不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价

杨　超　丛　林

(安徽医科大学，安徽　合肥　230000)



不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价

杨超丛林

(安徽医科大学，安徽合肥230000)

〔摘要〕目的观察不同方法治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法随机选择老年性阴道炎患者200例，通过随机数字法随机分为观察组和对照组，每组100例。对照组行甲硝唑阴道泡腾片1片/次，1次/d，阴道给药，15 d为1个周期，连续用药2个周期；观察组在对照组治疗方案的基础上使用雌三醇软膏0.5 g/次，1次/d，阴道给药。用药次数按用药时间递减，每次给药剂量不变。观察两组患者临床疗效，治疗前、治疗后以及随访3个月症状体征评分、不良反应以及复发率。结果观察组的痊愈率(69.00%)和有效率(93.00%)明显高于对照组(49.00%、81.00%)(P<0.05)；两组患者治疗前症状体征评分无统计学差异(P>0.05)，治疗后症状体征评分均下降明显，且观察组下降明显优于对照组(P<0.05)；治疗后3个月，两组患者评分较治疗后均有不同程度升高，但观察组明显低于对照组升高程度(P<0.05)；两组患者不良反应发生情况无统计学意义(P>0.05)；复发率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论甲硝唑阴道泡腾片与雌三醇软膏联合用药能够提高老年性阴道炎患者临床疗效、改善临床症状、降低复发率，且安全性高。

〔关键词〕老年性阴道炎；临床效果

第一作者：杨超(1982-)，女，住院医师，主要从事妇产科学研究。

老年性阴道炎是绝经期前后的女性常见的妇科疾病，是由于内分泌细胞紊乱导致的阴道环境变化，pH值上升，致病菌入侵所引发，主要以阴道分泌物增多以及外阴灼热瘙痒为主要临床表现〔1，2〕。目前临床以药物治疗为主，其原则为补充雌激素、增加阴道抵抗能力以及抑制细菌生长，但是治疗方案有多种〔3〕。本文拟探讨不同方法治疗老年性阴道炎的临床疗效。

1资料与方法

1.1对象随机选择2014年1月至2015年6月于我院治疗的老年性阴道炎患者200例，年龄55~70岁，平均(62.33±5.28)岁；绝经时间2~19年，平均(7.58±6.30)年；病程3个月~5年，平均(1.33±0.52)个月。其中28例为未生育患者，104例为生育1次患者，68例为生育2次以上患者。将所有患者通过随机数字法分为观察组和对照组，每组100例。各组间患者年龄、病情、病程、绝经史、孕产史均无统计学差异(P>0.05)。纳入标准〔4〕：(1)符合《妇产科学》中有关老年性阴道炎诊断标准。(2)来诊前1个月未经相关诊疗。(3)对本次研究知情同意。排除标准〔5〕：(1)来诊前1个月内曾口服治疗老年性阴道炎的药物以及2 w内有阴道药物应用史的患者。(2)阴道混合感染的患者。(3)治疗和随访期间未遵医嘱在性行为中未使用避孕套的患者。(4)不能遵医嘱规范用药的患者。(5)有精神系统疾病，无独立行为能力的患者。(6)宫颈癌、阴道癌以及激素依赖性肿瘤等相关病变的患者。(7)抗生素以及激素过敏的患者。(8)不同意参与本次研究的患者。

1.2方法

1.2.1研究方法对照组：甲硝唑阴道泡腾片(吉林省辉南辉发制药股份有限公司，生产批号：H22021705，0.2 g)1片/次，1次/d，阴道给药，15 d为1个周期，连续用药2个周期。

观察组：在对照组治疗方案的基础上使用雌三醇软膏(欧维婷，H20091091，南京荷兰欧加农制药有限公司，15 g/支)0.5 g/次，1次/d，阴道给药。用药次数按用药时间递减，第1周给药7次，第2周给药3次，第3周给药2次，第4、5周给药1次，每次给药剂量不变。

