盐酸环丙沙星栓剂直肠给药治疗慢性盆腔炎的临床应用体会

夏美玲　安家波　王丽娟（普兰店市中心医院药局，辽宁 普兰店 116200）



盐酸环丙沙星栓剂直肠给药治疗慢性盆腔炎的临床应用体会

夏美玲安家波王丽娟
（普兰店市中心医院药局，辽宁 普兰店 116200）

目的 探讨慢性盆腔炎采取盐酸环丙沙星栓直肠给药治疗的疗效。方法 选取80例于2013年5月至2014年5月我院妇科接收的确诊为慢性盆腔炎患者，将其按治疗方案不同分为对照组与实验组，两组均给予左氧氟沙星联合甲硝唑静脉滴注，实验组加用盐酸环丙沙星治疗，观察两组治疗效果。结果 实验组临床总有效率较对照组明显要高（P＜0.05），差异具有显著性。结论 慢性盆腔炎采取盐酸环丙沙星栓直肠给药治疗，效果显著，值得推广。

慢性盆腔炎；直肠给药；盐酸环丙沙星栓

1　资料与方法

1.1一般资料：选取80例于2013年5月至2014年5月我院妇科接收的确诊为慢性盆腔炎患者，依据《中药新药临床研究指导原则》［1］确诊，经检查排除衣原体、念珠菌、淋球菌等感染，排除有实质性肿瘤、陈旧性宫外孕、妊娠及子宫内膜异位症等。入选患者主要临床症状表现为月经不调，下腹及腰痛，白带增多，腰骶部酸痛，伴下腹坠痛，常在排便、性交、劳累后疼痛加重，妇科检查：子宫和（或）附件有压痛，若存在炎性包块，则附件区可扪及有压痛、形状不规则的包块。将入选患者根据治疗方案的不同分为对照组与实验组，各组均40例。实验组中患者年龄为22～38岁，平均年龄（27.5±4.2），平均病程（2.4±1.6）年，宫颈异常31例（77.5%），对照组患者年龄为20～39岁，平均年龄（27.9±4.3）岁，平均病程（2.5±1.4）年，宫颈异常29例（72.5%）。两组慢性盆腔炎患者在年龄、病程等资料上大致相同（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组于患者月经第1天开始给予0.3 g左氧氟沙星和250 mL甲硝唑静脉滴注，每日1次，至月经结束为1个疗程，使左氧氟沙星查患者肝肾功能是否正常，询问患者有无精神病史或癫痫病史。实验组加用由海南碧凯药业有限公司生产的盐酸环丙沙星栓（批号：国药准字HI0940229）治疗，用法：每晚睡前排空大小便，清洁肛门后直肠置入盐酸环丙沙星栓1枚至距肛门7～15 cm处，在治疗过程中若发现月经来潮可嘱咐患者加用0.3 g左氧氟杀星、250 mL甲硝唑静脉滴，每日1次，至月经结束后，再继续使用盐酸环丙沙星栓。7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》将治疗疗效分为4个等级分别为治愈、有效、显效、无效。其中治疗后，患者临床症状及体征消失，B超及妇科检查均无异常则为治愈；治疗后，患者临床症状及体征基本消失，B超及妇科检查有基本正常为显效；治疗后，患者临床症状及体征有明显改善，B超及妇科检查有一定恢复为有效；治疗后，患者临床症状及体征未发生改善，同时B超声及妇科检查无改变。本文中将治愈、有效、显效归为临床有效。

