康复护理在脑卒中并发肩手综合征康复治疗中的效果观察

张 纬（辽宁省鞍山市汤岗子医院八疗区，辽宁 鞍山 114048）



康复护理在脑卒中并发肩手综合征康复治疗中的效果观察

张 纬
（辽宁省鞍山市汤岗子医院八疗区，辽宁 鞍山 114048）

目的 观察应用康复护理在脑卒中并发肩手综合征康复治疗中的护理效果。方法 选取2013年6月至2015年1月我院收治的72例脑卒中并发肩手综合征的患者作为研究对象，将其按照数字表法分为常规组（n=32）和康复组（n=40），常规组患者予以常规的护理干预措施，康复组患者性康复护理干预措施，比较两组患者的护理效果。结果 常规组患者总有效率为72%，康复组患者总有效率为90%，常规组患者的总有效率低于康复组，差异有统计学意义，P＜0.05。护理前两组患者的各项指标评分差异无统计学意义，P＞0.05，护理后，康复组患者的各指标变化均优于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 应用康复护理在脑卒中并发肩手综合征康复治疗中能提高护理效果，改善了患者的疼痛和肢体功能，提高患者的日常生活质量，具有推广价值。

康复护理；脑卒中并发肩手综合征；护理效果

脑卒中患者常见的并发症之一就是肩手综合征，发病率在40%左右［1］。脑卒中并发肩手综合征患者的主要临床表现为患者的肩部、腕关节等疼痛、皮肤的温度升高，严重的患者表现为关节僵硬和肌肉萎缩等，给患者的身心带来巨大的痛苦［2］。康复护理能提高患者的生活质量，改善患者的日常生活能力，本次研究共选取72例脑卒中并发肩手综合征的患者进行研究，现将护理效果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年6月至2015年1月我院收治的72例脑卒中并发肩手综合征的患者作为研究对象，所有患者均符合临床脑卒中并发肩手综合征的诊断标准，将其按照数字表法分为常规组（n=32）和康复组（n=40），常规组中男性患者18例，女性患者14例，年龄在60～78岁，平均年龄在（65.7±2.2）岁，康复组中男性患者24例，女性患者16例，年龄在57～76岁，平均年龄在（64.2±1.8）岁，两组患者的基本临床资料比较，P＞0.05，不影响研究结果，具有可比性。

1.2研究方法：常规组患者予以常规的护理干预措施，康复组患者性康复护理干预措施，具体包括：①肢体位置的放置：保持患者的患肢在背屈位，如果患者采取平卧位可以将患部的肩部向上抬并前挺，肘和腕关节伸直，手指分开，掌心向上，在患肢下放一枕头，促进血液回流。如果患者保持侧卧位，保持患者肩前伸，肘关节和腕关节伸展。如果患者采取坐位，可以将患侧的上肢放在软枕上。②患肢的护理：脑卒中并发肩手综合征患者的肢体容易出现肿胀现象，因此可以采取压迫性向心按摩减轻周围的组织水肿，改善微循环。也可以反复间断的予以患者患肢冰水浸泡，使血管收缩，刺激交感神经。③心理干预：患者的正常生活受到干扰会表现一定的焦虑、消极等不良情绪，医护人员要积极和患者进行交流，耐心倾听患者的诉说，帮助患者树立信心，鼓励患者配合治疗，关系体贴患者，尽量满足患者的合理需求，建立良好的护患关系，获取患者的信任，使患者保存良好的心态进行治疗。④健康教育护理：向患者讲解脑卒中合并肩手综合征的发病机制，康复治疗的重要性，预后可能出现的情况，积极主动锻炼的目的，向患者讲述成功的案例，增强患者的信心，为患者提供最佳的治疗环境。

1.3观察指标：以两组患者的治疗总有效率、日常生活能力评分、疼痛指数评分、肢体运动功能评分等作为观察指标，分析应用康复护理在脑卒中并发肩手综合征康复治疗中的护理效果。