1.2.2分析指标〔6〕观察两组患者临床疗效，治疗前、治疗后以及随访3个月症状体征评分、不良反应以及复发率。症状体征评分标准〔7〕：包括外阴瘙痒、外阴疼痛、阴道壁充血水肿、阴道分泌物量4项，每项0~3分，无症状为0分，症状轻微1分，症状明显2分，症状严重3分。疗效评价标准〔8〕，痊愈：患者症状、体征完全消失，治疗后评分较治疗前减少100%，3个月未复发；显效：患者症状、体征有明显好转，评分较治疗前减少≥65%，但不足100%，或者治疗后症状完全消失，但是3个月内复发；改善：症状体征评分减少≥30%，但不足65%；无效：症状体征评分减少不足30%。有效率=痊愈率+显效率。

1.3统计学处理采用SPSS14.0统计学软件行t、χ2检验。

2结果

2.1两组患者临床疗效观察组患者69例(69%)痊愈，显效24例，改善6例(6%)，无效1例(1%)，有效率为93.00%。对照组患者49例(49%)痊愈，显效32例(32%)，改善14例(14%)，无效5例(5%)，有效率为81.00%。观察组的痊愈率和有效率明显高于对照组(P<0.05)。

2.2两组患者治疗前后症状体征评分比较观察组和对照组患者症状体征评分在治疗前〔(7.57±1.38)分 vs (7.46±1.20)分〕无统计学意义(P>0.05)，治疗后症状体征评分明显下降，且观察组〔(1.08±0.27)分〕比对照组〔(2.73±0.84)分〕下降更为显著(P<0.05)。治疗3个月后，两组患者症状体征评分均有不同程度升高，但观察组患者症状体征评分〔(2.59±1.09)分〕明显低于对照组〔(4.41±2.11)分〕(P<0.05)。

2.3两组患者不良反应发生率以及复发率观察组不良反应发生9例(阴道灼热4例，阴道瘙痒5例)，复发16例。对照组不良反应发生11例(阴道灼热5例，阴道瘙痒6例))，复发31例；两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)，复发率观察组明显低于对照组(P<0.05)。

3讨论

绝经期后的老年女性由于绝经后体内内分泌失调、激素分泌紊乱、雌激素减退、阴道酸碱平衡被打破致使异常菌群侵入而引发老年性阴道炎，目前临床上以消炎药物和激素治疗为主。本研究结果发现使用甲硝唑泡腾片+雌三醇软膏的疗效明显优于单独使用甲硝唑泡腾片。这是由于老年性阴道炎本身就是阴道雌激素减退导致的，因此在消炎药物的基础上增加雌三醇的使用，一方面增加消炎药物的作用，另一方面对阴道内环境进行改善，创造出细菌不易存活的酸性环境，这样既有利于炎症的治疗、患者临床症状的改善，同时又降低了阴道炎的复发率。且所有不良反应均在停药后自行消失，说明雌三醇的使用安全可靠。李晓红〔9〕对240患者进行了类似研究，发现甲硝唑+雌三醇的不良反应低于单独使用甲硝唑，与本研究有所差异，应该与患者的个体差异性有关。

4参考文献

1许莉，许琳.结合性雌激素乳膏联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的疗效〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(9)：2541-2.

2Zhang XS，Di JL，Liu ZH，etal.Studies on efficacy of different methods on senile vaginitis〔J〕.Matern Child Health Care China，2013；28(12)：1877-9.

3张璇，李璟.甲硝唑联合维生素E 治疗老年性阴道炎的临床观察〔J〕.现代中西医结合杂志，2012；21(14)：1492-5.

4李邹金，李淑华.保妇康栓联用倍美力软膏治疗老年性阴道炎临床观察〔J〕.现代中西医结合杂志，2011；20(23)：2924-5.

5林曼.乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎临床疗效分析〔J〕.中国性科学，2012；21(9)：39-41.

6周玉蓉.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床效果观察〔J〕.现代诊断与治疗，2014；25(12)：2662-4.

7范丽娟，牟丹.乳杆菌活茵胶囊联合奥硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床研究〔J〕.北方药学，2012；9(11)：34.

8闫翠云，张玢玢，张莉，等.乳酸杆菌联合甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床研究〔J〕.中国药物与临床，2011；11(5)：575-6.

9李晓红.老年性阴道炎治疗方法及疗效探讨〔J〕.西部医学，2012；24(11)：2197-8.

〔2015-10-10修回〕

(编辑李相军)

〔中图分类号〕R711.31

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)03-0695-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.03.082