学等，内容丰富，实践性较强，涉及面较广［1］。目前，医药技术更新迅速，医疗卫生发展快速，药学发展面临严峻挑战，并对药学赋予了新内涵，对西药房服务质量及管理水平有更高要求［2］。只有加强西药房管理，推进改革，才能给予公众全程、全方位的药学服务，促进新时期下药学发展。

1　医院西药房管理主要问题

新时期医院西药房管理主要存在的问题有药品易被污染、摆发药模式弊端明显、硬件设置较不规范、人员素质偏低及管理力度不足等［3］。

1.1药品易被污染

新时期对药物生产质量施行全面监督管理，药物包装更新快，部分药物的最小包装也附说明书或注明有效期，促进病患自行用药。例如，将1000片/瓶改为100片/瓶或30片/瓶，或改为单粒（片）包装或12片×2板，是质量管理对药物的改进要求。但部分西药房仍沿用原始操作流程，且摆发药现行模式较为落后，为保证正常供给，提高摆发药的速度，摆药人员及发药人员大多提前将药物从包装中剥离，装入棕色盛药防潮磨口瓶中，根据当日电脑打印的口服药清单，使用药勺再进行分装，对于用量1/2及1/4片的药物，多使用剪刀分割，操作缺乏严格的消毒。尽管药物包装及生产条件进步了，质量明显提高，但常规条件下摆发药，仍可导致药物处置前污染；科室领取药物后查对环节，又引起处置时污染；床旁发药时引起处置后污染。药物经过多道程序，如剥离、摆发、集中、查对及发放等，最终无法保证合格药物投入应用［4］。

1.2摆发药模式弊端明显

摆发药现行模式有明显弊端，由西药房所发药物大多脱离原包装，经分装及发放等程序，易出现漏发少发、错拿错摆等现象。例如，降糖药种类较多，且服用时间大不相同，分餐前服用、餐时服用和餐后服用，必须分别注明，稍有疏忽便可引起漏发少发；有些药物名称相近，应隔开摆放，若摆放不当，可引起错拿错摆。多种胶囊、药片等配药后，易出现大小相同或同色、同形等，若无明确的辨别标志，可使病患产生疑虑［5］。

1.3硬件设置较不规范

西药房主要承担三部分职能，即住院药房、门诊药房、急诊药房。很多医院设置西药房时，面积小，各功能分区硬件设置较不规范。住院药房需设置在病区内，药方内未规范划分污染区、洁净区和操作室等，未设置灭菌消毒装置，且操作台面无保护层，发药车、盛药器皿（如口服药杯、防潮避光磨口瓶）等仅有一套运作，无法满足日常清洗、灭菌及消毒周转，药方内未针对病区护士药物查对设置专门场所，容易引起交叉污染［6］。门诊药房人员安排不合理，发药窗口较少。急诊药房未建立完善功能发挥机制。

1.4人员素质偏低

西药房工作人员是药房服务质量及管理水平的主要体现者，政治修养及业务水平较为重要。部分人员素质偏低，业务能力差，加上缺乏专业技能及知识，使得工作效果降低。日常工作中，表现为缺乏耐心、态度差、发放药物不认真等［7］。

1.5管理力度不足

西药房主要负责药物发放，工作量大，为药剂科主要窗口，部分管理力度不足，易出现药物丢失、职工换药及借药等错误。部分医院未应用计算机网络建设数据库，药物存放、采购及销售等缺乏联网式管理，整体信息化水平低，无法满足新时期管理需要及患者需求。很多西药房采用窗口对外式服务模式，导致药物信息在医院内部无法顺利流通，患者查询药物信息较不便利［8］。

2　西药房管理改革对策

基于以上分析，从药品管理、人员管理及信息化管理三方面研究如何加强西药房管理改革。

2.1药品管理

2.1.1药品领用领取药物前，并填写领取表；仔细查看药物有效期，坚持“近效先用、远效后用”原则，认真核对领取价格与数量，若有疑问，应立即向库房询问。如药物外包装完好，有效期、价格及质量等无误，领药单签字。严格管理药物领取申请、验收、调配发放、储存保管等环节，各个环节设置专人负责，并对于贵重药品、针剂药物及片剂药物等做好分类，按照不同药理作用归置［9］。

