临床带教中常见问题的原因分析及对策

刘 敏 牛玉苓 崔晓林（济南市第一人民医院，山东 济南 250011）

临床带教中常见问题的原因分析及对策

刘 敏 牛玉苓 崔晓林
（济南市第一人民医院，山东 济南 250011）

通过对临床实习生的各期表现特点及常见问题原因进行分析，探讨相应的对策，进一步提高临床带教水平。

临床带教；原因分析；对策

临床带教是护理教育的重要组成部分，也是实习生在实习过程中的最重要环节，它是现代教学向临床实践的过度。带教老师素质的高低直接影响到护生的心理素质及业务水平。为进一步了解护理临床带教中的常见问题及原因，对我院2014年～2015年心内科带教的实习生150名进行调查分析，现将分析结果总结如下。

1　资料与方法

1.1资料：我院心内科2014年～2015年临床带教实习生150名，年龄在18～22岁，都是专科以上学历，女生占95%，男生仅占5%，根据实习同学的具体情况分为三期，每期的特点详见表1。

表1　实习同学三个时期的特点

1.2方法：将同学分为两组分别进行临床带教，对照组跟随护师职称老师转动班次，按照实习大纲要求讲解本科的重点疾病及技术操作；实验组由主管护师职称上白班老师负责带教，改进教学方法，以临床具体实例及常见考试典型例题进行讲解，在入科时和出科时对比学生积极性和主动性，具体情况常见表2。

表2　两组学生入科时和出科时的情况

通过表2可以看出，学生对典型例题及临床实发病例较感兴趣，积极性有较大提高，对理论知识的掌握也比对照组的程度强，记忆时间长。带教老师要根据实习学生的各期特点改进教学方法敢于创新才能激发学生的求知欲。

2　原因分析

可分为两大部分，一是实习生方面，二是带教老师方面。

2.1实习生方面：①实习生基础文化水平低，不能较好的理论联系实际。护生刚进入临床只有书本知识而无临床实践。护理学是一门实践科学，必须使护生一开始就注意有意识地将理论与实践相结合［1］护生刚步入社会实习还未适应角色转变，临床实践经验缺乏，实践中不知该如何下手，灵活运用差。②无菌观念差，操作技术差。因为本来就缺少临床经验，所以极易出现差错，多数护生在学校里都是以自我为中心的，这时一旦受到挫折，就很容易产生自卑、自我否定和焦虑心理［2］刚进入临床，带教老师要手把手的从头教起，而学生们无菌观念即使在上岗前进行专业培训，但还是意识不够，不知道后果的严重性，这就使临床带教增加了一定难度。再加上心内科是长期慢性病，患者反复住院，实习生们操作技术太差，会使患者对他们产生恐惧心理，而使他们丧失了许多锻炼机会。③学习积极性主动性较差，不敢担当。由于现实生活中，患者的法律保护意识日渐增强，实习生技术又不过关，患者不愿意给实习生提供发展和锻炼机会。又由于毕业生活压力，许多实习生边打工边实习，不爱学习害怕提问，有问题不会处理怕承担责任。

2.2带教老师方面：①任务重、工作忙、责任心不强。有的带教老师为了减轻工作强度，还没有制定明确的教学目标，也没有指定的教学地点，在实习前没有深入病房去收集有意义的病例［3］再加上三班倒的作息时间不规律，许多带教老师还身兼数职，没有时间和精力去准备教案，从而使带教计划落实不好，责任心不够，带教效果没有达到预期目的。②自我素质有待提高，综合能力有限。俗话说：“活到老学到老”时代在进步知识在更新，要想跟上时代的步伐必须要不断加强自身修养，提高自身素质。作为一名带教老师。要想得到学生的尊重和肯定，必须要完善自我，补充知识，才能应对学生的各种提问，激发学生的好奇心和求知欲。

3　对 策

3.1实习生在实习中应做到：①实习中要不断加强学习理论知识，在进入科室前，首先要明确本科实习目的和要求，多思考多看书，结合临床常见病多向老师请教学习，做到较好的理论联系实际。②严格无菌操作，理论操作一起抓。克服重操作轻理论的错误理念，要在带教老师的正确引导下严格无菌操作，做好职业防护，胆大心细勇于承担各项任务，在困难面前不退缩。

3.2带教老师应从以下几方面进行加强：①制定详细的带教计划，逐一落实。要克服实际困难，提高责任心。不但要教会学生们知识，更要教会他们做人的道理，带教时要讲解要到位，真正做到放手不放眼。②为学生和患者搭建良好平台。老师要鼓励学生大胆去做，学会换位思考礼貌待人，遇到患者家属的不理解要虚心接受。还要做好患者及家属的思想工作，选一些年轻些血管粗而直的便于学生操作，帮助学生树立自信心，提高他们的操作水平。③加强自身修养，提高带教水平。带教老师要经常学习护理中的新知识新理论新技能，结合临床实践经验讲解一些实例，也可以要求学生一起参加应急演练，提高学生们的应急能力和学习兴趣，不断改进教学方法提高带教水平。

3.3护士长在带教中应做到：①合理排班，为带教老师提供机会。带教老师既是学生的榜样又是护士长的有力助手，护士长要给老师提供较多的进修和学习机会，最好安排白班，便于安排授课时间。②做好监督，按时执行带教计划。护士长不但参与带教，还要做好监督工作。在入科前亲自为学生们讲解环境、无菌观念的重要性、职业防护及消毒隔离知识等。不定时抽查教学情况，征求学生意见，把好出科考试质量关。③改进教学方法，选拔水平高的老师。可以让具有资格的老师进行教学演讲比赛自我推荐，根据学生的投票结果选出带教水平最高的担任带教工作。

综上所述，带教中只要严格落实带教计划，医院和护士长给予带教老师足够的支持和鼓励，不断加强护理操作和理论培训，提高知识水平，护理教学工作会迈向一个新的台阶！

［1］ 刘成龙，黄汉青，曹延林，等.临床带教，注重医学生综合素质的培养［J］.南方医学教育，2011，13（2）：34-35.

［2］ 唐春艳，郭培香，桑宝红.如何做好临床带教［J］.中国实用医药，2011，6（1）：260-261.

［3］ 李伟，赵延奎，郭洪伟，等.临床带教中护生能力的培养［J］.中国中医药，2011，15（6）：93-94.

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1671-8194（2016）23-0296-02