甲状腺肿物患者行微型腔镜下切除术的护理

王 艳（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113000）

甲状腺肿物患者行微型腔镜下切除术的护理

王 艳
（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113000）

目的 分析甲状腺肿物患者行微型腔镜下切除术护理措施和效果，总结临床护理经验。方法 选择2013年3月至2014年12月我院收治的61例甲状腺肿物患者为研究对象，行微型腔镜下切除术后给予临床护理干预，术后随访观察患者治疗效果。结果 61例患者行微型腔镜下切除术，临床治疗效果理想，肿瘤未复发，术后严重并发症0例。结论 甲状腺肿物患者选择微型腔镜下切除术进行治疗，与传统手术相比，具有更安全、更美观、并发症更少等优势，配合干预护理措施，可以使手术顺利完成，降低术后并发症发生概率，值得推广应用。

甲状腺肿物；微型腔镜下切除术；护理

甲状腺肿物多采用外科手术的方法治疗，传统手术在患者颈部做切口手术，术后，患者的颈部会留下大面积的手术瘢痕，严重影响了患者的颈部美观。随着腔镜技术的发展，应用领域越来越广泛，腔镜应用于甲状腺肿物切除术治疗是在患者胸部乳沟和乳晕的上缘选择切口，离患者颈部暴露出的部位较远，而且切口小，具有极佳的美容效果［1］。本次研究中，选择2013年3月至2014年12月我院收治的61例甲状腺肿物患者作为研究对象，临床治疗效果理想，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年3月至2014年12月我院收治的61例甲状腺肿物患者为研究对象，其中男性12例，女性49例；患者年龄13～55岁，平均年龄（33.2±2.5）岁；有15例为甲状腺滤泡性腺瘤，有12例为结节性甲状腺肿，有8例为结节性甲状腺肿伴滤泡性腺瘤结节，有19例为结节性甲状腺肿伴出血，有5例为桥本氏甲状腺炎，有2例为甲状腺头状癌；肿物直径为0.6～7.0 cm，平均直径为（2.5±1.6）cm；住院时间为4～7 d，平均住院时间（5.1±1.0）d。

1.2方法：61例患者均行微型腔镜下切除术，围手术期给予护理干预，具体护理措施如下：①术前护理。术前，患者对手术会产生恐惧、焦虑等不良心理情绪，护理人员要为患者和家属讲解手术相关知识，缓解患者不良心理情绪，使患者对医护人员产生依赖感，提高治疗依从性。术前要对患者进行全面体检，甲亢患者要对基础代谢进行监测，精神过于紧张或失眠的患者可以选择安眠药物稳定情绪。本次研究选择的61例研究对象中，有2例患者由于精神过于紧张出现失眠，应用药物治疗后，症状得到了缓解。做好备皮准备，术前晚禁食水［2］。②术后护理。术后为患者做好气管切开包及吸氧等护理，监测患者体温、脉搏等各项生命指征变化，指导患者饮食，要少食多餐，为患者进行健康教育。预防患者并发症护理，包括出血护理，由于术后患者皮损创面大，容易发生出血，临床症状表现出颈围增大或皮下瘀血等，严重时，患者还会发生压迫症状，窒息等。术后，要给予患者止血药物，注意引流管引流是否正常，观察引流液颜色和性状、数量等。神经损伤护理：甲状腺组织结构复杂，如果神经被误伤也会发生并发症，例如：当喉上神经受到损伤后，患者会发生呛咳，甲状旁腺受到损伤，患者会发生抽搐等。本次研究出现1例声嘶，经护理人员细心护理3个月，症状消失。喉头水肿护理：护理人员要指导患者选择半卧位，保持低流量的吸氧，全麻患者可以应用超声雾化吸入对痰液进行稀释，以此减轻喉头水肿症状。还要注意伤口感染、高碳酸血症、纵隔气肿及皮下气肿、颈胸皮肤紧迫、睑结膜干涩肿痛等并发症的护理。可以通过减少手术时间、自行缓解等方式完成护理。本次研究中发生10例双睑结膜干涩、肿痛，手术前后可以给患者使用红霉素眼膏进行有效的预防［3］。③出院健康指导。护理人员指导患者出院后要保持开朗的心情，忌精神过度紧张，保持充足的休息和睡眠时间，严禁剧烈运动。指导患者建立科学的饮食习惯，忌食用刺激性的食物，如烟、酒、咖啡等。甲状腺功能出现亢进或者甲状腺癌患者要注意增加营养，尽量多食用一些高热量和高蛋白质的食物，注意补充维生素和新鲜的蔬果、奶制品及豆制品等。甲状腺功能亢进患者在出院后，护理人员要指导患者在1个月内要忌食用含碘过于丰富食物与药物。患者出院以后要定期回到医院进行复查，若发生进食呛咳或声嘶等症状，要及时就诊咨询医师。

2　结 果

61例患者行微型腔镜下切除术，临床治疗效果理想，肿瘤未复发，术后严重并发症0例。

3　讨 论

甲状腺肿物患者行微型腔镜下切除术在临床上应用较为广泛，具有美容效果理想，安全可靠、患者恢复快、改善患者生活质量明显等优势，得到了女性患者的一致好评［4］。行微型腔镜下切除术和传统手术有着很大的区别，在护理措施上也和传统手术护理不同，在护理上更注重对患者术前的心理护理和术前准备工作，术后护理观察等内容，腔镜手术后，尤其注意观察患者的引流液变化。随着微型腔镜手术水平的进步与完善，护理措施也会进一步完善，成为更多甲状腺肿物患者的术型选择。总之，甲状腺肿物患者选择微型腔镜下切除术配合干预护理措施，可以使手术顺利完成，降低术后并发症发生概率，值得推广应用。

［1］ 覃军.微型腔镜甲状腺切除术的研究进展［J］.腹腔镜外科杂志，2010，15（5）：397-399.

［2］ 魏文波，廖康雄，谢容明，等.双侧甲状腺良性肿物行腔镜手术的临床研究［J］.中华全科医学，2013，11（8）：1216-1218.

［3］ 鲁瑶，黄林平，路夷平，等.经胸乳途径内镜手术治疗甲状腺功能亢进［J］.中国微创外科杂志，2011，11（7）：601-602.

［4］ 侍阳，宋庆伟，于生才.胸乳入路内镜甲状腺手术20例报告［J］.徐州医学院学报，2011，31（7）：478-479.

R473.73

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1671-8194（2016）23-0255-01