35例创伤性迟发性血胸的护理观察

杨许君

35例创伤性迟发性血胸的护理观察

杨许君

【摘要】目的观察并探讨创伤性迟发性血胸的护理干预方法及效果。方法随机抽取所在医院2012年2月～2015年11月收治的35例创伤性迟发性血胸患者，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受对症治疗及针对性护理干预措施，观察患者临床护理干预效果。结果35例患者中，1例死亡，其余均治愈出院；护理干预后，患者肺功能各项指标改善明显，与护理干预前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论明确创伤性迟发性血胸病因，并在积极开展对症治疗的基础上，为其提供对症护理干预，可提高患者抢救成功率，改善患者肺功能，对患者预后具有良好效果。

【关键词】创伤性迟发性血胸；护理干预；胸椎骨折

Objective To observe and evaluate the effect of traumatic delayed hemothorax using nursing intervention.Methods Randomly selected 35 cases of traumatic delayed hemothorax patients and their clinical data were analyzed retrospectively from February 2012 to November 2015.All patients underwent symptomatic treatment and nursing intervention measures，then observe clinical effects of nursing intervention.Results 35 patients，1 patient died，the others were cured.Patients with lung function indexes were significantly improved，compared with before treatment and nursing，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Clear traumatic delayed hemothorax etiology，and actively carry out based on symptomatic treatment，to provide symptomatic nursing intervention can improve the success rate of patients，improve the patients'lung function，and have a good effect on the prognosis of patients.

【Key words】Delayed traumatic hemothorax，Nursing intervention，Thoracic fracture

创伤性迟发性血胸是胸外伤常见合并症，在为其开展临床诊疗时，要积极做好护理干预配合工作［1］。本研究主要目的在于探讨创伤性迟发性血胸的护理干预方法及效果，为此回顾性分析所在医院2012年2月～2015年11月35例创伤性迟发性血胸患者的临床资料，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取所在医院2012年2月～2015年11月收治的35例创伤性迟发性血胸患者，对其临床资料进行回顾性分析。35例患者中，男性患者21例，女性患者14例，年龄16～57岁，平均年龄（37.82±2.74）岁。致伤原因：交通伤21例，挤压伤6例，坠落伤4例，其他4例。合并症：失血性休克6例，心脏裂伤2例，脑损伤2例，腹膜后出血1例。所有患者均进行X线、B超检查，诊断明确，符合疾病相关诊断及治疗标准，且患者或家属对临床治疗情况知情同意。

1.2护理方法

所有患者入院后，均按照实际病情予以对症处理，护理人员要密切配合医师做好护理干预工作，遵医嘱执行用药、病情观察及对症护理，详细操作方法如下：

1.2.1病情持续观察迟发性血胸具有突发性和隐秘性特征，即使患者暂时无胸腔出血现象，护理人员也要密切关注其病情变化情况，发现异常要及时通知医师进行对症处理，为临床治疗提供可靠依据。重视患者全身症状表现，认真倾听意识清晰患者的主诉，并对其胸肺功能进行常规检查，发现患者合并呼吸不规律现象，要及时进行对症护理干预。

1.2.2疼痛护理干预外伤发生后可导致患者呼吸功能受限，加之多种并发症可同时出现，一定程度上加重了患者的疼痛感，因此做好疼痛护理干预不可或缺。首先，要对严重疼痛患者做好健康宣导和心理护理，缓解患者不良情绪。其次，针对不敢深呼吸、咳嗽的患者，要将患者情况告知医师，并积极采取必要的止痛措施。最后，对患者疼痛程度进行科学评估，了解患者主观感受，在药物镇痛的基础上，通过对症护理技巧，为患者做好疼痛护理，减轻患者病痛折磨。例如，根据患者实际情况，采取雾化吸入治疗，减轻其咳嗽、咳痰症状，有效稀释呼吸道内部痰液，充分缓解疼痛。

