胆道蛔虫并胆囊结石的超声表现探讨

王 锐那素红（ 黑龙江省疾病控制中心，黑龙江 哈尔滨 5000； 哈尔滨市第十医院，黑龙江 哈尔滨 5000）



胆道蛔虫并胆囊结石的超声表现探讨

王 锐1那素红2
（1 黑龙江省疾病控制中心，黑龙江 哈尔滨 150001；2 哈尔滨市第十医院，黑龙江 哈尔滨 1500011）

【摘要】目的 探究胆道蛔虫并胆囊结石超声表现。方法 选取2010年1月至2015年1月来哈尔滨第十医院就诊的胆道蛔虫合并胆囊结石患者15例为研究对象，对其进行超声检查。结果 胆道蛔虫并胆囊结石的临床表现为胆囊体积正常，其颈见强声回团，伴有阴影，胆囊内部另见强回声带漂浮，蠕动，前端稍尖，后不伴声影。结论 超声诊断有着直观，重复率高，准确性强的特征，对于诊断胆道蛔虫合并结石疾病有着极其重要的诊断价值，可以为临床治疗提供参考资料，值得进一步推广应用。

【关键词】胆道蛔虫；胆囊结石；超声表现

本文特选取选取2010年1月至2015年1月来我院就诊的胆道蛔虫合并胆囊结石患者15例为研究对象，对所有患者使用了B超检查，得出了一些结论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年1月至2015年1月来哈尔滨第十医院就诊的胆道蛔虫合并胆囊结石患者15例为研究对象，其中男性患者8例，女患者7例，年龄最大者68.4岁，最小者21.7岁，平均年龄为（36.8±

2.8）岁。所有患者中，8例存在明显上腹疼痛现象，并于进食油腻食物后发生，疼痛向右侧肩胛部放射。4例存在消化不利症状，3例无症状。经诊断，符合胆道蛔虫合并胆囊结石临床指征。

1.2 方法：患者在入院之后，使用飞利浦公司生产的多普勒超声诊断设备，对患者进行检查，设备探头频率为3.5 MHz，检查方式使用经腹探查，在进行检查工作以前，禁食12 h，取患者左侧卧位于仰卧位。依照实际情况，变换患者体位。仔细观察患者胆道、胆囊结石情况，以及是否随体位移动，对患者进行初步分型并与手术后结果进行对照研究。

2 结 果

2.1 胆囊结石超声表现：胆囊结石成分和位置不同，在对其进行超声检查的时候，存在明显差异性。①胆囊结石的典型超声表现：胆囊内部存在强回声，伴后方声影为多结石表现，声影在结石强回声后方存在一条无回声暗带，超声束在贯穿结石的过程中，出现强烈反射现象，吸收与折射能量丧失结果，大型且孤立结石多数呈现为新月状强回声团，后伴声影存在，性质松软，声透性佳，结石整体能够被完整显示，后伴有弱声影。多发性结石形态不规则，钙含量多，体积较小，存在一片强回声带，结石形态难以分辨。②胆囊结石非典型表现：一些患者因为结石位置存在差异性与胆囊病变发生原因，超声不易识别，在临床诊断中极其容易误诊，当患者胆囊壁增厚的时候，能够探及到胆囊壁低回声包绕强回声光团，存在明显WES征，具有诊断价值存在，当患者胆囊结石嵌顿在胆囊颈的时候，因缺少胆汁无回声区域衬托，另结石强回声区域不明显，临床上容易漏诊。

2.2 胆道蛔虫超声表现：胆道总管和正常相比有所扩张，患者胆管横截面长轴切面显示为虫体，回声可见双线状强回声带，带间存在蛔虫假体腔，为暗性液区，虫体顶端为三角形，前端边缘较为光整。①发生扩张的胆管内部存在“双线状”高回声带，也被称之为通心粉征。②胆囊中的蛔虫多为卷曲状或者弧形，可见蠕动，具有诊断价值。蛔虫在活动的时候，可见双线状强回声，连续追踪可见形态改变，蛔虫若在患者体内死亡时间不长，可见完整虫体，超声观察无游动现象。虫体死亡时间较长者，发生结石样改变，同时伴有弱声影，随患者体位更改。③合并胆管炎。超声表现为管腔虫体填充，叶胆管条索样增大，回声增强。④内胆管与肝管同时扩张。⑤胆道感染。

3 讨 论

随着我国卫生技术的进步，胆道蛔虫疾病和前几年相比也有所改善，从当前的情况来看，胆道蛔虫疾病有看一定的改善，在胆道蛔虫合并胆囊结石患者的诊断就中，超声诊断是最为公允的，能够明确的显示出胆囊结石和蛔虫蠕动情况，相关文献表明使用超声的方式对患者进行检查，其准确率超过95%。

胆道疾病的出现和结石，炎症较多，因为寄生虫引起的胆道异常现象尚为少见，如果卫生条件落后，那么患者感染会蛔虫的机会就会增多［2］，因此，对于胆囊绞痛的患者，应该详细的对其进行检查，对于胆道扩张者，一定要将梗阻的原因进行详细探查。胆道蛔虫合并胆结石患者在发病初期，蛔虫可能尚存在于肠腔中，因此，对于存在典型临床症状但超声检查无异常发现者，应该叮嘱其认真复查。

在对患者进行超声检查的时候，应该做到细致认真，当发现患者存在两种或以上病变的时候，应该分清主次关系，并做出较为公允的判断。胆道蛔虫超声影像为：双线条状长形平行强回升带，再次其中形成的暗区域为蛔虫假体腔，在其中能够看见间断性点状回声，如果蛔虫死亡，那么其中心暗带会消失，如果对患者进行超声检查的时候，看见虫体蠕动现象，那么就可以判定为胆道蛔虫典型临床表现。如在本案例中一例典型超声诊断结果为：

胆囊体积正常，其颈见大小为1.5 cm×1.0 cm的强声回团，伴有阴影，患者胆囊内部另见一长约4.2 cm条状强回声带漂浮，蠕动，前端稍尖，患者胆管内径约为0.71 cm，后不伴声影，超声提示结果：胆囊结石与胆道蛔虫症。

这一点在根本上证明了胆道蛔虫合并胆结石的超声影像。

种类不同的胆囊结石，其密度和晶度存在差异性，因此对声能量的吸收和衰减也存在着不同［3］。

综上所述，超声诊断有着直观，重复率高，准确性强的特征，对于诊断胆道蛔虫合并结石疾病有着极其重要的诊断价值，可以为临床治疗提供参考资料，值得进一步推广应用。

参考文献

［1］ 傅英，刘健.胆道蛔虫的超声诊断价值［J］.临床超声医学杂志，2010，12（5）：344-345.

［2］ 张雪青，董建斌.浅析超声在不同类型胆囊结石诊断中的应用［J］.大家健康（学术版），2014，8（11）：79-80.

［3］ 王锦江.非急性胆囊炎并胆囊结石对肝脏的损害及临床意义［D］.太原：山西医科大学，2010.

中图分类号：R445.1；R657.4+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0057-01