奥曲肽联合乌司他丁对急性轻症胰腺炎患者四种血清IL水平的影响观察

王贤华

（辽宁省朝阳市中心医院检验科，辽宁 朝阳 122000）



奥曲肽联合乌司他丁对急性轻症胰腺炎患者四种血清IL水平的影响观察

王贤华

（辽宁省朝阳市中心医院检验科，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 观察四种血清IL水平在急性轻症胰腺炎患者中的检测结果，并探讨奥曲肽联合乌司他丁对血清IL水平的影响。方法 选取35例急性轻症胰腺炎患者为观察组，同时选取健康体检的35例受试者为对照组，其中观察组患者给予奥曲肽联合乌司他丁治疗，对比分析两组患者四种血清IL水平。结果 观察组治疗前IL-15、IL-18、、IL-17、IL-22与对照组均有显著差异（P＜0.05），在治疗后各指标均有显著改善，且治疗6d后患者各项指标水平与对照组无显著差异（P＞0.05）。结论 IL-15、IL-17、IL-18、IL-22四种因子在急性轻症胰腺炎诊断与预后评估中有重要的应用价值。

【关键词】急性轻症胰腺炎；血清IL水平；奥曲肽；乌司他丁

轻症急性胰腺炎若不能及时给予有效治疗，患者可逐渐发展为重症胰腺炎，临床病死率较高［1］，而该病的及时治疗离不开疾病的尽早诊断。白细胞介素（IL）为多种细胞合成且可对多种细胞发挥作用的细胞因子，在传递信息、炎性反应、增殖及分化等过程中有重要作用［2］。本文主要分析了急性轻症胰腺炎患者白细胞介素水平及奥曲肽联合乌司他丁对其血清IL水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年1月至2015年1月我院收治的35例急性轻症胰腺炎患者为观察组，本次所有研究对象均满足中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的急性胰腺炎相关诊断标准，发病时间均不超过3 d；排除妊娠期、哺乳期及近期使用过本组药物治疗的患者。其中男20例，女15例，年龄22～70岁，平均（43.1±4.9）岁；选取同期在我院接受健康体检的健康者35例为对照组，其中男21例，女14例，年龄24～69岁，平均（43.5±4.8）岁。两组患者年龄、性别等基本资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组患者在入院后第2天清晨空腹状态下、对照组受试者在空腹8 h后清晨时于空腹状态下，两组中每位抽取5 mL外周静脉血，所有抽血操作均由同一位医师完成。将所获取静脉血在4 ℃中进行10 min离心（转速3000 r/min），分离血清2 mL，在-20 ℃保温箱内备用。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对患者IL-15、IL-17、IL-18等指标进行检测。观察组患者从入院后的第2天起给予奥曲肽联合乌司他丁治疗，共治疗6 d。在治疗3 d后及治疗6 d后再次采集患者空腹静脉血并离心备用，具体方法与首次抽血检测方法相同。

1.4 统计学分析：选用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料用（± s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

经检测，对照组各指标结果为：IL-15（54.8±11.9）pg/mL、IL-17（152.6±23.8）pg/mL、IL-18（65.9±11.2）pg/mL、IL-22 （87.3±26.4）pg/mL；观察组入院第2天（治疗前）各指标为：IL-15 （5.9±2.3）pg/mL、IL-17（207.4±25.6）pg/mL、IL-18（28.4± 11.7）pg/mL、IL-22（316.8±67.3）pg/mL；治疗3 d后各指标为：IL-15（26.7±6.8）pg/mL、IL-17（183.7±28.1）pg/mL、IL-18（47.3 ±6.8）pg/mL、IL-22（132.6±48.4）pg/mL；治疗6 d后各指标为：IL-15（49.9±9.2）pg/mL、IL-17（155.2±26.3）pg/mL、IL-18（53.4 ±6.9）pg/mL、IL-22（92.7±29.8）pg/mL。观察组治疗前IL-15、 IL-18水平均显著低于对照组，治疗3 d后两指标均有一定升高，但仍明显低于对照组（P＜0.05），治疗6 d后患者IL-15、IL-18水平与对照组差异均不显著，无统计学意义（P＞0.05）。观察组IL-17、IL-22治疗前均显著高于对照组，治疗3 d后虽有明显下降，但其水平仍显著高于对照组（P＜0.05），治疗6 d后观察组IL-17、IL-22水平与对照组无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

