循证护理对重型颅脑损伤患者的临床价值分析

陶春芝

作者单位：136200 吉林辽源矿业（集团）公司总医院神经外科



循证护理对重型颅脑损伤患者的临床价值分析

陶春芝

作者单位：136200 吉林辽源矿业（集团）公司总医院神经外科

【摘要】目的 探讨循证护理对重型颅脑损伤患者治疗的价值。方法 以86例重型颅脑损伤患者为研究对象并随机分为两组，观察组（43例）实施循证护理，对照组（43例）则实施常规护理，对比两组患者护理效果差异。结果 观察组患者死亡率4.7%（2例），并发症发生率14.0%；对照组患者死亡率16.3%（7例），并发症发生率41.9%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理能有效降低重型颅脑损伤患者的死亡率以及并发症发生率。

【关键词】循证护理；重型颅脑损伤；临床价值

本次研究将以重型颅脑损伤患者为对象，探讨循证护理对患者治疗的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院2013年1月～2014年2月收治的重型颅脑损伤患者86例，随机数字表法分为观察组（43例）和对照组（43例）。观察组中男20例，女23例，年龄18～60岁，平均（33.8±10.1）岁；对照组中男21例，女22例，年龄20～58岁，平均（33.2±10.5）岁。两组患者临床资料对比，其在性别、年龄上差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组依照颅脑外科常规护理。

观察组实施循证护理：（1）循证小组创建与循证依据查询：护理人员针对重型颅脑损伤患者的实际病情进行全面、细致的评估，提出患者护理过程中需要注意的问题并收集相关研究文献，评价研究文献的可靠性并制定最终护理方案。护理人员发现重型颅脑损伤患者早期死亡的主要因素在于其颅内压升高，其术后极易出现肺部感染、高热、痔疮等并发症，导致其后期残疾率极高，因此制定的循证护理方案均以上述内容为主；（2）循证护理方案实践：早期颅内压升高护理：护理人员密切观察患者生命体征指标以及瞳孔症状的变化，若患者出现颅内压不断升高以及瞳孔散大症状则说明患者很有可能形成脑疝，护理人员将患者头部抬高15°～30°，给予巴比妥类、异丙酚、芬太尼等药物治疗，同时给予患者持续氧气供应，必要者给予呼吸机过度换气，保持患者体温≤37℃，若有癫痫症状者应该保持其呼吸道通畅，随时做好开颅减压手术准备。

肺部感染：针对短期其仍然无法清醒的患者应该及早实施气管切开术以便于其呼吸通畅，做好患者口腔护理工作以预防真菌感染，同时应该给予患者间歇雾化吸入以湿润其呼吸道，联合家属给予患者翻身、拍背、按摩等措施，帮助患者排除呼吸道分泌物，避免患者由于呼吸道堵塞而出现呼吸道感染。

高热及压疮：护理人员根据患者高热原因给予相应的降温措施，包括物理降温、亚冬眠降温、酒精擦浴、药物应用、人工冬眠等，严密监测患者生命体征指标，降温过程中注意做好患者四肢保护工作，降温结束时先行物理降温、再使用冬眠药物。对于可能出现压疮患者，护理人员应该帮助患者保持个人卫生清洁，联合患者家属及时给予患者营养补充、体位转换等，有条件者可以更换床垫为茶叶垫。

1.3 观察指标［1-2］

测定患者死亡率及并发症发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组患者死亡率4.7%（2例），并发症发生率14.0%（肺部感染2例、高热3例、压疮1例）；对照组患者死亡率16.3%（7例），并发症发生率41.9%（肺部感染7例、高热6例、压疮5例），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

有关统计显示［3-4］，重型颅脑损伤患者病情极为严重，患者即使治疗后也常见一系列全身性炎症反应，肺部感染是其中最常见的一项。同时肺部感染又极易引发患者多器官功能衰竭，严重者甚至直接死亡，因此做好重型颅脑损伤患者的护理工作对保证其生命安全有着非常重要的意义［5-6］。

本次研究中给予观察组循证护理，通过循证小组创建以及循证方案设计，通过针对性的感染防护、高热以及压疮防护等有效降低患者肺部感染的并发率，循证护理应该是建立在常规护理基础之上，只有这样才能将护理效果最优化［7］。

综上所述，循证护理能有效降低重型颅脑损伤患者的死亡率以及并发症发生率。

参考文献

［1］ 白东艳. 循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用价值［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（27）：247-249.

［2］ 陶燕平，王子榃. 重型颅脑损伤患者持续颅内压监测的护理［J］.护士进修杂志，2011，26（12）：1102-1103.

［3］ 郑红，陈华，张淑娣. 循证护理在重型颅脑损伤患者应激性高血糖中的应用［J］. 齐鲁护理杂志（中旬刊），2011，17（3）：31-32.

［4］ 刘惠玉，刘珍红，张秋苑. 循证护理在重型颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用效果观察［J］. 临床医学工程，2013，20（4）：494-495.

［5］ 卜娜君. 循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察［J］.现代临床护理，2010（10）：34-36.

［6］ 徐小琴，王道芳，张盼，等. 重型颅脑损伤患者气管切开的循证护理观察［J］. 甘肃科技，2014，30（24）：138-139.

［7］ 徐湘荣. 145例重型颅脑损伤患者的急救护理［J］. 现代临床护理，2011，10（4）：25-26.

Clinical Value of Evidence-based Nursing for Patients With Severe Craniocerebral Injury

TAO Chunzhi Department of Neurosurgery，General Hospital of Liaoyuan Mining（Group）Company，Liaoyuan 136200，China

【Abstract】

Objective To explore the value of evidence-based nursing in the treatment of patients with severe craniocerebral injury. Methods 86 cases of severe craniocerebral injury patients for the study and were randomly divided into two groups，observation group（43 cases）implementation of evidencebased nursing，and control group（n=43）was implemented conventional nursing，compared two groups of patients nursing effect difference.Results In the observation group，mortality rate was 4.7%（2 cases），the complication rate was 14%，the control group was 16.3%（7 cases），the complication rate was 41.9%. Significant difference（P＜0.05）. Conclusion Evidence-based nursing can effectively reduce the mortality of patients with severe craniocerebral injury and the incidence of complications.

【Key words】Evidence based nursing，Severe brain injury，Clinical value

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0240-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.179