瓜蒌牛蒡汤加鹿角片治疗急性乳腺炎



瓜蒌牛蒡汤加鹿角片治疗急性乳腺炎

潘志欣沈秀华

(河南省临颍县人民医院，462600)

急性乳腺炎一般发生在妇女哺乳期，尤以初产妇为多见，始发于产后3～4周，初起红肿焮痛，同时伴有发热恶寒、头痛等全身症状，日久化脓溃烂[1]。属中医学“乳痈”范畴。此病为妇女哺乳期的常见急性疾病，若就诊不及时，很易形成乳腺脓肿，甚至形成乳瘘，愈合时间延长，给患者及母乳喂养带来极大不便。笔者当地民间流传一单服鹿角片治疗早期哺乳期乳腺炎的偏方，效果良好，在此基础上，我科采用瓜蒌牛蒡汤加鹿角片治疗急性乳腺炎，取得了很好的临床疗效。现将2012年8月以来我院门诊收治的急性乳腺炎患者的临床资料回顾分析报道如下。

一般资料

患者均为门诊患者，按简单随机的原则，以入院来诊顺序单数的为治疗组，双数为对照组。每组患者40例。治疗组：年龄19~42岁，平均(25±1.5)岁；病灶大小(长径)平均(3±0.6)cm；病程平均(2±1)d;均为单侧发病。对照组：年龄20~43岁，平均(26±1.0)岁；病灶大小(长径)平均(3±0.8)cm；病程平均(3±1)d；均为单侧发病。经统计学分析，治疗组与对照组发病年龄和病灶大小等一般临床资料无明显差异(P>0.05)。

纳入标准：参考《黄家驷外科学》急性乳腺炎诊断标准[2]。①症状表现为哺乳期乳房肿胀、疼痛，乳房肿块，可伴局部发红及发热、寒战、全身乏力症状；②实验室检查：白细胞计数大于10×109/L，中性粒细胞计数大于70%，C反应蛋白升高；③除外精神方面及肝、肾等功能障碍者，超声提示脓肿形成者。

治疗方法

两组均采用瓜蒌牛蒡汤加减：全瓜蒌12 g，牵牛子12 g，栀子12 g，黄芩15 g，连翘12 g，金银花15 g，天花粉15 g，皂刺15 g，柴胡12 g，陈皮12 g，青皮12 g，甘草6 g。不发热者可去金银花、连翘、黄芩；偏热者加石膏15 g；有肿块者可加夏枯草12 g；有乳汁淤积表现者，可加路路通12 g；恶露存在者可加益母草15 g；疼痛明显者加乳香12 g，没药12 g；有燥屎内结者加生大黄9 g。

治疗组在上方基础上加用鹿角片6 g。治疗时间2~12 d。

治疗结果

疗效评定标准[3]。痊愈：乳房炎症的局部表现如红、肿、热、痛及全身症状完全缓解；乳汁排出，积乳包块消退；血细胞分析恢复正常，C反应蛋白稳定在正常范围，乳房彩超未见炎症表现。好转：乳房炎症的局部表现如红、肿、热、痛及全身症状缓解，积乳包块明显缩小；化验血细胞分析正常，但中性粒细胞绝对值偏高，C反应蛋白稳定在正常范围，乳房彩超无异常回声。无效：经过6 d治疗后，局部症状无改善，甚至发生乳房脓肿。

结果：治疗组治疗周期2~7 d，平均(3±1.2)d，对照组治疗周期4~12 d，平均(6±1.5)d。治疗组痊愈38例，1例好转，1例形成脓肿(无效)，痊愈率95%。对照组痊愈30例,2例好转，8例形成脓肿(无效)，并行脓肿切开引流术，痊愈率75%。两组痊愈率差异显著(P<0.05)，有统计学意义。治疗费用上，治疗组平均费用(57±1.28)元，对照组平均费用(78±1.96)元，两组差异显著(P<0.05)，有统计学意义。

讨论

急性乳腺炎是哺乳期妇女的常见疾患，属中医学“乳痈”范畴。“乳房属胃，乳头属肝”，乳痈的发生与肝、胃经明显相关。我们临床观察，本病常单侧发病，一旦出现一侧乳房乳汁淤积并伴有疼痛时，大多数产妇就主动让婴儿吮吸另一侧乳房，乳管疏通，另一侧乳房就不会因乳汁淤积导致急性乳腺炎。基于中医学“通则不痛，痛则不通”理论，乳汁淤积的疏通成为我们治疗急性乳腺炎的主要方法。鹿角为梅花鹿或马鹿已骨化的老角，功用为行血、消肿、益肾，为治疗疮疡肿毒之良药，性味咸、温，归肝、肾经，《补缺肘后方》中亦有治奶发的记载。笔者在瓜蒌牛蒡汤疏通乳络的基础上，加用鹿角片活血、消肿，大大缩短了治疗时间，明显减轻了患者的病痛，节省了大量的医疗费用和医药资源。

参考文献

[1]吕玉兰,张吉奎.瓜蒌牛蒡汤加减治疗急性乳腺炎42例[J].辽宁中医杂志,2006,33(2):194.

[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:890-891.

[3]李丽,赵海军.中西医结合治疗急性乳腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(1):69-71.

(收稿日期2015-06-17)