急性胰腺炎是临床常见的消化道疾病，其发病过程和细胞因子之间有密切关系，故而近年来细胞因子在此类疾病临床诊断中的应用价值逐渐获得了广大学者的关注，同时细胞因子的检验工作开展量日益增多［3-4］。

淀粉酶为急性胰腺炎临床诊断中最常用的诊断指标，然而目前并无研究证实淀粉酶在此疾病预后评价中的应用价值，因此探寻可对急性胰腺炎病情及预后予以准确评估的生物学标记具有重要价值。血清IL（人白细胞介素）是在免疫细胞与白细胞之间相互作用的一种淋巴因子，和细胞生长因子一样，属于细胞因子。血清IL和细胞生长因子相互协调、相互作用可完成造血及免疫调节功能，在激活与调节免疫细胞、传递信息、介导T细胞与B细胞活化、增殖分化以及炎性反应中具有重要的参与作用。经大量临床研究表明，血清IL是反映机体内炎症程度的敏感指标，急性胰腺炎患者在疾病因素影响下其血清IL-15、IL-17、IL-18、IL-22等指标有明显变化［5］。在临床检验中，血清IL主要是通过酶联免疫吸附试验进行检验，从其水平及改变情况反映患者病情及预后。IL-15为IL类新发现细胞因子，可对细胞因子的产生发挥促进作用，对机体免疫力调节有重要作用。低浓度IL-15可对前炎性因子形成选择性抑制，对抗炎因子不会造成影响，而高浓度IL-15可促使单核巨噬细胞形成IL-6、IL-1等前炎性因子。研究结果显示，观察组入院时IL-15显著低于对照组，可能是因为IL-15在急性引线眼早期主要发挥自身的保护作用。IL-17为TH17细胞分泌的特征性细胞因子，属于强大促进炎性反应的炎性因子，可对IL-6等促炎细胞因子发挥诱导作用，导致炎性细胞浸润并造成组织破坏。IL-17可和诸多细胞因子发挥协同作用，促使炎性反应进一步放大。IL-18在急性胰腺炎早期处于收一只状态，为低水平表达，这在本研究中观察组治疗前IL-18显著低于对照组这一结论中得以论证。IL-22在多种自身免疫性疾病中均呈现高表达状态，本研究显示，观察组治疗前IL-22水平显著高于对照组，这与上述结论一致。

对于急性轻型胰腺炎患者，在临床明确诊断后应积极给予有效治疗，其中奥曲肽和乌司他丁是临床应用最多的治疗药物［6］。本次研究中观察组患者通过奥曲肽联合乌司他丁治疗，急性轻型胰腺炎患者的四种IL水平均显著改善，且在治疗6 d后和健康对照组水平相当，由此可见，奥曲肽联合乌司他丁对急性轻型胰腺炎有显著治疗效果，同时也证实这四种血清IL水平对急性轻型胰腺炎的诊断及预后评价有良好的参考价值。

参考文献

［1］ 刘少清.重症急性胰腺炎35例治疗体会［J］.中国伤残医学，2010，18 （1）:52-53.

［2］ 李荣国，杨少陵，秦国忠.急性胰腺炎患者血清IL-22变化及意义［J］.山东医药，2013，53（22）:58-59.

［3］ 徐彦立.联合血液净化治疗对重症急性胰腺炎患者炎性因子和疗效的影响［J］.重庆医学，2015，44（18）:2553-2556.

［4］ 瞿星光，张朝晖，周刚，等.生长抑素与前列腺素E1联合应用治疗重症急性胰腺炎初步临床研究［J］.重庆医学，2014，43（1）:77-79.

［5］ 钟宏，史勇，李观强.TNF-α和IL-6在重症急性胰腺炎患者血清中的变化及临床意义［J］.中国医药导报，2012，9（19）:157-159.

［6］ 姚怡然.奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素 2水平的影响［J］.中国老年学杂志，2012，32（12）:2520-2521.

中图分类号：R576

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0041-02