团体人际心理治疗对住院抑郁症患者的临床疗效

孔惠婷（河南科技大学第五附属医院，河南 洛阳 471000）



团体人际心理治疗对住院抑郁症患者的临床疗效

孔惠婷
（河南科技大学第五附属医院，河南 洛阳 471000）

目的 研究团体人际心理治疗对于缓解住院抑郁症患者的有效治疗，以及其具有能够改善社会功能的效果。方法 把符合ICD-10抑郁症诊断标准的80例患者进行随机的分组，分成对照组和实验组，并且每组40例。将对照组运用接受药物的治疗方法，实验组按照团体人际心理治疗联合药物治疗的方式，观察10周。并对两组的社会功能缺陷筛选量表（SDSS）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行比较。结果 通过对两组的治疗，实验组与对照组的HAMD的评分都有下降的现象，实验组比对照组下降更显著，差异具有统计学的意义（P ＜0.01）；实验组治疗后的HAMD的评分相对于对照组较低，差异也具有统计学的意义（P＜0.01）。两组在治疗后的SDSS评分都低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.01），治疗后的实验组SDSS的评分相对于对照组要低一些，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 对住院抑郁症患者运用团体人际心理治疗方法较应用单纯的药物治疗效果更佳突出，因此，值得推广这种有效的治疗方法。

抑郁症患者；团体人际心理治疗；对照研究

现在对于抑郁症的心理治疗主要有三种方式，即精神动力学治疗、认知行为治疗还有人际心理治疗［1］。目前被广泛的确认为最有效的治疗抑郁症的方法就是人际心理治疗。在国内对人际心理治疗的研究还仅有一些介绍，关于有关的临床研究报告还比较少。此项研究的目的就是将人际心理治疗应用于抑郁症患者治疗后对抑郁症的缓解的效果以及其对于社会功能的改善的疗效进行评估工作，为今后在临床大力的应用以及推广人际心理治疗的疗法提供具有实证意义的依据。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年3月至2015年3月的80例住院的抑郁症患者作为研究的资料。选择的标准要满足几点要求：首先要符合ICD-10抑郁症诊断的标准，然后年龄在20～50岁，其次HAMD评分要＞17分，Carroll抑郁量表（CRS）的评分要＞10分，最后每位患者或者其监护人应该签订有关的文件［2］。并且具有较严重的器质性疾病的患者以及具有自杀危险的患者不能入组。将所有选定的患者按照每组40例选入进实验组和对照组，两组的患者年龄和性别以及病情状况的比较差异没有统计学的意义（P＞0.05），是可以拥有可比性质的。

1.2治疗方法：在治疗前期以及在治疗的十周以后，将80例患者运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及社会功能缺陷量表（SDSS）做评定的工作。对实验组的治疗运用团体人际心理治疗加以药物的治疗方法，而对照组则单纯的运用药物治疗的方法，不给于其他方式的心理治疗方式，并连续跟进观察的工作10周。每组20例，每次时间为100 min，共15次。治疗的过程可以分成四个阶段：

1.2.1治疗的前期阶段：治疗医师先与每位患者进行单独的见面，每次见面的时间在1～1.5 h，充分的了解到患者的抑郁症症状。了解抑郁症患者的人际交往的情况，找出抑郁症患者当前的需要治疗的人际问题并确立治疗的目标。

1.2.2治疗的第一时期：前4次的治疗为治疗的第一个时期，首先让团体的队员进行相互之间的了解和熟悉，营造出一个舒适温馨、活跃的环境。在这种情况下，可以让患者对自己的抑郁症症状进行回忆，渗透之所以出现抑郁的症状是由于一些人际关系因素导致的。

1.2.3治疗的中期阶段：治疗的中期阶段可以认为是第5～12次的团体治疗。将所有的成员集中起来共同的参与，让每位队员彼此的相互倾听一些问题，并对问题作出相应的解决方法［3］。

