鼻中隔矫正治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎疗效观察

田秋菊

鼻中隔矫正治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎疗效观察

田秋菊

【摘要】目的观察鼻中隔矫正治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎的效果。方法随机将78例鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎患者平均分为两组，观察组行鼻中隔黏膜下矫正术，对照组行常规药物治疗。结果观察组总有效率、鼻阻力等优于对照组（P＜0.05）。结论鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的伴变应性鼻炎，效果理想。

【关键词】鼻中隔矫正术；鼻中隔偏曲；变应性鼻炎

Objective To investigate the effects of nasal septum correction of nasal septum deviation complicated with allergic rhinitis.Methods We divided 78 patients into two groups，observation group used nasal septum correction，and control group used routine therapy.Results The efficiency and nasal resistance of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.Conclusion The effect of nasal septum correction in the treatment of nasal septum deviation complicated with allergic rhinitis is ideal.

【Key words】Nasal septum correction，Nasal septal deviation，Allergic rhinitis

变应性鼻炎是临床中耳鼻喉科较为多见的变态反应性疾病，近几年其发病率呈升高趋势［1］。临床较多使用药物联合免疫方法进行治疗，然而上述疗法对于变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲效果不甚理想。本研究选择78例鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎患者，观察鼻中隔矫正术的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2014年10月～2015年10月收治的78例鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎患者分为两组，每组39例。其中对照组中男20例，女19例；年龄22～58岁，平均年龄（44.7±5.5）岁；病程2～10年；平均病程（5.4±0.8）年。观察组中男21例，女18例；年龄22～59岁，平均年龄（44.8±5.8）岁；病程2 ～12年；平均病程（5.5±0.9）年。入选标准：（1）伴有鼻塞、连续喷嚏及头痛等症状；（2）通过鼻内镜及CT等检查方式而确诊；（3）同意本次研究者。两组性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

（1）对照组行常规药物进行治疗，主要药物包括地氯雷他定，每天5 mg；丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，2喷/次，3次/d。连续治疗1个月。（2）观察组行鼻中隔矫正术。①取侧卧位，经常规消毒麻醉后，于鼻中隔左侧与黏膜边缘行一切口（应注意需完全将黏膜、软骨膜切开），显露白色软骨后分离骨膜上部（此时操作动作应避免过大），从前向后进行分离，直至偏曲位置。②于黏膜切口附近处，将中隔软骨切开后完全剥离右侧黏膜、软骨膜等，扩张右侧鼻孔以检查骨膜剥离情况。③待完全分离鼻中隔双侧骨膜后，置入鼻中隔固定扶钩并将中隔软骨固定于其两叶片之间，清除中隔软骨、弯曲犁骨等组织。④压迫止血后彻底清除切口附近血块及碎骨片等，然后将中隔固定扶钩取出，并缓缓牵引双侧黏膜、骨膜进行复原。⑤确认偏曲矫正良好后进行缝合。两组均随访0.5年。

1.3观察指标及评判标准

（1）疗效评判标准［2］：①体征计分：中鼻甲黏膜息肉样变为3分；下鼻甲与鼻底有小缝隙为2分；鼻甲伴有轻微肿胀为1分。②症状计分：根据喷嚏、流涕、鼻塞及间断性鼻痒次数进行评分，为1～3分。通过症状、体征计分评估临床疗效：治疗前后总分差值/治疗前总分×100%。显效：数值≥66%；有效：数值为65%～26%；无效：数值≤25%。总有效率=显效率+有效率；（2）鼻阻力检测以评估鼻阻塞程度：使用鼻阻力计检测治疗前及随访0.5年时鼻阻力；（3）并发症情况。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比

观察组39例患者，其中治愈20例（51.28%），有效17例（43.59%），有效率为94.87%；对照组39例患者，其中治愈16例（41.03%），有效13例（33.33%），有效率为74.36%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组鼻阻力分析研究

治疗前，观察组鼻阻力为（0.66±0.08）kPa/（s·L）；对照组为（0.65±0.07）kPa/（s·L）；治疗后，观察组鼻阻力为（0.23±0.03）kPa/（s·L）；对照组为（0.51±0.05）kPa/（s·L）；观察组鼻阻力优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组并发症情况分析

观察组出现1例感染，1例鼻腔出血；对照组出现1例鼻部不适。两组并发症差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

变应性鼻炎是目前临床中常见的Ⅰ型变态反应。粉尘、食物、花粉及螨类等因素是导致变应性鼻炎的重要原因［3］。近几年，随着环境问题的日益恶化，变应性鼻炎发病率呈升高趋势［4］。鼻中隔偏曲指鼻中隔弯曲变形或突起，进而造成鼻腔及鼻窦等部位出现功能障碍，其中有鼻外伤史、鼻息肉等是高发人群［5］。

鼻中隔偏曲会引起气流发生变化，进而影响鼻黏膜并促进非抗体依赖性因子的分泌，最终导致变态反应性鼻炎的恶化。鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎极大影响患者的生活质量。因生理解剖结构异常，所以在鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎行鼻喷剂治疗时，药物作用面积及深度不理想。多数文献发现［6］，鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎具有良好的效果，主要原因为：（1）该术式可积极解决鼻内生理结构异常，从而降低气流阻力以提高鼻腔通气，同时改善气流对鼻黏膜的影响。另外还有利于糖皮质激素局部发挥作用，抑制副交感神经兴奋性；（2）该术式可减小胆碱能神经兴奋性，收缩血管并抑制腺体的产生［7-8］。

本研究发现，观察组总有效率、鼻阻力等优于对照组（P＜0.05）。综上所述，鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的伴变应性鼻炎效果理想，可有效改善鼻阻力，安全可靠。

参考文献

［1］陈水安.鼻中隔矫正治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎疗效观察［J］.中国眼耳鼻喉科杂志，2012，12（1）：59-60.

［2］汤晨，刘收厚，吕凌云.鼻中隔偏曲鼻内镜下手术的术式选择及其疗效分析［J］.山东大学耳鼻喉眼学报，2009，23（5）：39-40.

［3］杨平常，张涛源，范道生，等.鼻中隔矫正和筛前神经电灼联用治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎［J］.临床耳鼻咽喉科杂志，1996，10（5）：285-287.

［4］陆必青.鼻中隔矫正术联合冷冻疗法治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（21）：2321-2322.

［5］李慧卿，何文萍，鹿小刚.鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎手术治疗的临床观察［J］.宁夏医科大学学报，2010，32（3）：426-427.

［6］胡晓瑾.鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎的临床观察［J］.北方药学，2013，10（11）：78-79.

［7］张田，陈剑秋，林家峰，等.鼻内镜下手术治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲疗效观察［J］.山东大学耳鼻喉眼学报，2013，27（3）：27-29.

［8］陈永禄.不同术式治疗鼻中隔偏曲的临床对比研究［J］.中国医学创新，2014，11（1）：39-40.

【中图分类号】R765.9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0063-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.041

作者单位：黑龙江省穆棱市人民医院耳鼻咽喉科，黑龙江穆棱157599

Analysis of Nasal Septum Correction in the Treatment of Nasal Septum Deviation Complicated With Allergic Rhinitis

TIAN Qiuju E.N.T.Department，The People's Hospital of Muling City，Muling Heilongjiang 157599，China

【Abstract】