厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效分析

岳惠玲（江苏省响水县人民医院药剂科，江苏 响水 224600）



厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效分析

岳惠玲
（江苏省响水县人民医院药剂科，江苏 响水 224600）

目的 分析厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效。方法 回顾性分析我院2014年5月至2015年5月收治的80例高血压患者的临床资料，根据不同治疗方案分为两组，每组40例，对照组予以厄贝沙坦治疗，研究组予以厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，观察并比较两组治疗前后血压、心率变化情况、临床疗效及不良反应发生率。结果 两组治疗后血压、心率水平较之治疗前均得以改善，但研究组下降幅度比对照组高，均具统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗总有效率95.00%比对照组75.00%高，且不良反应总发生率5.00%比对照组17.50%低，均具统计学意义（P＜0.05）。结论 相较于单用厄贝沙坦，厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压疗效更为显著，可有效控制并降低血压，且安全性高，可作为临床治疗高血压的首选药物。

厄贝沙坦；氢氯噻嗪；高血压；疗效

高血压是内科常见疾病，具发病人群广、发病率高等特点，临床主要表现为血压升高［1］。高血压属心血管类疾病，其诱发不同类心脑血管疾病可能性比较高，致残、致死率均较高，且危害大，特别是中老年患者合并糖尿病、心脏病等病症，从而给临床治疗带来极大的困难［2］。临床治疗高血压的重点在于降压，故近些年降压药物来已成为广大医疗工作者研究话题之一。相关资料显示：氢氯噻嗪厄贝沙坦片是由利尿剂和血管紧张素Ⅱ合成，治疗高血压具双重药效，且安全性高［3］。为进一步验证该药物治疗高血压的临床有效性、可行性，本研究针对已选定的40例高血压患者予以厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的效果进行回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2014年5月至2015年5月收治的80例高血压患者的临床资料，根据不同治疗方案分为两组，每组40例；对照组男女比例22∶18，年龄60～88岁，平均（72.95±9.64）岁，病程2～27年，平均病程（7.84±4.75）年；研究组男女比例23∶17，年龄60～87岁，平均（71.86±9.45）岁，病程2～28年，平均病程（7.84± 4.76）年。两组年龄、性别及病程等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准。纳入标准：①均符合“中国高血压防治指南”中高血压定义与分类标准；②已签署知情书并自愿参加本次研究者；③无药物过敏史及哺乳、妊娠期女性［4］。排除标准：①严重肝、肾功能不全者；②继发性高血压者；③糖尿病、脑卒中、心力衰竭及其他器质性心脏病者。

1.3方法：两组治疗前后均予以尿常规、血常规、血脂、血糖、电解质、肾功能、心电图、肝功能等常规检查；对照组单纯予以厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513，0.15 g×14 s）治疗，每次150 mg，每天1次；研究组予以厄贝沙坦氢氯噻嗪片（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20057227，14 s）治疗，每次1片，每天1次，空腹或者进餐时服用；两组均连续治疗4周。治疗期间的每天8～9点测量血压，取坐位，具体要求如下：治疗的前3 d每日测量一次血压，治疗开始后第7天及第4周每日测量血压一次，且两组于治疗前后均需检查患者血常规、空腹血糖、肝肾功能以血脂情况，经对照比较两组间不同，最后得出结果。

1.4观察指标与评定标准：观察两组临床症状变化情况，比较治疗前后血压（收缩压、舒张压、心率）变化情况。疗效判定参照相关文献制定标准：显效：临床症状完全改善，舒张压下降≥20 mm Hg，收缩下降超过30 mm Hg，且达至正常范围；有效：临床症状有所改善，舒张压下降不低于10 mm Hg，但未到达正常范围，收缩压下降超过30 mm Hg。无效：临床症状无改善或加重，其血压下降未达到上述标准；总有效=（显效+有效）/总例数×100%［5］。记录两组用药期间出现的不良反应情况，具体表现在尿酸轻度增高、体位性眩晕、头痛、踝部水肿等方面。

1.5统计学处理：本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用均数标准差（±s）表示，组间、组内比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05，表示比较差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前后血压、心率变化情况：两组治疗后血压、心率水平较之治疗前均显著下降，但研究组下降幅度显著大于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者临床疗效对比：研究组治疗总有效率95.00%高于对照组75.00%，差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组临床疗效对比［n（%）］

2.3两组患者不良反应情况：研究组患者不良反应总发生率5.00%，显著低于对照组17.50%，差异具统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1　两组治疗前后血压、心率变化情况（±s）

表1　两组治疗前后血压、心率变化情况（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；治疗后组间比较，bP＜0.05

组别　时间　收缩压（mm Hg）　舒张压（mm Hg）　心率（次/分钟）对照组（n=40）　治疗前　173.87±15.20　127.06±10.24　89.12±8.93治疗后　140.06±10.91a　106.72±8.95a　72.75±7.26a研究组（n=40）　治疗前　170.11±13.32　122.57±9.44　88.42±10.36治疗后　108.48±10.34ab　85.84±6.51ab　67.72±8.01ab