1.3数据统计

文中数据采用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结果

35例患者中，1例死亡，其余均治愈出院；护理干预前，患者肺功能各项指标肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）分别为（2.82±0.33）L、（2.16±0.26）L、（87.12±17.52）L；护理干预后，肺功能各项指标VC、FVC、MVV、FEVІ分别为（3.84±15.32）L、（2.72±0.27）L、（99.62±19.67）L。可以看出，护理干预后患者肺功能各项指标改善，与护理干预前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胸部外伤后，相关检查未见显著出血征象，但是受伤2 d后可发现大量胸腔积液，且存在缓慢出现现象，临床症状可随时间逐渐加重，此种现象被称为迟发性血胸［2］。迟发性血胸主要临床症状表现为不同程度咳血、胸闷、呼吸困难，病情变化比较快，可伴有血压骤降、四肢发冷及休克症状，易与呼吸抑制混淆［3-4］。因此，对患者进行持续性病情观察，并积极采取措施进行处理，对患者恢复意义重大。为患者做好护理干预配合，能够促进患者病情恢复，对提高临床诊疗效果具有促进作用［5］。

本组患者全部接受对症护理干预，例如伴有不同程度呼吸窘迫合并症状者，其主要表现为心率加快、氧合下降等，需要及时性机械辅助同期治疗，部分患者腹腔闭式引流处理。在为患者行机械通气过程中，要避免患者直接吸入纯氧，并积极预防氧中毒现象。需要长期进行吸氧治疗者，要对其吸氧浓度进行合理控制，避免出现肺细胞退行性改变［6］。若患者合并胸闷、肺受压等症状，要及时采取负压吸引疗法，保证引流管通畅；在挪动患者或更换引流管过程中，要夹闭引流装置，避免气体进入［7］。密切观察引流物状态，根据颜色、引流量正确识别是否合并胸腔出血，积极做好血容量补充［8］。

本研究结果显示：35例患者中，1例死亡，其余均治愈出院；护理干预后，患者肺功能各项指标改善，与护理干预前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果与权威文献报道结果相符，说明本研究结果真实可信。明确创伤性迟发性血胸病因，在积极治疗的前提下，为其做好对症护理干预配合，提高抢救成功率。同时，表明对症护理干预能够改善患者肺功能，提高患者生存质量及预后效果。

总而言之，创伤性迟发性血胸患者外伤史明显，且多为复合性致伤，合并症比较复杂，重视其临床护理工作，对患者预后可产生积极影响。作为临床护理工作人员，要掌握创伤性迟发性血胸临床表现，警惕高危人群。在实际工作中要做到稳、准，及时为患者做好基础护理及对症护理，高效配合医师做好抢救、病情稳定期护理工作，为促进患者良好预后夯实基础。

参考文献

［1］陈娇.胸椎骨折病人并发迟发性血胸的临床观察和护理［J］.医学美学美容：中旬刊，2014（10）：412.

［2］张艳.26例创伤性迟发性血胸病人的病情观察及护理［J］.全科护理，2015，13（9）：826-827.

［3］吕天芬.创伤性血胸行胸腔闭式引流术后256例护理体会［J］.基层医学论坛，2011，15（21）：668-669.

［4］顾玉英，王超，张珊珊.中心静脉导管用于创伤性血胸治疗的护理体会［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（1）：107-108.

［5］连芳.上中胸椎骨折并发血胸的护理［J］.护士进修杂志，2010，25（14）：1326-1327.

［6］寇蕾，刘宇.闭合胸外伤肋骨骨折合并迟发性血胸治疗研究［J］.中外医疗，2013，32（11）：44，46.

［7］金文英.创伤性血气胸急诊观察和护理［J］.医学理论与实践，2006，19（6）：710-711.

［8］谢娥.创伤性延迟性血气胸的观察及护理［J］.中国现代医生，2010，48（20）：68-69，79.

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0246-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.170

作者单位：安阳市中医院外二科，河南安阳455000

Observation on Nursing Care of 35 Cases of Traumatic Delayed Hemothorax

YANG Xujun Two Department of Surgery，Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Anyang He'nan 455000，China

【Abstract】