骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的临床分析

王 冠

作者单位：161441 黑河，黑龙江省农垦九三管理局中心医院



骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的临床分析

王 冠

作者单位：161441 黑河，黑龙江省农垦九三管理局中心医院

【摘要】目的 分析骨髓间充质干细胞对股骨头坏死治疗效果。方法 研究2015年1～9月纳入股骨头坏死患者共51例，随机分两组。对照组为24例，给予死骨刮除和植骨治疗。观察组为27例，在前者基础上应用骨髓间充质干细胞。组间比较。结果 观察组的VAS和Harris评分改善更明显，治疗有效率更高，并发症率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 骨髓间充质干细胞对股骨头坏死治疗有确切效果。

【关键词】股骨头坏死；骨髓间充质干细胞；治疗

股骨头坏死在临床骨科较常见，包括脂肪细胞、骨细胞及骨髓组织坏死，患者晚期可有股骨头变形、塌陷，且髋关节间隙变窄，或者消失。此病主要有髋关节疼痛及活动受限表现，致残率高，对个体健康有极大危害［1］。此文研究2015年1～9月纳入股骨头坏死患者共51例，总结骨髓间充质干细胞治疗效果，汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2015年1～9月纳入股骨头坏死患者共51例，随机分两组。对照组为24例，给予死骨刮除和植骨治疗，病程均为（5.16±0.25）年，女患者为9例，其余15例是男患者，年龄40 ～75岁，平均（58.44±4.36）岁。观察组为27例，在前者基础上应用骨髓间充质干细胞，病程均为（5.22±0.13）年，女患者为10例，其余17例是男患者，年龄40～76岁，平均（58.66±4.28）岁。两组ARGO分期1～2期。组间资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 指导病患于手术台侧卧，且患侧在上，给予麻醉，局部采用碘伏作消毒，铺无菌巾。于髋关节外侧纵向作一切口，长度3～5 cm，将皮肤切开，并切开皮下和深筋膜，将肌肉钝性分开，使股骨大粗隆暴露，于粗隆下打1 cm骨性隧道，将坏死的骨组织彻底刮除，并植入自体髂骨碎块，夯实［2］。

1.2.2 观察组 指导病患于手术台侧卧，且患侧在上，给予麻醉，局部采用碘伏作消毒，铺无菌巾。于髋关节外侧纵向作一切口，长度3～5 cm，将皮肤切开，并切开皮下和深筋膜，将肌肉钝性分开，使股骨大粗隆暴露，于粗隆下打1 cm骨性隧道，将坏死的骨组织彻底刮除。提前将自体髂骨碎块与骨髓间充质干细胞液相互搅拌均匀，置于坏死区域植入，夯实。

治疗前后，评定两组疼痛（VAS）及髋关节功能（Harris），组间比较。观察两组发生神经损伤、血管损伤情况，对比并发症发生率。

1.3 效果标准

治疗分有效、好转和无效。无效：经治疗，患者VAS和Harris评分未有改善；好转：经治疗，患者VAS和Harris评分改善＜40%；有效：经治疗，患者VAS和Harris评分改善＞40%。有效+好转=治疗有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评分比较

对照组治疗前VAS（6.20±0.46）分，Harris（55.56±5.67）分；观察组治疗前VAS（6.13±0.51）分，Harris（55.67±5.34）分，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组治疗后VAS（3.45±0.57）分，Harris（78.69±9.60）分；观察组治疗后VAS（2.05±0.31）分，Harris（90.63±4.15）分，两组中观察组的评分改善更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疗效比较

两组中观察组的治疗有效率更高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组有效率96.30%（26/27），其中无效有1例，占比例3.70%：11例好转，占比例40.74%：有效15例，占比例55.56%。对照组有效率83.33%（20/24），其中无效有4例，占比例16.67%：10例好转，占比例41.67%；有效10例，占比例41.67%。

2.3 并发症

两组中观察组的并发症率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症3.70%（1/27），共1例，为神经损伤。对照组并发症12.5%（3/24），共3例，2例神经损伤，血管损伤1例。

3 讨论

在股骨头坏死治疗上，早期尚无有效方法，仅能靠晚期开展髋关节置换术改善功能。股骨头坏死有效治疗及保护是现阶段研究重要课题，对延缓本病发展、延缓置换术时间有重要作用［3］。骨髓间充质干细胞分化有多潜能性，自我增殖力较强，可对成骨方向的分化进行诱导，发挥治疗效用。分析表明，骨髓间充质干细胞可多向分化，分化为成纤维细胞、成骨细胞及成脂肪细胞等，特别是在特定条件下可分化为成血管及成骨，并能分泌活性因子［4］。本文观察组治疗应用骨髓间充质干细胞，对照组仅给予死骨刮除和植骨治疗，结果显示，观察组的VAS和Harris评分改善更明显，治疗有效率更高，并发症率更低，证实该治疗效果佳［5］。

综上可见，股骨头坏死选用骨髓间充质干细胞治疗，疗效显著。

参考文献

［1］ 杨建平，徐燕，王黎明. 骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的进展［J］. 中国组织工程研究与临床康复，2007，11（15）: 2955-2959.

［2］ 王坤，龚跃昆，李彪，等. 骨髓间充质干细胞治疗早期股骨头坏死的作用与机制［J］. 中国组织工程研究与临床康复，2011，15 （10）: 1863-1866.

［3］ 李瑞琦，张国平，任立中，等. 骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的评价［J］. 中国组织工程研究，2013（35）: 6327-6332.

［4］ 戴双武，丁帅，李章华. 骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死研究进展［J］. 中国医药导报，2010，7（1）: 16-18，21.

［5］ 于德军，刘丽晶，吕艳欣，等. 骨髓间充质干细胞在治疗股骨头坏死方面的临床研究［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2015（21）: 3126-3127.

Clinical Study on Marrow Mesenchymal Stem Cells in Treatment of Osteonecrosis of Femeral Head

WANG Guan Central Hospital of Nong Ken Nine-Three Administration Bureau in Heilongjiang Province，Hehei 161441，China

【Abstract】

Objective Treatment effect of marrow mesenchymal stem cells for ONFH（osteonecrosis of femeral head）is to be studied. Methods Chose 51 patients with ONFH（osteonecrosis of femeral head）that were treated in hospital from January 2015 to September 2015 and separated them into two groups at random，24 patients in control group were given sequestrum curettage and bone grafting treatment，while 27 patients in study group were given additional marrow mesenchymal stem cells treatment，and then compared patients’ treatment effects between two groups. Results Patients’ VAS and Harris assessment scores were improved much more favorable in study group，besides，treatment efficacy was higher and complication incidence was lower in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Marrow mesenchymal stem cells treatment is effective for treatment of ONFH（osteonecrosis of femeral head）.

【Key words】ONFH（osteonecrosis of femeral head），Marrow mesenchymal stem cells，Treatment

【中图分类号】R681

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0032-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.022