大隐静脉曲张高位结扎剥脱术的围手术期护理

李红梅（亚布力林区人民医院，黑龙江 亚布力 150631）



大隐静脉曲张高位结扎剥脱术的围手术期护理

李红梅
（亚布力林区人民医院，黑龙江 亚布力 150631）

【摘要】目的 探讨大隐静脉曲张高位结扎剥脱术围手术期护理措施。方法 将我院于2013年1月至2014年1月施行手术治疗的静脉曲张患者60例随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者入院给予常规护理；观察组患者则实施围术期内整体护理，比较两组患者的护理效果。结果 对照组患者在术后并发症发生率、住院时间和拆线时间上明显高于观察组，两组患者结果比较均有显著性差异，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 大隐静脉曲张高位结扎剥脱术围手术期整体护理能够有效降低并发症发生率，缩短住院时间和拆线时间，促进患者身体康复，值得在临床上大力推广。

【关键词】大隐静脉曲张；高位结扎；围手术期护理

大隐静脉曲张是静脉曲张的一种，为生活中的常见疾病。它是指全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。其多发生在一些重体力劳动者或长期站立工作的人身上。围手术期护理对于患者手术成功与康复有着重要的作用［1］。本文选取了60例大隐静脉曲张患者为研究对象，现将其临床护理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2013年1月至2014年1月施行大隐静脉曲张高位结扎剥脱术的60例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组30例患者中男性18例，女性患者12例，患者年龄25～64岁，平均年龄（40.2±3.5）岁，患者病程3～14年，平均病程（5.1±0.6）年；对照组患者男性16例，女性患者14例，年龄26～66岁，平均年龄（43.5±2.0）岁，患者病程2～15年，平均病程（5.3± 0.4）年，两组患者在年龄、性别、临床表现、病程等一般资料上，经对比均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者采取常规护理；观察组30例患者则实施围术期整体护理，具体如下：（1）术前护理：①向患者详细介绍疾病相关知识，告诉患者及患者家属术前准备工作，嘱咐患者避免长期站立；②针对患者对手术表现出来的紧张、焦虑、恐惧等情绪，应做好心理安抚工作，进行充分沟通，解除其心理负担；③患者术前做好自己的清洁卫生，护理人员叮嘱患者术前8 h禁食，6 h禁水；④为患者创造一个良好的睡眠环境，严密观察患肢情况，若出现恶化及时上报医师。（2）术后护理：①密切观察患者术后脉搏、血压、心率、体温和切口是否出血等情况，观察患者有无出现恶心、呕吐等不良反应；②术后抬高患肢20°～30°，帮助患者尽早下床进行适当活动，以促进患肢功能恢复，防止形成下肢深静脉血栓，且当患肢情况发生异常立即上报医师；③指导患者多食富含维生素的高蛋白易消化食物，保证摄入充足的营养，以促进伤口愈合和大便通畅［2］。

1.3 观察指标：观察两组患者的伤口情况、肢体肿胀情况以及术后并发症发生情况、是否出现不良反应等，记录其住院时间、拆线时间。

1.4 统计学方法：采取统计学软件SPSS16.0对上述两组患者的数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差表示，对比采用t检验；计数资料采用百分比表示，对比采取χ2检验。若P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症比较：对照组30例患者中，7例出现术后并发症，占23%，其中2例伤口感染，1例形成深静脉血栓，1例皮下水肿，2例隐神经损伤，1例张力性水泡；观察组中则2例出现术后并发症，占7%，皮下水肿和伤口感染各1例。两组患者在术后并发症比较上差异显著，有统计学意义（χ2=5.23，P＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间、拆线时间比较：对照组患者住院时间（15.2 ±2.8）d，拆线时间（12.6±1.8）d；观察组患者住院时间（9.2± 2.8）d，拆线时间（7.6±1.8）d，对照组住院时间和拆线时间明显高于观察组，两组患者结果比较均有显著性差异，存在统计学意义（t1=6.52，t2=6.38，P＜0.05）。

3 讨 论

引起大隐静脉曲张的主要原因是遗传，但长期站立工作或重体力劳动也极易诱发该病。其发病机制为大隐静脉瓣膜处呈瘤样扩张，给下肢浅静脉血液回流带来障碍，致使静脉血液倒流，出现淤血，使静脉呈现扩张、迂曲状态。大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，患者长时间站立后易出现疲劳、乏力，小腿酸胀不适，特别是忙碌一天后，到晚上症状尤其严重，只有在行走或平卧时症状才会相对减轻。病情越来越严重时，患者下肢皮肤会因布满曲张静脉团，造成血液循环不畅，从而导致营养障碍，使皮肤和皮下组织出现硬结、脱屑、瘙痒、色素沉着等现象，严重时甚至形成湿疹，皮肤出现溃烂，经久不愈，给患者的工作和生活带来严重影响。治疗大隐静脉曲张的方法主要有物理治疗、手术治疗、药物治疗、硬化剂治疗以及采用血管外雷射或脉冲光［3］。

本次研究中对照组术后并发症发生率明显高于观察组，两组患者在术后并发症比较上差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者住院时间和拆线时间明显高于观察组，两组患者结果比较均有显著性差异，存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，大隐静脉曲张高位结扎剥脱术围手术期，整体护理非常重要，从术前准备、心理护理等到术后病情观察、功能恢复、饮食护理等给与患者全面的护理关怀，能有效缩短患者住院时间，降低并发症发生率，减轻患者痛苦，使其积极配合治疗，促使患者早日康复顺利出院。

参考文献

［1］ 吴晓红，王斌，张玉英，等.大隐静脉曲张高位结扎剥脱术联合电凝术围手术期护理［J］.农垦医学，2010，11（3）:269-270.

［2］ 季明红.大隐静脉高位结扎并曲张静脉剥脱术的临床护理分析［J］.河南医学研究，2014，23（5）:141-142.

［3］ 张学红.原发性大隐静脉曲张高位结扎并剥脱术治疗的护理［J］.河南外科学杂志，2011，17（2）:114-115.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）14-0232-01