二甲双胍在2型糖尿病治疗中的应用效果观察

罗华彬　

二甲双胍在2型糖尿病治疗中的应用效果观察

罗华彬

【摘要】目的探讨2型糖尿病治疗中应用二甲双胍的效果。方法随机抽取我社区中心门诊接诊的采取二甲双胍治疗的2型糖尿病患者50例进行研究，均进行3个月以上的治疗观察与随访，观察记录治疗前、治疗4周、12周时空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，以及治疗期间不良反应，并采取统计学分析。结果50例患者均顺利完成治疗，随着治疗时间增加，空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖均有改善，其中治疗12周时优于治疗前（P＜0.05）；50例患者治疗期间仅在服药1～2周出现不良反应7例，但持续时间短，随后自动缓解。结论二甲双胍应用在2型糖尿病中不仅可以改善血糖与血脂指标，而且安全性高。

【关键词】2型糖尿病；二甲双胍；效果；血脂指标

Objective To investigate the effects of metformin in the treatment of type 2 diabetes.Methods 50 cases of type 2 diabetic patients treated in the outpatient of our community health service center were randomly screened for study，and were given 3 month above treatment observation and follow-up.The fasting blood glucose，postprandial 2 h blood glucose，glycated hemoglobin before treatment，4 weeks after treatment，12 weeks after treatment and the adverse reactions during the treatment were observed and recorded，and were given statistical analysis.Results All the 50 cases were successively treated，and with the increase of treatment time，the fasting blood glucose，postprandial 2 h blood glucose，glycated hemoglobin were improved，in which 12 weeks was better than before the treatment（P＜0.05）.50 patients during treatment 1 to 2 weeks had 7 cases of adverse reactions，but the duration was short，then automatically ease.Conclusion The implementation of metformin in the type 2 diabetes can not only improve the blood sugar and lipid，but also has high safety.

【Key words】Type 2 diabetes mellitus，Metformin，Effect，Lipid levels

糖尿病属于常见疾病，以2型居多，约为90%以上［1］。根据美国糖尿病协会与《中国2型糖尿病防治指南》最新要求，糖尿病一经诊断，先实施控制饮食、运动锻炼等干预处理，若血糖未能达标，则首先可考虑采取二甲双胍治疗［2］。二甲双胍属于一线药物，尤其是肥胖型2型糖尿病有良好效果［3］。为进一步探讨二甲双胍应用在2型糖尿病中的效果，我社区中心针对门诊接诊的50例实施二甲双胍治疗的2型糖尿病进行回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

纳入本次研究的对象共计50例，全部为我社区中心门诊接诊的2型糖尿病患者，纳入时间2013年10月～2015年10月。纳入研究的患者均及时确诊符合2型糖尿病诊断标准（有典型症状者空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，无典型症状者检测血糖值范围在前述标准，且再次检测1次，依旧在前述范围，则可确诊），自愿配合本次研究，同时排除严重心肝肾等脏器病变或功能异常、糖尿病合并症（糖尿病足、视网膜病变等）、合并感染等患者［4］。50例患者中男性患者有27例、女性患者有23例；年龄在42～79岁，均值（65.4±3.7）岁；病程在1～18年，均值（6.9±1.3）年。

1.2方法

所有患者纳入研究开始均先抽血化验他们的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标，并实施常规饮食控制、运动干预等处理，然后均实施二甲双胍治疗，治疗第一周剂量为每天500 mg，同时加强血糖监测，若控制不佳者则第二周开始增加剂量至每天1000 mg，若依旧血糖未能达标，则第三周增加剂量至每天1500 mg。二甲双胍均于餐后0.5 h服用，每天2～3次，二甲双胍治疗期间同样实施常规饮食与运动干预。

1.3观察指标

本次研究所有门诊患者均进行3个月以上的治疗观察与随访，观察记录治疗前、治疗4周、12周时空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，以及治疗期间不良反应，并采取统计学分析。