2.1.2药品储存与保管储存与保管直接影响药物质量。领用药物后，按药物说明书及外包装储存条件给予分类储存。绝大多数药物需室温储藏，房间内应安装空调，并放置温湿度表，保证储藏条件满足药物说明书或外包装要求。对于生物制品，应将其冷藏避光，储存在冰箱冷藏室中，合理调节冰箱湿度，并放置温湿度表，每日查看，准确记录，确保储存环境良好。对于光敏物品，需切实做好避光储存，在保质期内保证其质量稳定。按照药物品种、适应证、安全性、给药方法、使用剂量及可靠性等差异，给予药物合理、科学分类，完善制度［2］。针对性管理特殊药物，如精神疾病药物、名贵药物和麻醉制剂等，按照药物临床作用范围分成泌尿、消化及呼吸循环等系统，经皮给药、口服给药及注射给药等药物应单独存放。也可参考使用科室划分消化科、儿科、精神内科及妇科等用药。

2.1.3有效期管理发药时应先发近效期药物，对于拆零销售药物，应将未售完药物存放于原包装瓶中，并由专人管理药物有效期。将一年内即将到期的药物，按照到期月份分类，汇总一览表，张贴在西药房室内醒目位置。药物到期前6个月，通知各个科室的临床医生，做好使用准备；并由库房联系相应的医药公司，进行调货、退货等，避免因药物过期导致浪费。针对已失效药物制定作废处理制度，并严格落实［10］。

2.1.4高危药物管理摆放高危药物时，应分类摆放管理，并使用药柜及药架等。结合实际情况，对高危药物现有储存空间进行扩展，采用左右分类方式予以储存，配置专门冰柜及冰箱，确保药物安全。由于高危药物有很大特殊性，故管理时应设置标示，如警示牌等。对于重要药物，除贴好标签外，还应准确标示药物有关信息，如使用适应证、禁忌证等。作为西药房工作人员及管理人员，应意识到高危药物危害性、特性及管理重要性，严格控制药物使用剂量及发放，预防高危药物安全事故。人员应掌握高危药物使用知识，如不合理联用药物，联合应用头孢噻吩、头孢霉素、多粘菌素及万古霉素等，可引起肾脏毒性；联合应用氯霉素、林可霉素及红霉素，可发生药物竞争；联合使用喹诺酮类及美罗培南，可引起交叉耐药性［11］。

2.2人员管理

定期开展业务知识学习，提高人员专业能力及水平，每位人员应定期汇报学习情况，组织药学会议，并参与科室疑难杂症讨论，带动全体人员参与法律知识、业务知识及政治理论学习，以此优化学习氛围，提高热情，提高人员素质。加强岗前培训，对于上岗人员定期进行培训，指导其提升专业素质，掌握过硬专业技能及知识，掌握药物知识、相互作用、不合理用药、处方书写及配伍禁忌等，积极参与新药应用及开发讲座，使业务水平不断提高。改变传统理念及不合理工作模式，结合新时期要求，开展个性化、规范化、信息化护理，提升管理质量［12］。

2.3信息化管理

针对住院药房、门诊药房、急诊药房工作特点，建立信息化管理体系，借助网络信息快捷、便利等特点，对西药房服务模式加以改进，特别是门诊药房。运用现代化信息技术，建立西药房管理系统，促进管理流程更科学、更合理，使药房管理水平与效率大大提高。具体实施时，运用管理软件，联网全院计算机，建立起医、护、药、技于一体的综合性信息平台，促进信息共享。利用计算机处理药库信息、门诊信息及药房信息等，收集本院和其他机构信息，建立起西药房与医师处方、科室医嘱互相连接系统，并引入制剂药物规范标准、药物信息及药学信息等，提高现代化水平。在药物采购中运用信息化管理，促进采购工作准确、及时，实现分期采购，避免药物紧缺、积压等［13］。

①药品入库与出库。借助计算机，将住院药房、门诊药房、急诊药房分别与药品库房连接，将药物发放记录与库房进入记录结合起来，月底打印药物总消耗表，并由药品库房与西药房同时核对。管理人员凭借经验，针对用量较大药物或常用药物，在一定时间段内设定最低限量，若药物达到此限量，系统可自动生成申请单，提醒管理人员确认及领取。药物申请单也可随网络自动到达药库系统，省时省力，提高效率［14］。药品出库时，计算机中直接显示库存情况，若库存不足，摆药人员可直接向库房申请，有助于管理人员及时了解药物使用情况及相关信息，预防管理混乱。