1.4评价标准：临床疗效判定标准为［3］：①显效：患者的关节水肿、疼痛等临床症状完全消失。②有效：患者的关节水肿、疼痛等临床症状有明显的减轻。③无效：患者的关节水肿、疼痛等临床症状没有变化。总有效率=显效率+有效率。日常生活能力评分、疼痛指数评分、肢体运动功能评分标准为：日常生活能力评分和肢体运动功能评分总分为100分，分数越高患者的恢复情况越好。疼痛指数评分总分为100分，分数越低患者的恢复越好。

1.5统计学处理：本次实验的数据均录入至SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效比较结果：常规组患者显效的有10例，有效的有13例，无效的有9例，总有效率为72%，康复组患者显效的有15例，有效的有21例，无效的有4例，总有效率为90%，常规组患者的总有效率低于康复组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者各项指标评分比较：护理前两组患者的各项指标评分差异无统计学意义，P＞0.05，护理后，常规组患者的日常生活能力评分、肢体运动功能评分以及疼痛指数评分分别为（82.3±2.4）分，（84.8±3.2）分，（85.6±2.2）分，康复组患者的日常生活能力评分、肢体运动功能评分以及疼痛指数评分分别为（91.4±1.8）分，（92.5±2.3）分，（72.2±2.8）分，康复组患者的各指标变化均优于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨 论

相关研究调查发现，目前，肩手综合征发病机制目尚不完全明确，可能与患者的痉挛、意外受伤、交感神经功能障碍等因素有关［4］。脑卒中合并肩手综合征病情发展快，如果不及时治疗严重的会导致患者成为终身残疾，因此，脑卒中合并肩手综合征要及时诊断及时治疗，治疗的原则是减轻水肿、改善关节活动，促进肢体恢复。在康复护理中，将患者的患肢抬高的原因是可以促进血液的回流，防止患侧上肢因为重力作用对肩胛骨造成损伤。应用压迫性向心按摩不仅简单、方便，治疗效果较为明显，可以增加患者战胜疾病的信心。使用冰水治疗的目的是降低温度，收缩血管，治疗中需要注意的是防止患者难以承受发生冻伤，为防止这一现象的发生，可以用冷热水交替，改善血流循环，提高治疗效果。相关文献报道显示，在早期予以脑卒中合并肩手综合征患者康复护理不仅能有效的提高患者的治疗效果，改善患者的血液循环，还能促进患者的恢复，减轻了患者的疼痛，肢体功能也有了明显的改善，使患者的生活质量显著提高，本次研究结果与该报道具有一致性［5］。

本次研究结果显示，常规组患者的总有效率低于康复组，护理前两组患者的各项指标评分差异无统计学意义，P＞0.05，护理后，康复组患者的各指标变化均优于常规组，差异有统计学意义，P＜0.05。综上所述，分析研究认为应用康复护理在脑卒中并发肩手综合征康复治疗中能提高护理效果，患者的疼痛和肢体功能均有明显改善，患者的日常生活质量也有一定的提高，可以在临床推广应用。

［1］ 任彬，王志.综合康复护理对脑卒中后肩手综合征的临床效果观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，16（11）：99-100.

［2］ 沙凯辉.运动护理在脑卒中肩手综合征康复中的应用价值分析［J］.中国医药导刊，2012，14（9）：1624-1626.

［3］ 吴欣楠，沈显山，吴建贤.康复护理在肩手综合征康复治疗中的应用［J］.安徽医学，2011，20（6）：843-845.

［4］ 王晓华.运动护理在脑卒中肩手综合征康复中的应用［J］.北方药学，2011，13（11）：103-105.

［5］ 郭君.综合康复护理在脑卒中肩手综合征患者中的临床效果观察［J］.中国实用医药，2014，9（15）：192-193.

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1671-8194（2016）19-0230-02