舌下含服尘螨滴剂对变应性鼻炎的临床疗效观察

周靖国

【摘要】 目的 探究舌下含服尘螨滴剂对变应性鼻炎的治疗效果。方法 52例变应性鼻炎患者， 采用舌下含服尘螨滴剂治疗， 经过12个月的治疗后， 观察治疗效果， 对患者治疗前后症状与体征评分进行对比分析， 并对不良反应情况准确统计。结果 52例患者治疗总有效率为78.85%；与治疗前相比， 患者治疗后喷嚏、流涕、鼻痒以及鼻塞等症状与体征评分均明显降低， 且症状体征总分也明显降低， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；有4例患者产生局部不适感， 有2例患者产生局部荨麻疹。结论 舌下含服尘螨滴剂对变应性鼻炎的治疗效果显著， 安全性较高， 可改善患者的临床症状。

【关键词】 尘螨滴剂；舌下含服；变应性鼻炎；疗效

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by sublingual administration of dust mites drops for allergic rhinitis. Methods There were 52 patients with allergic rhinitis receiving sublingual administration of dust mites drops for treatment. After treatment for 12 months， curative effect was observed， symptoms and vital signs were compared and analyzed， and adverse reactions were taken in accurate summary. Results Total effective rate in 52 cases was 78.85%. Comparing with those before treatment， patients had obviously reduced cough， rhinorrhoea， rhinocnesmus， rhinobyon and vital signs score， along with reduced total score of symptoms. The difference had statistical significance （P<0.05）. There were 4 cases with local discomfort and 2 cases with local urticaria. Conclusion Sublingual administration of dust mites drops shows precise effect in treating allergic rhinitis， with high safety and improvement of clinical symptoms.

【Key words】 Dust mites drops； Sublingual administration； Allergic rhinitis； Curative effect

变应性鼻炎是一种常见的耳鼻喉科疾病， 最近几年的发病率越来越高， 对患者的生活质量造成直接影响。导致变应性鼻炎发病的因素较多， 其中最为严重的是接触过敏原尘螨， 所以， 临床通常选择特异性免疫对其治疗， 以此改善患者的临床症状， 使变应性疾病的自然进程发生变化[1]。粉尘螨滴剂是现阶段治疗粉尘螨变应原导致的变应性鼻炎的有效药物， 具有较好的治疗效果。本研究探讨了舌下含服尘螨滴剂对变应性鼻炎的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年11月～2014年4月收治的52例变应性鼻炎患者， 均满足变应性鼻炎的诊断标准， 同时， 按照吸入性及食物性过敏原特异性免疫球蛋白E（IgE）抗体检测（欧蒙印迹法）结果均已确诊， 将妊娠期者、哺乳期者恶性肿瘤者以及严重器质性疾病者排除。其中男32例， 女20例， 最小年龄20岁， 最大65岁， 平均年龄（35.2±8.5）岁， 最短病程2年， 最长病程15年， 平均病程（4.6±3.0）年。

1. 2 方法 采用粉尘螨滴剂（浙江我武生物科技股份有限公司， 国药准字S20060012）1号（浓度为1 μg/ml）、2号（浓度为10 μg/ml）、3号（浓度为100 μg/ml）、4号（浓度为333 μg/ml）、5号（浓度为1000 μg/ml）， 给予患者1号、2号、3号、4号各1瓶， 进行舌下含服， 把粉尘螨滴剂滴在舌下， 含1～3 min后吞咽， 每天在早饭前用药。4号服用完以后， 选择5号瓶进行维持期的治疗， 2滴/次。治疗过程中对其定期随访， 并对患者的临床症状与体征评分准确记录， 密切观察患者出现的不良反应， 观察时间为12个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准

1. 3. 1 症状评分 ①喷嚏：连续3～5个/次计1分， 连续6～10个/次计2分， 连续>11个计3分；②流涕：擤涕次数<4次/d， 计1分， 擤涕次数5～9次/d， 计2分， 擤涕次数> 10次/d， 计3分；③鼻塞：存在意识吸气时感觉， 计1分；间歇性或者交互性， 计2分， 几天整天用嘴呼吸， 计3分；④鼻痒：间断性， 计1分， 出现蚁族感但能忍受， 计2分， 蚁行感不能忍受， 计3分。

1. 3. 2 体征评分 3分表现为下鼻甲、鼻中隔以及鼻底相互紧靠， 没有发现中鼻甲、其黏膜息肉样变以及息肉形成；2分表现为下鼻甲、鼻中隔以及鼻底相互紧靠， 下鼻甲和鼻中隔（或者鼻底）间还存在一定缝隙；1分表现为鼻甲出现轻微的肿胀， 鼻中隔与中鼻甲没有出现此症状。

根据治疗前、后患者症状和体征记分总合的改善率评定疗效。改善率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。改善率>50%为显效；改善率20%～50%为有效；改善率<20%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 3 不良反应 全身不良反应分级按照：①欧洲变态反应学；②临床免疫学会推荐全身不良反应分级系统进行评估。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 患者治疗效果情况 显效14例， 占26.92%， 有效27例， 占51.92%， 无效11例， 占21.15%， 总有效率为78.85%（41/52）。

2. 2 患者治疗前/后症状与体征评分比较 与治疗前相比， 患者治疗后喷嚏、流涕、鼻痒以及鼻塞等症状与体征均明显降低， 且症状体征的总分也明显降低， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 不良反应情况 有4例患者产生局部不适感， 主要症状为舌下肿胀以及口唇瘙痒等， 都在治疗递增期中产生， 自行痊愈；有2例患者产生局部荨麻疹， 其是一级全身性的不良反应， 通过口服抗组胺药物治疗后， 患者的临床症状明显消失， 继续进行治疗。

3 讨论

变应性鼻炎是一种过敏性疾病， 导致其发病的因素与变应原有密切联系， 尘螨是导致变应性鼻炎的首要变应原[2]。长期有的变应原刺激， 是导致鼻炎不断加重的关键因素， 利用免疫治疗， 能够使变应原面感性有效预防或者降低， 其也是对变应性鼻炎治疗的重要方法。传统免疫治疗是在皮下将粉尘螨滴剂进行注射， 是一种有创性的治疗方法， 患者的治疗依从性不高， 故未能在临床上大范围应用[3]。

本研究对变应性鼻炎患者实施舌下含服粉尘螨滴剂治疗， 取得了较好的效果， 经过治疗后， 临床症状与体征与治疗前相比得到有效缓解。舌下含服粉尘螨滴剂的作用机制是低剂量抗原在抗原提呈细胞处理时， 现对T辅助细胞分化进行诱导， 进而使Th1/ Th2细胞因子网络平衡异常有效纠正， 对新致敏原的出现具有预防作用。

综上所述， 舌下含服尘螨滴剂对变应性鼻炎的治疗效果显著， 安全性较高， 可改善患者的临床症状。

参考文献

[1]崔潇， 田颖， 于刚， 等.舌下含服尘螨滴剂治疗变应性鼻炎疗效的Meta分析.中国循证医学杂志， 2013， 13（7）：885-889.

[2]陈郁敏.舌下含服粉尘螨滴剂对变应性鼻炎患者的疗效分析. 医药前沿， 2015， 5（6）：109-111.

[3]林艳. 变应性鼻炎的临床诊治体会.中国医药指南， 2010（5）： 99-100.

[收稿日期：2016-02-03]