②报表打印与数据查询。通过计算机网络，可直接生成每月药物消耗管理报表，住院药房、门诊药房、急诊药房使用药物情况均可清楚反映，还能反映出库房总数量及库存量，有助于人员及时掌握情况，避免药物短缺。在数据查询方面，人员只要输入所查药物编码，便能获得药物当月库存、上月结余、现有库存及当月消耗量等，并通过数据提醒，打印出短缺药物名称及数量，递交给库房，保证西药房工作顺利进行。

③药品调价与退药。药物调价时，可借助计算机网络统一调价，并经网络传到住院药房、门诊药房和急诊药房，具有操作简单特点，可有效防止调价混乱，实现多种药物调价。退药工作直接影响西药房整体形象及服务质量。退药时，由专人核对药物与处方规格、数量等，输入编码，选择退药名称，并输入退药数量，便能打印退药清单，既提高了工作效率，也使服务质量大大提高，受到广泛好评。

此外，在医院内部管理的基础上，政府应明确自身监管责任，加强医院补贴，促进低价运行；推进药房分离，引进竞争机制，使其独立核算；开展监督员巡价、患者举报及意见征集等，实现全面监控，促进管理改革。

3　结语

医院西药房工作较为复杂、繁琐，新时期对其管理改革提出更高要求，必须予以重视，规范管理，提升药学服务，并立于本质，不断创新，促使管理有序进行。笔者翻阅有关文献，对新时期下医院西药房管理改革作出研究，供学者参考。

［参考文献］

［1］唐洁芬，冯妙庆，陈璐韵，等.西药房管理模式变革的实践与探讨［J］.中国医药指南，2012（10）﹕384-385.

［2］李小群.药品分级和监管在西药房管理中的应用意义［J］.北方药学，2015（9）﹕124-125.

［3］赵辉.西药房高危药品的管理和安全用药分析［J］.中国医药指南，2015（35）﹕296-297.

［4］曾纯.关于医改背景下我国西药房管理措施浅析［J］.中国当代医药，2009（19）﹕149-150.

［5］王建萍.浅谈门诊西药房管理及注意事项［J］.中外医疗，2008（32）﹕98-99.

［6］鲁桂华，王恒.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用的意义研究［J］.中国医药指南，2015（13）﹕277-278.

［7］王伟伟.加强门诊西药房管理的措施探讨［J］.中国医药指南，2013（35）﹕591-592.

［8］郭慧.浅谈西药房管理现状［J］.北方药学，2011（12）﹕64.

［9］黄火英.西药房高危药品的管理与用药安全分析［J］.中国卫生产业，2013（23）﹕173-174.

［10］王云凤.新形势下西药房管理模式变革探讨［J］.中国保健营养，2013（5）﹕1486-1487.

［11］赵辉.西药房高危药品的管理和安全用药分析［J］.中国医药指南，2015（35）﹕296-297.

［12］朱瑞光.浅谈如何管理医院门诊西药房［J］.中国卫生产业，2014（2）﹕172，174.

［13］吴新民.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用探讨［J］.中国处方药，2014（10）﹕37.

［14］梁少芳，谭文明，叶咏洁.计算机网络在门诊西药房管理中的应用研究［J］.当代医学，2012（18）﹕26-27.

［15］黄卫娟，江东新，程偲.医院门诊西药房的科学化管理探讨［J］.中国药房，2009（22）﹕1726-1728.

The Reform of Hospital Pharmacy Management in the New Era

HAN Wei1，WANG Yan-ping2，HAN Hui-qiao3
1.Department of pharmacy，General Hospital of Jinlin Oil Field，Songyuan，Jilin Province，138000 China；2.Department of oncology，General Hospital of Jinlin Oil Field，Songyuan，Jilin Province，138000 China；3.Bethune Jilin University，grade 2011，7 years of medicine，clinical medicine，Changchun，Jilin Provnce，130000，China

［Abstract］The hospital is the main place for drug distribution.In the new era，a large number of new drugs in the field of medicine，drug use，the corresponding increase in the use of medication errors often occur，not only affect the efficacy of drugs，but also on the patient＇s health and rehabilitation have a great impact.Hospital pharmacy management reform is an important task for the current.This article analyzes the main problems of the hospital pharmacy management，and puts forward the Countermeasures on how to strengthen the management reform.

［Key words］Hospital；West pharmacy；Management；Reform；Drug safety；Information management

［中图分类号］R95

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）03（a）-0013-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.013

［作者简介］韩伟（1969.7-），男，吉林扶余人，本科，副主任药师，主要从事药事管理工作。

收稿日期：（2015-12-04）