分层管理模式在提高护理质量中的作用分析

王 军 臧福才 宋 瑜 艾 华 张双迪

(大连大学附属新华医院神经内一科，辽宁 大连 116021)

分层管理模式在提高护理质量中的作用分析

王 军 臧福才 宋 瑜 艾 华 张双迪

(大连大学附属新华医院神经内一科，辽宁 大连 116021)

目的研究在医院护理管理模式中重点加强分层管理应用，对提高医院整体护理质量影响。方法 选取于2014年1月至2015年12月期间本院在职护士80例，选取六大病区科室于2014年1月至2014年12月期间实施一般护理管理模式；于2015年1月至2015年12月期间实施一般护理管理模式中重点应用分层管理模式，同时选取上述时间段患者100例，分为常规组50例与干预组50例，观察两组患者对护理服务质量满意度及护士综合护理技能评分。结果 常规组患者满意度为82%，干预组为98%，干预组高于常规组，P＜0.05。于2014年1月至2014年12月期间实施一般护理管理模式，护士综合护理专业技能评分各项指标评分均低于2015年1月至2015年12月期间重点加强分层管理后，P＜0.05。结论 医院在常规护理管理模式中重点应用分层管理，可有效提高患者对临床护理服务满意度及护理人员综合护理专业技能评分，积极调动护理人员工作积极性同时提高护理质量。

分层管理；护理质量；影响

临床护理质量直接影响患者疾病预后效果，与患者病情恢复有密切联系，护理服务质量高低也在一定程度上反应医院整体水平。医院实施护理管理模式，对于全院人力资源及设备进行科学合理安排，联合科室主任及护士长共同制定科室护理质量控制标准可以严格把关临床护理操作流程，提高护理质量[1]。分层护理意指依据护士自身能力执行相应级别护理操作。临床护士工作繁重，工作压力较大，再加上外界对护理人员存在一定错误认识，医院对护理人员薪资及待遇未达到护士自身期望等原因可能造成医院护理人员流失，所以医院实施护理管理模式中应重点加强护士分层管理，设立每一阶层护士岗位工作范畴、护理专业技能要求、工作绩效考核及竞争上岗，按照层级不同给予相应薪资及福利待遇等，调动护士自身积极性，提高临床护理质量[2]。本文研究在医院护理管理模式中重点加强分层管理应用，对提高医院整体护理质量影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为2014年1月至2015年12月期间医院在职护理人员80例，2014年1月至2014年12月期间实施一般护理管理模式，2015年1月至2015年12月期间实施一般护理管理模式中重点应用分层管理。以及上述时间段患者100例，分为常规组50例与干预组50例。纳入标准：①2014年1月至2015年12月期间在职护理人员。②有着1年以上的护理经验。排除标准：①研究对象不包括实习生及非正式员工。②排除有语言沟通障碍及有精神病史的患者。护理人员情况：男23例，女57例，年龄25～49岁，平均年龄为（31.6±2.5）岁；患者情况：常规组男23例，女27例，年龄30～59岁，平均年龄为（39.3± 1.6）岁。干预组男26例，女24例，年龄33～60岁，平均年龄为（46.3 ±2.1）岁。两组患者及护理人员一般资料均无明显差异，P＞0.05。

1.2 分层管理：常规组实行一般护理管理模式，干预组重点加强分层管理，建立由护理部主任、六大病区科室护士长组成护理管理小组；依据各科室护理成员自身情况（临床护理工作时间、护理职位、学历及护士自身能力），按照层级分为助理护士，责任护士、业务护士，明确每一层级护士护理工作具体内容；由病区护士长直接对临床经验丰富的业务护士分配任务，然后对本科室所有护理人员按照分层模式管理，具体工作分配包括：科室护士长-业务护士-责任护士-助理护士。助理护士：由新进护士担任，在上级护士分配下对患者实施护理操作，负责患者晨晚间护理及生活护理措施等工作。责任护士：由有专科护理能力基础的护师为患者住院治疗期间提供优质护理服务及健康指导、心理护理等，此级护士需要有较强的紧急事件应对能力，能够独立完成危急重症患者配合医师抢救等复杂护理活动。业务护士： 由主管护师及以上级别护士担任，日常工作为协助护士长针对科室日常护理服务质量进行管理，定期抽查护士工作，做好护理查房、负责本科室新进护士专业技能培训工作等。护理管理小组在进行科室护士排班时应注意将不同层级护士进行搭配，夜班注意安排责任护士值班，以保证病区护理质量。科室定期进行层级护士培训及考核工作，由上级护士培训下级护士，每一年院内进行考核一次，进行层级评定，制定相应的层级薪资待遇条例，鼓励护士积极进行职位晋升，调动其工作积极性。