1.2.4治疗结束期：治疗的结束期也就是治疗的第13～15个阶段。在进行团体治疗的过程中，医师提出要求让每位队员深刻的谈一些在生活中有所改变的地方，并让每例患者谈论出自己对整个团体的真实感受，从接受治疗到最终结束的整体感想。

1.3临床观察指标：在接受团体人际心理治疗后的抑郁症患者，抑郁症状明显的得到缓解，并且对于人际交往关系的问题处理上有很大的改善。

1.4统计学方法：采用SPSS15.0软件对数据进行分析，计量的资料运用（±s）的方式来表示，对组间的比较应用t来检验，P＜0.05是差异有效统计学意义。

2　结 果

2.1HAMD评估：在经过治疗后的HAMD评分都有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.01）。并且治疗后的实验组HAMD评分明显的低于参照组，差异拥有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1　2组经过治疗后的HAMD评分比较（±s）

表1　2组经过治疗后的HAMD评分比较（±s）

组别　例数　治疗前　治疗后实验组　40　21.33±3.18　3.28±1.83对照组　40　21.57±3.72　6.37±3.06 t值　-　0.31　5.48 P值　-　0.76　0.00

2.2SDSS评分：在经过治疗后两组的SDSS评分都低于治疗之前，差异拥有统计学意义（P＜0.01），并且治疗后的实验组SDSS低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2　2组经过治疗后的SDSS评分比较（±s）

表2　2组经过治疗后的SDSS评分比较（±s）

组别　例数　治疗前　治疗后实验组　40　12.59±2.61　1.86±1.63对照组　40　11.51±3.67　4.72±2.83 t值　-　1.52　5.54 P值　-　0.13　0.00

3　讨 论

作为一项可以操作性的治疗方法，在团体人际心理治疗的过程中，造成抑郁的直接导致原因就是人际关系发生障碍或者社会的功能减弱，长此以往就会造成抑郁的结果。因此，如果要缓解抑郁症患者的症状问题，就要解决抑郁症患者的人际交往能力问题。这项研究表明，在经过十周的治疗以后，运用团体心理治疗并结合药物治疗的实验组无论是对抑郁症症状的缓解程度还是对社会功能的改善方面都要明显的优于单纯的应用药物治疗的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

人际心理治疗为患有抑郁症的患者提供了一个人际学习的模拟型的社会系统。在经过一段时间的治疗后，成员能够将团体中的人际关系同现实中的人际关系进行互动。经过成员之间的互相观察以及了解，每位成员可以以一个全新的眼光审视自己，达到自我改变的目的。成员可以运用这个团体提升自己人际交往的能力，以及解决有关的问题的能力，通过人际心理治疗掌握在社会交往中的各种人际交往技巧。同时为一些住院的抑郁症患者提供一定的社会支持，抑郁症患者在这种治疗方法下能够更充分的表达自己，并进行自我分析，重新建立起新的人际模式。应用团体心理治疗使得抑郁症患者在进行治疗的过程中获得更多的社会支持以及一种强烈的归属感，对于改善和治疗抑郁症症状具有良好的促进作用，同时更大程度的改善了社会功能的缺陷。对于这项治疗抑郁症的方法，通过研究可以看出拥有较好的疗效，所以应该广泛的应用于临床实践。

［1］ 乔素婷，牛雪玲.团体人际心理治疗对住院抑郁症患者的疗效研究［J］.临床合理用药杂志，2011，4（18）：40-41.

［2］ 朱娟娟，朱方晓，杨醉文.团体人际心理治疗对住院抑郁症患者症状缓解及社会功能改善的作用［J］.当代医药论丛，2014，12（11）：110-111.

［3］ 徐菁，牟艳丽，王继中.团体音乐治疗对住院抑郁症患者的疗效评估［J］.中国民康医学，2013，25（17）：16-19.

R749.4+1

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1671-8194（2016）19-0174-02