浅谈洁净手术室的管理

韩 燕 吴晓瑾

（新疆沙湾县人民医院手麻科，新疆 沙湾 832100）

浅谈洁净手术室的管理

韩 燕 吴晓瑾

（新疆沙湾县人民医院手麻科，新疆 沙湾 832100）

目的了解并掌握洁净手术室管理中的问题和应对方法。方法 观察并总结手术室管理中存在的问题。结果 洁净手术室的管理包括人员、护理、感染控制、维护等多方面。结论 洁净手术室的管理需要多方面协调配合。

洁净；手术室；管理

在医学科学技术迅速发展的21世纪，手术室的建筑形式，管理职能工作范围都与以往发生了很大的变化，是手术室变革的年代，同时外科技术对手术室的洁净条件和功能的要求也越来越高，而洁净手术室的建立是科技发展的必然趋势，也是当代医院的发展潮流，更是现代化医院的标志[1]。作为手术护理专业的管理人员，承担着紧急繁重任务的同时，另一方面又要随时学习和接受新的信息和知识，不断更新观念，才能紧跟上时代的发展和技术的要求，当前手术室的管理人员所面临的重要课题之一是洁净手术的管理。

1 洁净手术室运行前的管理

1.1 洁净手术室建筑平面布局合理：建筑设计平面布局，合理、流畅、充分发挥洁净手术室的功能，应全过程控制感染，尽可能降低交叉感染的风险。洁净手术部一般可选用尽端布置，刷手间应分散设置于清洁区内。

1.2 人员流程形式管理：根据建筑形式的不同，人员的流程设计应注意医师、护士和患者应共同走一条通道，为了保证患者的安全，医护人员和患者尽可能在同一通道内行走，这样能全程动态观察和控制患者的病情变化，如出现问题，医护人员会在最短的时间发展和解决问题。

1.3 物品流程的管理：手术中使用的情况，通常可以分为灭菌后的无菌物品和手术后的污染物品两大类，最大限度的防止无菌物品的污染，污染物品的交叉感染和污染源的再扩大，是手术室控制感染的关键，因此，应该特别注意物品的流程形式的设计，重视物品流程形式的合理，保证物品流程形式的顺畅。

1.4 人员的培训

1.4.1 手术室各级护士的培训：各种专业手术科学的飞速发展，对手术室的要求也越来越突出，手术室护士的配合起着手术步骤的衔接、信息的沟通、后勤的援助等重要作用，更重要的是在洁净手术室中操作流程的应用及洁净手术部净化原理知识的认、知、行。

1.4.2 手术室外来人员的培训：主要指手术室以外人员，包括因手术需要，可能直接或间接参与手术人员，含进修医师，取标本技术人员等。一个患者的手术需要多个专业的协作问题越来越高的频率的出现，需要进入手术室参观与手术的人员已经大大超过以往专业手术科室的范围。因此，对于这类人员的培训是很重要的，而主要内容是针对洁净手术的各项规章制度的学习和熟悉，以利于顺利工作。

1.4.3 保洁员培训：手术室清洁卫生工作是手术部日常工作重要的组成部分，应由专门的清洁卫生人员承担，要求保洁员明确各区职责和工作程序，明确各区域和物品的保洁方法，并在护士长的监督下工作。

2 洁净手术室护理质量控制管理

2.1 标准化管理：标准质化管理在手术室的各种护理操作中，把标准化贯穿于管理的全过程，以增进系统整体效能为宗旨，以提高护理工作质量和护理工作效率，标准的制定必须是科学合理的，切实可行的，是有相应措施的，是能够相互监督执行的。

2.2 目标化管理：标准化管理是由手术室管理人员和护理工作人员共同参加目标的制定，并在护理工作中实行自我控制，手术室制定内部控制方法和外部控制方法相结合的目标执行情况的监督和控制，利用继续医学教育分的管理，日常工作检查，考评的管理，晋升指标的管理等方法来完成目标的控制和实现[2]。

3 洁净手术部感染控制管理

手术失败的因素很多，很大的因素来自手术后的感染，手术后的感染问题已经越来越得到更多关注，手术感染意味着对患者生命的威胁。因此，防止手术后的感染已经成为当今保障人类生命，促进患者康复和医学发展的一个最大课题。手术感染设计手术器械的消毒、参加手术人员的手臂消毒手术室空气消毒，患者手术区域的消毒等方面，而洁净手术室就是应用空气洁净技术通过建立科学的人，物流程及严格的分区管理，充分发挥洁净手术室的功能[3]。

4 洁净手术室的安全使用、维护与管理

4.1 手术室安全使用管理范围与目标安全管理涉及的范围很广，包括：工作人员的自身安全，患者的手术及生命安全、仪器设备使用过程中的安全、医疗气体的安全、各种废弃排放的安全、使用各种化学药液的安全、墙壁、地面环境的安全等。

手术室安全管理的目标是：杜绝医疗、护理事故，减少医疗护理缺陷。提高工作效率，确保医院声誉，高水平、高质量为患者服务。

4.2 洁净手术室的维修与管理手术部室常使用中，室内温度控制在22～25 ℃，湿度在40%～60%，调节温度幅度不要过大，因为暖空气具有上升力，会对垂直下降的气流形成阻力，干扰垂直气流，从而降低层流净化效果。

5 手术室净化系统

洁净手术室的净化效果与其维护息息相关，认真做好洁净手术室的保养维修，是手术室的工作能否正常运转的关键。养护内容包括空气处理机柜定期清洁和消毒、定期查风机、医用气体终端的检修、手术室墙面的保护等。任何一项工作的不到位，都可能导致净化效果的降低甚至洁净手术部的污染。洁净手术室的管理，是手术室的护理管理者所面临的一个新课题，同时洁净手术室在实际使用中，也有待于规范的运用和管理，以利于洁净手术室的合理发展

[1] 陈世玉,李跃荣.洁净手术室的管理[J].现代医药卫生,2007,23(3): 323-324.

[2] 黄宇妩.洁净手术室卫生员管理[J].中国实用医药,2010,6(22):267-268.

[3] 魏敏,方国新.洁净手术室的管理及维护[J].医疗卫生装备,2008, 29(1):61.

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1671-8194（2016）36-0294-01