腹腔镜胆囊切除围手术期的护理干预分析

刘 博

（吉林中西医结合医院普外科，吉林 吉林 132011）

腹腔镜胆囊切除围手术期的护理干预分析

刘 博

（吉林中西医结合医院普外科，吉林 吉林 132011）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术患者采用围手术期护理干预的临床治疗效果。方法 选取我院2014年2月至2015年2月接收的72例采用腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为本次研究对象，随机将其分成对照组和观察组，对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施围手术期护理干预，观察并对比2组临床治疗效果和术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间和住院费用均显著低于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对腹腔镜胆囊切除术患者采用围手术期护理干预方法进行护理，有效降低患者的术后并发症发生率，缩短手术时间，减少住院费用，疗效显著，值得临床推广和应用。

腹腔镜胆囊切除术；围手术期；护理干预

胆囊结石是临床比较常见的一种外科疾病，常常与胆囊炎并存，主要病发于成年人。病发因素很多，包括肥胖、高脂肪饮食、高脂血症等均可引起病发。其主要临床表现为胆绞痛、恶心、呕吐、上腹隐痛或胆囊积液等症状。目前临床多采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，它是一种微创治疗技术，具有切口小、出血量少、恢复快等特点[1]，临床为更进一步提高腹腔镜胆囊切除术治疗的效果，对患者加强了围手术期护理干预，效果显著。下面本文就我院72例采用腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行围手术期护理干预和常规护理干预的对比和探讨，观察其疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年2月至2015年2月接收的72例采用腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为本次研究对象，所有患者均经相关检查后确诊，为胆囊结石伴急性胆囊炎有34例，胆囊结石伴慢性胆囊炎有16例，单纯胆囊结石22有；将心脏、肾、肺等重症功能损伤及凝血功能障碍等患者排除。随机将其分成对照组和观察组2组，每组36例；对照组中男21例，女15例，年龄26～68岁，平均年龄（47.15±5.23）岁；观察组中男22例，女14例，年龄25～67岁，平均年龄（46.72± 4.89）岁；2组年龄、性别等一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：2组患者均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组患者实施常规护理干预，护理人员术前准备好相关手术用品，并告知患者一些注意事项；术后叮嘱家属要勤换洗患者衣物和床单，避免发生皮肤感染；帮助患者取好卧位方式，保证呼吸道通畅等。

1.2.2 观察组：观察组患者实施围手术期护理干预，具体方法：

1.2.2.1 术前护理：①心理护理。对出现焦虑、害怕或恐惧等不良心理的患者，护理人员需耐心与之沟通，采取对症心理疏导方式给予劝导；对患者进行胆囊结石疾病相关知识的讲解，以及腹腔镜胆囊切除术治疗的方法、技术和疗效，我院治疗环境和护理方法等，尽量减少患者内心的疑虑；不断鼓励患者增强信心，告知其保持乐观心态有助于病情恢复等，促进患者积极配合治疗。②手术准备。护理人员需告知患者术前8 h内不得禁食饮水；将术中使用的各项用品准备齐全后，注意准备好胃管和上尿管；叮嘱患者进入手术室前需进行排便，并将患者配饰及假牙等物品摘下放入储藏柜[2]。

1.2.2.2 术中护理：患者进入手术室，护理人员需将室内温湿度调好；辅助医师给患者建立二氧化碳人工气腹，注意控制气流流量在2～3 L/min[3]；术中密切监测患者脉搏、心电、呼吸等各项生命指标，若有异常需及时告知医师处理。

1.2.2.3 术后护理：①卧位方式护理。手术结束后，患者由于全麻可能不能完全清醒，护理人员需给予相应护理，待其清醒后辅助患者取半卧位，促进呼吸顺畅；12 h后可帮助患者取坐位式，辅助患者时不要太过用力，避免造成其切口处疼痛等。②病情护理。术后护理人员仍需严密监测患者的血压、脉搏、体温等生命体征；注意检查导尿管及胃管的牢靠情况；对出现轻微呕吐或干呕等患者，不用过于处理，多由于麻药或术中牵拉等原因造成，对反应过大者可在医嘱下取灭吐灵治疗；定期给患者切口更换敷料，保证无菌操作。③饮食护理。护理人员需叮嘱患者及其家属，饮食要以维生素含量高、蛋白高、脂肪低、盐少、易消化等食物为宜，饮食方式应先以流食为主，随患者病情逐步好转过度到半流质食物；禁止烟酒、辛辣食物或刺激性强的食物等。④出院指导。护理人员在患者出院时，需告知其要注意加强休息，养成良好饮食及作息习惯；注意锻炼，不可过于剧烈，需在自身耐受下进行；并叮嘱其定期就医复查等[4]。