1.4数据处理方法：采用SPASS15.0软件分析及处理数据，采用（%）表示计数资料，组间以卡方检验，当P＜0.05，具有统计差异。

2　结 果

疗程结束后，实验组临床总有效率较对照组明显要高（P＜0.05），具体见表1。

表1　对比两组治疗后的临床效果（n=40）

3　结 论

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎误治或失治所致，也可无急性盆腔炎病史，由上取环术、人工流产、经期性交等引起支原体、衣原体逆行感染盆腔所致。该病病情较为顽固，病情容易反复急性发作，其临床主要特点是持续性钝痛及隐痛，患者可表现为肛门及腰骶坠胀、下腹疼痛、疲劳感、月经不调、白带增多有异味等［2-3］。慢性盆腔炎是临床妇科常见疾病，其炎症可波及盆腔及整个内生殖器，是引起异位妊娠、不孕症、盆腔粘连性疾病的常见原因。慢性盆腔炎的治疗方法诸多，其中药物治疗在临床上应用较多［4-5］。由于炎症长期存在，其对盆腔组织的刺激造成可组织积液、粘连现象，甚至形成包块，抗炎药物通过静脉滴注方式难以达到有效浓度，作用时间较短，不能有效抑制支原体、衣原体感染。慢性盆腔炎的主要病灶位于盆腔，直肠给药后药物通过直肠黏膜进入盆腔静脉丛，直接作用于盆腔病灶，既能避免苦寒攻伐药物刺激胃肠道，还能维持药物有效浓度，从而保证药物疗效，且直肠给药方式无明显局部刺激，药物作用时间长，操作相对简单，患者容易接受［6-7］。环丙沙星属于广谱抗菌药物它具有抗菌广谱、渗透性好、抗菌活性强等特点，它通过阻碍细菌DNA的合成与复制而呈现出较强的抑菌能力。谢笑娟［8］经研究发现采用盐酸环丙沙星栓联合鱼腥草对慢性盆腔炎的治疗效果显著。而本文中实验组通过直肠给药盐酸环丙沙星栓，辅以氧氟沙星联合甲硝唑治疗，从而有效抑制盆腔炎症，经统计其临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），与李利军［9］报道相一致。综上所述，慢性盆腔炎采取盐酸环丙沙星栓直肠给药治疗，效果显著，值得推广。

［1］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：243.

［2］ 赵立梅，王美莲.慢性盆腔炎治疗中循证护理保留灌肠的研究［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2014，（6）：20-21，34.

［3］ 鞠梅，唐梁，黄小艳，等.通络法在慢性盆腔炎治疗中的运用［J］.内蒙古中医药，2013，32（16）：52-53.

［4］ 谢笑娟.116例慢性盆腔炎的临床分析［J］.当代医学，2012，18（19）：117-119.

［5］ 李凤鸣，杜永东.健康宣教在慢性盆腔炎治疗中的作用［J］.内蒙古中医药，2013，32（32）：105-106.

［6］ 林新秀，蔡世娟，李文清，等.康妇消炎栓联合微波理疗对慢性盆腔炎治疗的疗效探讨［J］.中外医疗，2013，32（22）：8-9.

［7］ 李斌.电脑仿生治疗仪合并微波理疗治疗慢性盆腔炎200例［J］.光明中医，2012，27（10）：2051-2052.

［8］ 龚美芳.丹参酮联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎76例临床观察［J］.中国临床医生，2013，41（6）：57-58.

［9］ 许小清.加减红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床研究［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（16）：1325-1326.

Clinical Application of Ciprofloxacin Hydrochloride Suppository by Rectal Administration in the Treatment of Chronic Pelvic Inflammation

XIA Mei-ling， AN Jia-bo， WANG Li-juan
（Department of Pharmacy， Pulandian Central Hospital， Pulandian 116200， China）

Objective To investigate the effect of the treatment of chronic pelvic inflammatory disease by the treatment of rectal administration of ciprofoxacin hydrochloride suppository. Methods 80 patients were received my courtyard department of gynaecology diagnosed patients with chronic pelvic inflammatory disease from May 2013 to May 2014， the treatment programs in accordance with the different divided into the control group and the experimental group， the two groups were given levofloxacin combined with metronidazole intravenous drip， experimental group were treated with hydrochloric acid ring C sand star treatment to observe therapeutic effects in the two groups. Results The clinical total effective rate in the experimental group was signifcantly higher than that in the control group （P＜0.05）， the difference was signifcant. Conclusion Chronic pelvic infammatory disease is treated with ciprofoxacin hydrochloride suppository rectal administration， the effect is remarkable， it is worth promoting.

Chronic pelvic infammatory disease； Rectal administration； Ciprofoxacin hydrochloride suppository慢性盆腔炎是妇科常见疾病，好发于育龄妇女，该病具有发病率高，病情顽固易反复、缠绵难愈等特点。随着社会的发展，人们性观念的转变，该病的发病率不断呈上升趋势，严重影响患者的工作及生活，对妇女的身心健康有不同程度的损害。临床多采取药物治疗本病，盐酸环丙沙星属于一种广谱抗生素，抗菌能力显著，渗透性强。近年来有学者采用中药直肠给药的方式治疗慢性盆腔炎，取得满意效果。本文探讨慢性盆腔炎采取盐酸环丙沙星栓直肠给药治疗的疗效，现作以下报道。

R711.33

B

1671-8194（2016）19-0016-02