1.3 观察指标：统计患者对于护理服务满意度，包括满意、较满意、一般满意、不满意，满意度=（满意＋较满意＋一般满意）/总例数× 100%；90～100分，对于护理服务高度认可，患者感到满意；80～89分，对于护理服务较满意，满足患者基本需求；70～89分，护理操作能力有待提高，患者一般满意；69分以下，护理服务质量较低，患者基本需求得不到解决，患者不满意。采用自制护理专业技能评分表，主要观察指标包括护士对本科室疾病相关知识掌握情况、用药知识了解程度、专业护理操作能力、紧急事件处理能力等。采用百分制，评分越高，护士专业技能越好。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组护理质量满意度：常规组患者满意23例（46%）、比较满意6例（12%）、一般满意12例（24%）、不满意9例（18%），满意度为41例（82%），干预组满意38例（62%）、较满意9例（18%）、一般满意2例（4%）、不满意1例（2%），满意度49例（98%），干预组高于常规组，（χ2=14.222，P＜0.05）。

2.2 观察不同护理模式护士综合专业级技能评分：于2014年1月至2014年12月期间实施一般护理管理模式，护士科室疾病掌握情况为（78.95 ±2.12）分、用药知识掌握程度为（80.42±2.42）分、紧急事件处理能力为（79.19±2.41）分、护理专业操作能力为（82.06±3.76）分；2015.1-2015.12期间重点加强分层管理后上述指标分别为（89.56± 3.45）分、（91.47±3.72）分、（93.43±3.49）分、（92.18±4.15）分；2014年度评分均低于2015年度，P＜0.05。

3 讨 论

随着现代我国经济水平不断增长，国民对自我健康及养生方面意识不断增强，现代医学技术飞速发展，对临床护理质量要求也随之提高，给医院管理层及临床工作者带来新的挑战，医院常规护理管理模式已经不能满足患者需要及临床要求，而且我国大部分医院护理专业人才稀缺，加上临床护理工作任务繁重，护士需要面对工作、家庭及患者的三重压力，长期重复单一护理工作、部分患者及家属对于护理工作不理解、工资福利待遇没有达到护理人员要求等因素均可能造成医院护理人员流失情况出现，临床为了避免这类情况发生，医院管理层应针对现实情况及护理人员特点改善原有护理管理模式，重点加强护理人员分层管理，有助于提高护士工作积极性[3]。医院在常规护理管理模式中重点应用分层管理，可有效提高护士综合专业技能评分及患者对护理服务满意度，本文经研究得出常规组患者满意度为82%，干预组为98%，干预组高于常规组。护士综合护理专业技能评分各项指标评分均低于2015年1月至2015年12月期间重点加强分层管理后，P＜0.05。

综上所述，医院在常规护理管理模式中重点应用分层护理，可有效提高患者对临床护理服务满意度及护理人员综合护理专业技能评分，积极调动护理人员工作积极性同时提高护理质量。

[1] 王赛娇.分层管理模式在临床护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(33):93-94.

[2] 赵青,陈燕,赵霞,等.护理人员分层管理模式在临床护理管理中的作用[J].国际护理学杂志,2012,31(10):1944-1945.

[3] 黄竞竞.分层管理模式对护士工作满意度的影响[J].安徽医学, 2012,33(11):1550-1551.

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1671-8194（2016）36-0218-02