中医正骨手法治疗腰椎滑脱的效果研究

田　宇

中医正骨手法治疗腰椎滑脱的效果研究

田宇

【摘要】目的研究中医正骨手法对腰椎滑脱的治疗效果。方法研究年度2015年1月～2016年1月，纳入腰椎滑脱共58例，经抽签分组。29例为对照组，接受腰椎牵引；29例为实验组，接受中医正骨手法。对比两组治疗效果。结果两组中实验组治疗有效率高，96.55%＞82.76%。结论中医正骨手法对腰椎滑脱治疗效果确切，临床有效率较高。

【关键词】腰椎滑脱；中医正骨手法；治疗

Objective Effect of Bone-setting of TCM for treatment of lumbar spondylolisthesis is to be studied.Methods Chose 58 patients with lumbar spondylolisthesis who were treated in hospital from January 2015 to January 2016 and separated them into two groups by drawing lottery.29 patients in control group were given lumbar traction treatment，while another 29 patients in study group were given Chinese massage，and then compared treatment effect between two groups.Results Patients'treatment efficacy was much higher in study group compared to that in control group，96.55%＞ 82.76%.Conclusion Bone-setting of TCM is quite effective for treatment of lumbar spondylolisthesis.

【Key words】Lumbar spondylolisthesism，Bone-setting of TCM，Treatment

腰椎滑脱主要为机械应力导致，诱因包括外伤、搬运重物、撕裂及磨损等，以50岁以上人群常见，患者腰椎结构老化，结构异常［1］。腰椎滑脱后，多数患者无明显症状，拍片时出现麻木、腰痛、无力、下肢疼痛等；严重滑脱出现腹部前凸，腰部凹陷，躯干缩短，且走路摇摆。此文研究年度2015年1月～2016年1月，纳入腰椎滑脱共58例，总结中医正骨手法治疗方法与效果，汇报见下。

1　资料和方法

1.1一般资料

2015年1月～2016年1月，纳入腰椎滑脱患者共58例，经抽签分组。29例进对照组，接受腰椎牵引，均龄（53.67±2.35）岁，在41～72岁，女患者有11例，18例为男患者，其中L4滑脱有13例，16例为L5滑脱。29例进实验组，接受中医正骨手法，均龄（52.89±3.64）岁，在40～72岁，女患者有10例，19例为男患者，其中L4滑脱有12例，17例为L5滑脱。组间资料有均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1腰椎牵引体位摆放仰卧位，于两侧腋下固定胸带，并在髂嵴上缘固定骨盆。捆绑的松紧应合理调整。设置牵引重量为个体体重1/2，每次牵引30 min，实施牵引时，应取三角支架置于膝关节下方，确保膝关节和髋关节屈度60°［2］。

1.2.2正骨手法（1）揉按分筋法。患者摆放俯卧位，占于侧旁，双手手掌紧贴腰部，用腕关节与前臂一同由上及下规律环形按摩，协调、舒缓进行，每次5 min，放松腰部肌肉。（2）双手间接分压法。多用于病理性棘突偏歪指征不明显者。针对L4椎体前滑，摆放俯卧位，取30～40 cm高稍硬枕头，垫于其腹部，位置于L4椎体相应，双手手掌互相交叉，分别置于凹陷棘突上方和下方稍隆起的棘突上，同时向下用力按压，借助双手手掌交叉后的相反力量，与枕垫上顶力量形成相互作用，使向前凹陷椎关节间接向后还纳和复位［3］。（3）神经根牵拉。腰椎滑脱伴腰椎间盘突出，对坐骨神经构成压迫，导致下肢胀、麻、木等，一日1次，一疗程7 d。摆放仰卧位，下肢肌肉完全放松，一手放在患肢膝部，一手放在患肢踝部，使其屈膝屈髋，6～7周，踝关节背伸，3～4次，患肢直腿抬高90°［4］。（4）旋转摇搬法。嘱患者在方凳上端坐，双脚分开，站在后方，采用指触法，检查棘突有无偏歪，如L4棘突右偏歪，右手由右腋下伸向前方，手掌部压在颈后，拇指向下，余4指扶持在左颈部，嘱其双脚塌地，且臀部坐稳、坐正，两脚夹住其左大腿，双手压在大腿根部，左拇指扣住偏向右侧的棘突，右手拉住颈部，身体前屈60°～70°，继续向右弯≥45°，当最大侧弯位情况下，利用右上肢力量，使其身躯向后旋转，同时用左手拇指向左上顶推棘突［5］。若此方法成功，能观察到椎体轻微错动，并有“喀啪”响声；复位后再次检查偏歪的棘突是否拨正，并检查上下棘突间等宽，从上而下依次使用双手拇指压棘突检查［6］。

1.3疗效标准

无效：经治疗，滑脱部位未明显复位，疼痛无改变，直接影响生活工作；好转：滑脱部位逐渐复位，疼痛减轻，但影响生活工作；有效：滑脱部位复位，疼痛消失，生活工作不受影响。有效与好转相加，定义治疗有效率。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

实验组1例无效，12例好转，有效16例。对照组5例无效，13例好转，有效11例。在治疗有效率，实验组96.55%，对照组82.76%，两组中实验组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

腰椎滑脱病理改变主要为椎体向前发生移位，引起关节突关节面错位，关节突关节及椎间韧带张力改变，引起椎体退行性变，导致滑脱。椎体滑脱后，引起椎体间错位，椎间孔及椎管有效容积明显变小，挤压神经和血管，引起患者腰腿疼症状，病理改变刺激神经根及马尾神经，椎管管径和椎间孔变小，脊柱内在平衡受到破坏，引发外在平衡一系列变化，产生相应症状。中医正骨手法按照不同的滑脱方向，反复施力，有效保证复位，并有效纠正椎体错位，解决血管压迫及神经压迫，缓解症状［7］。报道显示，正骨手法除能解除症状外，还能缓解病变神经血管压迫，加快血液循环，对脊椎部位运动功能进行改善，使其稳定性得以恢复。

本研究中，实验组选用中医正骨手法，治疗有效率96.55%，而对照组采用腰椎牵引后，有效率为82.76%，前者较高，表明中医正骨手法治疗效果佳，为腰椎滑脱治疗可行、有效的方法。

参考文献

［1］李华.中医正骨手法治疗腰椎滑脱临床疗效观察［J］.中国现代医生，2011，49（11）：46-47.

［2］张子方.中医正骨手法治疗腰椎滑脱50例临床体会［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（24）：121-122.

［3］吉克春农.中医正骨手法治疗腰椎滑脱临床疗效分析［J］.中外医疗，2012，31（11）：132.

［4］秦大平，张晓刚，宋敏.有限元分析在中医正骨手法治疗腰椎疾病作用机制中的应用［J］.中国组织工程研究，2012，16（26）：4913-4917.

［5］修继仁.中医正骨手法治疗90例腰椎滑脱临床体会［J］.亚太传统医药，2010，6（11）：37-38.

［6］张锐诗.浅析中医正骨手法对腰椎间盘突出症的治疗效果［J］.中国卫生标准管理，2015，6（6）：87-88.

［7］胡大齐.中医正骨手法治疗腰椎滑脱落24例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（10）：35.

【中图分类号】R274.9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0143-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.097

作者单位：辽宁省营口市经济技术开发区中心医院中医骨伤科，辽宁营口115007

Study on Effect of Bone-setting of TCM in Treatment of Lumbar Spondylolisthesis

TIAN Yu Orthopedics Department in Center Hospital of Economic and Technology Development Zone in Yingkou City，Yingkou Liaoning 115007，China

【Abstract】