1.3 观察指标：观察并对比2组患者的临床治疗效果和术后并发症发生率，临床治疗效果包括手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间和住院费用；术后并发症包括切口感染、腹腔感染、肠瘘、残余脓肿和肠粘连等的情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者临床治疗效果对比：对照组36例患者，手术时间为（81.3 ±10.5）min，排气时间为（26.1±9.2）h，下床活动时间为（25.4± 8.7）h，住院时间为（11.3±4.6）d，住院费用为（5017.5±295.3）元。观察组36例患者，手术时间为（52.3±9.6）min，排气时间为（18.2±4.7）h，下床活动时间为（16.7±7.9）h，住院时间为（6.5± 3.4）d，住院费用为（4012.3±182.7）元。观察组手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间和住院费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者术后并发症发生率对比：对照组36例患者中，术后发生切口感染6例，腹腔感染5例，肠瘘5例，残余脓肿3例，肠粘连7例，并发症发生率为72.2%。观察组36例患者中，术后发生切口感染1例，腹腔感染1例，肠瘘2例，残余脓肿1例，肠粘连1例，并发症发生率为16.7%。观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胆囊结石是由于胆固醇与胆汁酸浓度比例发生异常，或由于各种原因导致患者胆汁瘀滞而发生的一种病症，患者多会出现胆绞痛、上腹隐痛、呃逆或黄疸等症状，临床确诊多采用腹部X线或CT等检查进行诊断。对胆囊结石的治疗，目前临床多采用腹腔镜技术进行治疗，它属于一种微创治疗手段，在外科疾病的治疗中具有广泛的应用效果。腹腔镜胆囊切除术治疗的方式是在二氧化碳气腹下，将特殊导管置入腹腔，找到病变位置利用外显示观察对病灶进行具体处理的一种方法[5]。采用腹腔镜胆囊切除术治疗的优点就是切口小、术中出血量少、住院时间短、恢复快等。但临床为更进一步提高腹腔镜治疗的效果，对患者实施了护理干预，效果显著。本研究对选择的观察组患者均采用了围手术期护理干预，结果患者的手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用和术后并发症发生率均显著低于采用常规护理干预的对照组患者，说明围手术期护理干预的有效性。围手术期护理干预包括对患者进行术前、术中和术后护理，通过术前护理，对患者进行心理疏导，治疗信心的鼓励和术前用品准备，有效提高了患者治疗的勇气，促进其配合治疗的积极性，确保手术操作流程的顺利进行；通过术中护理，对患者生命体征的监护，有效提高了患者手术时的安全性[6]；通过术后护理，对患者进行卧位方式及病情护理，提高患者术后恢复的有效性，降低并发症发生率，并结合对患者进行饮食及出院护理，有效提高患者饮食的注意，促进其养成良好的习惯，缩短恢复时间，提高康复效率。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者进行围手术期护理干预，可有效降低患者术后并发症发生率，缩短手术时间和住院时间，减少住院费用，疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 李雅娟.腹腔镜胆囊切除围手术期护理干预效果探讨[J].西部中医药,2013,26(1):112-114.

[2] 杨小琴.腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理干预[J].中国伤残医学,2014,22(9):223-224.

[3] 胡建芳.腹腔镜技术在胆囊切除患者围手术期护理的探讨[J].中国医药指南,2014,12(36):291-292.

[4] 杨敏.腹腔镜胆囊切除的围手术期护理效果观察[J].当代医学, 2015,21(23):94-95.

[5] 耿俊梅.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(12B):119-120.

[6] 王楠.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国实用医药,2015,10(25):234-235.

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1671-8194（2016）36-0204-02