碳酸锂与甲巯咪唑联合治疗甲状腺功能亢进的临床分析

靳京美

作者单位：163453 大庆龙南医院



碳酸锂与甲巯咪唑联合治疗甲状腺功能亢进的临床分析

靳京美

作者单位：163453 大庆龙南医院

【摘要】目的 分析碳酸锂与甲巯咪唑联合治疗甲状腺功能亢进的效果。方法 研究2014年4月～2015年4月纳入甲状腺功能亢进患者共74例，数字法分组。37例选择甲巯咪唑，为对照组；余37例选择甲巯咪唑和碳酸锂，为研究组。对比效果。结果 两组中研究组TT3、TT4、TSH、FT3、FT4指标改善优，治疗有效率更高，不良反应率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 碳酸锂和甲巯咪唑联合治疗甲状腺功能亢进效果确切。

【关键词】甲状腺功能亢进；甲巯咪唑；碳酸锂；治疗

甲状腺功能亢进按不同病因分为高功能腺瘤、原发性和继发性，以原发性较常见，20～40岁多发，患者在甲状腺肿大同时功能亢进，腺体弥漫性肿大，两侧对称，并伴眼球突出［1］。患者由于不同原因，甲状腺功能明增强，且激素升高，治疗以药物为主。此文研究2014年4月～2015年4月纳入甲状腺功能亢进共74例，总结碳酸锂和甲巯咪唑联合治疗方法与实施效果，汇报见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2014年4月～2015年4月纳入甲状腺功能亢进共74例，数字法分组。37例选择甲巯咪唑，为对照组，病程3～26个月，平均（7.78±1.36）个月，女患者有21例，男患者16例，年龄38 ～60岁，平均（43.35±2.77）岁。余37例选择甲巯咪唑和碳酸锂，为研究组，病程2～25个月，平均（7.48±1.32）个月，女患者有22例，男患者有15例，年龄37～61岁，平均（43.22±2.89）岁。组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗对照组 甲巯咪唑，2次/d，口服，一次10～15 mg，病情稳定后减量，直至5～10 mg/d，用药6个月。

1.2.2 治疗研究组 碳酸锂片，1次/d，口服，一次0.50 mg，病情稳定后减量，直至0.25 g/d；甲巯咪唑，2次/d，口服，一次10～15 mg/d，病情稳定后减量，直至5～10 mg/d，用药6个月。

对比两组用药前后各项指标，包括TT3、TT4、TSH、FT3、FT4。评定疗效，予以比较。记录两组便秘、皮肤瘙痒等用药不良反应例数，对比发生率。

1.3 疗效标准

无效：用药6个月，T3、T4无变化，症状无改善；有效：用药6个月，T3、T4有所下降，症状有所缓解；显效：用药6个月，T3、T4恢复正常，症状消失。显效率+有效率=治疗有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标

对照组用药前TT3（6.75±2.41）nmol/L，TT4（320.05± 52.21）nmol/L，TSH（0.16±0.07）mU/L，FT3（25.11±4.51）pmol/L，FT4（48.14±8.10）pmol/L；用药后TT3（3.87±1.20）nmol/L，TT4（139.66±50.11）nmol/L，TSH（1.50±0.64）mU/L，FT3（11.25±1.55）pmol/L，FT4（29.65±5.03）pmol/L。研究组用药前TT3（6.71±2.55）nmol/L，TT4（323.45±51.27）nmol/L，TSH（0.17±0.05）mU/L，FT3（25.32±4.46）pmol/L，FT4（48.56±8.77）pmol/L；用药后TT3（2.56±1.02）nmol/L，TT4（86.55±35.42）nmol/L，TSH（2.07±0.35）mU/L，FT3（6.11±1.24）pmol/L，FT4（17.61±5.33）pmol/L。两组中研究组指标改善优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比效果

两组分别取得86.49%、97.30%，两组中研究组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组无效者5例，有效者14例，18例显效者。研究组无效者1例，有效者11例，25例显效者。

2.3 不良反应

研究组皮肤瘙痒1例，1例便秘，不良反应率5.41%。对照组皮肤瘙痒3例，1例便秘，不良反应率10.81%。两组中研究组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲巯咪唑为首选用药，对于甲状腺过氧化物酶起到有效抑制作用，阻止碘化物氧化，从而阻碍T3与T4合成，改善症状及病情［2］。研究分析，甲巯咪唑单用易发生肝损伤及粒细胞缺乏等，安全性不高，需与碳酸锂联合治疗［3］。既往研究表明，在甲状腺中，碳酸锂的锂离子浓度高，对于甲状腺分泌有抑制作用，而锂盐可使甲状腺腺苷环化酶的活动效果大大降低，碘化物释放受到抑制，甲状腺水平有效降低，故起到甲状腺激素释放及合成抑制作用，可治疗此病［4］；此外，锂盐还能引起甲状腺细胞膜等离子转运功能改变，如Ca2+、Na+和Mg2+等，增加无机碘摄取［5］。此文里，研究组采用联用药物治疗，而对照组单用甲巯咪唑。与对照组比较，研究组TT3、TT4、TSH、FT3、FT4指标改善优，治疗有效率更高，97.30%＞86.49%；不良反应率更低，5.41%＜10.81%，可见联用药物疗法效果确切。

综上分析，甲状腺功能亢进者联合应用碳酸锂和甲巯咪唑，治疗效果确切。

参考文献

［1］ 李洪昌，廖浩峰，邓颖玉. 碳酸锂联合丙基硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进患者效果分析及对甲状腺激素水平的影响［J］. 现代诊断与治疗，2015，26（4）: 798-799.

［2］ 黄海战. 甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶在治疗甲状腺功能亢进症过程中对患者肝功能的影响［J］. 当代医学，2015，21（23）: 129-130.

［3］ 王晶，刘哲. 碳酸锂联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床研究［J］. 现代药物与临床，2015（11）: 1395-1397.

［4］ 李娜，张习敏，支婷婷，等. 小剂量131碘联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效探究［J］. 健康之路，2015（9）: 58-59.

［5］ 郑仁东，刘超. 碳酸锂在甲状腺功能亢进症中的临床应用［J］.内科理论与实践，2014，9（3）: 229-231.

Clinical Study on Lithium Carbonate Combined With Thiamazole in Treatment of Hypothyroidism

JIN Jingmei Longnan Hospital in Daqing City，Daqing 163453，China

【Abstract】

Objective Lithium carbonate combined with thiamazole effect in treatment of hypothyroidism is to be studied. Methods Chose 74 patients withhypothyroidism who were treated in hospital from April 2014 to April 2015 and separated them into two groups according to digits，37 patients in control group were given thiamazole treatment only，while 37 patients in study group were given lithium carbonate combined with thiamazole treatment，and then compared treatment effects between two groups. Results Patients’ TT3，TT4，TSH，FT3，FT4 were improved greatly in study group，treatment efficacy was much higher and complication incidence was lower in study group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Lithium carbonate combined with thiamazole is effective in treatment of hypothyroidism.

【Key words】Hypothyroidism，Lithium carbonate，Thiamazole，Treatment

【中图分类号】R977

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0078-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.056