1.4统计学处理

将本次研究的相关数据采取统计学软件SPSS 18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以χ2检验，而计量资料则用（）表示，予以t检验，以P＜0.05作为统计学有意义的标准。

2　结果

2.1治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较

50例患者均顺利完成治疗，随着治疗时间增加，空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖均有改善，其中治疗12周时优于治疗前（P＜0.05），详细数据可见表1。

表1　本组患者治疗前、治疗4周、治疗12周时血糖指标比较（）

表1　本组患者治疗前、治疗4周、治疗12周时血糖指标比较（）

注：与治疗前相较，*P＜0.05

10.95±1.75 8.56±1.03 7.56±0.67*治疗时间　　空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）治疗前治疗4周治疗12周9.71±2.49 7.75±1.53 6.85±2.45*12.65±3.66 10.26±2.19 8.16±1.62*

2.2不良反应

50例患者治疗期间仅在服药1～2周出现不良反应7例，包括恶心3例、腹泻3例、呕吐1例，但持续时间短，随后自动缓解，并无低血糖、浮肿等发生。

3　讨论

糖尿病属于我国发病率较高的一种内分泌疾病，尽管近几年我国居民营养条件不断改善，但本疾病发病率却逐渐上升，而且呈现年轻化趋势，可见本疾病发生与生活、饮食等息息相关［5］。糖尿病以2型糖尿病为主，其发病主要因遗传因素、环境因素等引发胰岛素抵抗及胰岛β细胞受损，甚至伴有胰岛素分泌不足等［6］。发病后患者无法接受正常胰岛素信号刺激，初期有胰岛素抵抗代偿表现，胰岛素分泌有一定升高，但病情进展后胰岛β细胞受损加剧，胰岛素分泌则随之下降，最终严重不足［7］。2型糖尿病常规治疗主要以健康教育、营养控制、运动锻炼及严密监测血糖等，但是药物治疗对于血糖控制起到了主导作用。常用的有双胍类、磺酰脲类、α糖苷酶抑制剂及格列奈类等，其中二甲双胍属于一线药物，在近几年应用比较广泛。

通过本次研究得出，2型糖尿病患者采取二甲双胍治疗，随着治疗时间增加，可以逐渐改善空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标，尤其是在治疗12周时改善比较显著，同时治疗期间无严重不良反应，仅仅是治疗1～2周有轻微恶心、腹泻等，但不影响治疗，可自行缓解。二甲双胍作用机理在于抑制肝糖原分解，同时增强外周组织胰岛素受体的敏感度，对胰岛素作用起到增强的效果，促使胰岛素分泌，从而实现降糖的目标。此外，二甲双胍可从2型糖尿病病机上降低胰岛β细胞负担，改善临床症状，减轻胰岛β细胞损伤，从而更好地控制血糖水平［8］。

参考文献

［1］梁超，周玲.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效［J］.中国生化药物杂志，2012，33（5）：656-658.

［2］尚军洁.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效研究［J］.中国卫生标准管理，2015，6（29）：103-105.

［3］刘波.利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效比较［J］.中国老年学杂志，2013，33（6）：1396-1397.

［4］邵淑玲.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效［J］.中国老年学杂志，2015，35（12）：3301-3302.

［5］马晓霞，杨翠珍，牟景敏.杏丁注射液联合二甲双胍治疗2型糖尿病［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（4）：205-206.

［6］陈晓媛，孟姝含，霍珊，等.艾塞那肽与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效比较［J］.中国老年学杂志，2013，33（6）：1374-1375.

［7］孙玥，李英，王敏哲.沙格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，34（15）：4172-4173.

［8］王雯，陈一丁，钱铁镛，等.沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血压及糖化血红蛋白的影响［J］.中国老年学杂志，2016，36（2）：332-333.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0114-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.077

作者单位：北京市朝阳区奥运村社区卫生服务中心，北京100107

Effect Observation of Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes

LUO Huabin Olympic Village Community Health Service Center of Chaoyang District in Beijing，Beijing 100107，China

【Abstract】