表3　两组患者不良反应情况［n（%）］

3　讨 论

高血压是临床心血管类疾病中较为常见的一种类型，具有“高发病率、高致残率、高病死率”的特征，是人类第一杀手，常并发高血糖、高血脂、动脉粥样硬化等其他心血管疾病。大量研究资料显示，高血压为诱发脑卒中、冠心病的重要因素之一。临床治疗高血压的重点在于进行降压治疗，这不仅能够有效改善高血压患者的预后，而且对其他心脑血管疾病治疗具一定的积极作用［6］。高血压发病由许多种不同因素引发，通常认为有两大类：①非疾病性因素，包括内在功能失调和外界不良刺激，占总发病率90%。②疾病性因素比如肾脏疾病，内分泌疾病，心血管疾病等。但确切发病机制尚不十分明确。长期高血压给患者生活与工作带来沉重的负担，严重者甚至致死、致残，故有效平衡血压、控制血压具重要意义。本研究回顾性分析已选定的80例高血压患者分别予以不同治疗方案的效果，旨在为日后临床治疗该病在药物选择方面提供循证依据。

观察并对比两组治疗前后血压、心率变化情况，可知：两组治疗后血压、心率水平较之治疗前均显著下降，但研究组下降幅度显著高于对照组，提示厄贝沙坦氢氯噻嗪与单纯予以厄贝沙坦治疗均可有效改善高血压患者的血压、心率水平，但前者的效果更佳。厄贝沙坦作为一种新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物，其不仅不良反应少，而且优点较多，具体包括以下几点：①不会引起血钾过低、高脂血症、高尿酸血症等；②不会引起精神抑郁、不集中，对睡眠无影响，且不影响患者性功能；③不会造成体液潴留、反射性心率增快、高血压回跳等；④不会加剧心力衰竭、减缓心跳，及导致外周血管手术或鼻塞等［7-8］。本研究结果显示：予以厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的研究组患者治疗总有效率95.00%，显著高于予以厄贝沙坦治疗的对照组患者75.00%，这与侯文振、马松权等人文献研究结果类似，进一步验证厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压的临床有效性、可行性［9］。厄贝沙坦隶属血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂，其对肾内Angl合成具备良好的抑制作用，而肾小球的小动脉极易受到AnglⅡ的介导从而出现收缩，并使肾小球得毛细血管高压状态降低，进而有利于高血压患者肾内的血流动力学得以有效改善，这对肾脏具一定保护作用［10］。而厄贝沙坦氢氯噻嗪为固定的复方制剂包括氢氯噻嗪12.5 mg和厄贝沙坦150 mg，氢氯噻嗪隶属噻嗪类利尿剂，能够有效促进尿液中镁、磷、钾、氯、钠等离子排泄，进而降低血容量，以达到降压的作用。将其制成复方制剂在短期内便可使血压达标，更有利于器官保护，增强疗效，减少不良反应。

最后对比分析两组不良反应情况可知，研究组患者不良反应总发生率5.00%比对照组17.50%低，提示厄贝沙坦氢氯噻嗪应用于高血压患者，安全性较高，患者可耐受。分析原因可能为：厄贝沙坦是强力且有效的选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其可以有效阻断由AT1受体介导血管紧张素，以达到降低血压效果。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，尽管其作用机制尚未十分明确，但氢氯噻嗪可以针对肾小管对电解质重吸收的机制产生一定影响，进而加大增氯和钠排泄量［11］。上述两种药物同时使用，可通过对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的阻断，逆转和利尿相关的钾离子的丢失，可互相抵消各自产生不良反应，故研究组不良反应较低。本研究受时间、环境、样本量等因素制约，未就两组患者远期疗效即生活质量情况进行对比分析，有待于临床加大样本长时间进行随访调查予以验证补充。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压相较于厄贝沙坦的疗效更佳，可有效控制并降低患者血压与心率，且安全性较高，而且在临床上应用单一品种往往很难将血压控制到理想水平，这种复方制剂可以减少服药的次数和种类，大大提高患者对治疗的依从性，减少患者就诊的次数和负担，值得临床进一步推广及应用。

［1］ 黎雪玲.贝那普利联合氨氯地平治疗高血压的降压效果［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（1）：12-13.

［2］ 刘晓梅，张晶，王博岩.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效观察［J］.临床合理用药，2015，8（20）：38-39.

［3］ 张晶，王帅，李胜海.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床效果［J］.中国当代医药，2013，20（5）：61-62.

［4］ 石俊杰.厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年性高血压病临床疗效分析［J］.海南医学院学报，2014，20（2）：188-190.

［5］ 刘芹.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（5）：80-81.

［6］ 薛霞，薛红.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗难治性高血压的临床疗效［J］.中国循证心血管医学杂志，2013，5（3）：272-274.

［7］ 陈志华.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究［J］.当代医学，2012，18（2）：13-14.

［8］ 刘磊.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床疗效分析［J］.中国当代医药，2013，19（20）：75-77.

［9］ 侯文振，马松权，新怡康.厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗高血压病的临床分析［J］.当代医学，2013，19（19）：139-140.

［10］ 杨建军.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的临床疗效研究［J］.中国民族民间医药，2012，6（18）：13.

［11］ 郭道安.厄贝沙坦氢氯噻嗪与卡托普利治疗原发性高血压的疗效比较研究［J］.中外医疗，2014，33（22）：146-147.

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1671-8194（2016）19-0175-02