在异位妊娠诊断中经阴道B超与腹部B超的临床分析

卢 艳（山东省临清市第三人民医院，山东 临清 252600）



在异位妊娠诊断中经阴道B超与腹部B超的临床分析

卢 艳
（山东省临清市第三人民医院，山东 临清 252600）

目的 探讨经阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床效果与应用价值。方法 选取本院收治确诊的异位妊娠患者134例为研究对象，对所有患者分别采用经阴道B超诊断与腹部B超诊断，比较两种方式的诊断结果。结果 经阴道B超诊断异位妊娠确诊率为96.3%，显著高于腹部B超诊断确诊率85.8%，（P＜0.01），经阴道B超诊断未破裂型确诊率显著高于腹部B超（P＜0.05）。结论 在异位妊娠的诊断中，经阴道B超的确诊率显著高于腹部B超的确诊率，并且经阴道B超的操作更加方便，受外界影响因素较小，在临床上具有推广应用的价值。

异位妊娠；经阴道B超；腹部B超

异位妊娠（FP）是妇产科的一种较为常见的疾病，其发病率较高，对妇女的生命安全构成了严重的威胁。在异位妊娠的诊断中，常常会发生误诊与漏诊情况，如误诊为宫内早孕、慢性盆腔炎、卵巢黄体破裂与痛经和人流不全等，从而延误诊治的时机，增加死亡的风险。对异位妊娠进行早期的准确诊断是及时诊治与确保妇女生命安全的重要保证［1］。本研究对本院收治确诊的异位妊娠患者134例分别采用经阴道B超诊断与腹部B超诊断，分析发现经阴道B超在异位妊娠的诊断中比腹部B超更有优势，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取本院2014年2月至2015年4月收治确诊的异位妊娠患者134例为研究对象，所有患者经病理组织活检与手术均已确诊为异位妊娠。患者年龄为23～36岁，平均年龄（26.6±4.7）岁；初产妇52例，经产妇82例；孕周5～14周，平均（9.5±1.1）周；所有患者均自愿参与本次研究，签署知情通知书。对134例患者分别采用经阴道B超诊断与腹部B超诊断

1.2诊断方法：对134例患者分别采用经阴道B超诊断与腹部B超诊断。①经阴道B超诊断：取患者膀胱截石位，对探头涂抹祸合剂后佩戴好无菌手套，并在沾取2%碘伏后深入患者阴道行横向与纵向等检查，观察内容包括子宫的大小、内膜组织的厚度、有无妊娠囊存在与宫腔，子宫直肠凹处与宫旁附件有无异常团块、盆腔内有无液性暗区等。②腹部B超诊断：在患者膀胱充盈后，对患者的下腹部进行横切、纵切与斜切方式检查，观察内容包括子宫的大小、内膜组织的厚度、有无妊娠囊存在与宫腔，子宫直肠凹处与宫旁附件有无异常团块、盆腔内有无液性暗区等。

1.3观察指标：①比较经阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠不同分型观察指标：破裂型、未破裂和流产型。②观察比较经阴道B超与腹部B超诊断结果。观察指标包括：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、子宫角部妊娠与残角子宫妊娠［2］。

1.4数据分析：对所有获得的数据采用统计软件SPSS19.0进行处理分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两种B超异位妊娠不同分型诊断结果对比：经阴道B超诊断异位妊娠不同分型的确诊率均高于腹部B超诊断确诊率，其中两组间未破裂型的确诊率差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两种B超异位妊娠不同分型诊断结果对比［n（%）］

2.2经阴道B超与腹部B超诊断确诊率对比：经阴道B超诊断异位妊娠确诊率为96.3%（129/134），腹部B超诊断确诊率为85.8%，两组差异显著有统计学意义（χ2=8.97，P=0.003＜0.01），见表1。经阴道B超诊断有3例（2.2%）漏诊，2例（1.5%）误诊，2例误诊中2例误诊为宫外孕破裂出血。腹部B超诊断有7例（5.2%）漏诊，12例（9.0%）误诊，12例误诊中4例误诊为急性化脓性阑尾炎，2例误诊为盆腔炎，6例误诊为宫外孕破裂出血。

3　讨 论

异位妊娠是妇产科的一种常见急腹症，在临床医学上指出，异位妊娠是女性受精卵的着床与发育发生在子宫腔外的疾病表现。由于宫腔外往往都缺乏受精卵所需的生长发育因素，所以异位妊娠的受精卵通常在子宫肌层提供的相应生长环境下生长发育，包括输卵管、宫颈、卵巢与腹腔等部位，其中最为常见的异位妊娠发生在输卵管部位，发生率约占所有异位妊娠的95%。由于异位妊娠症十分严重，当患者未得到及时的诊治，可导致大出血的发生，严重威胁患者的生命安全。根据相关流行病学的调查显示，由异位妊娠造成的孕妇死亡比例已经占到了25%左右。由此可看出，进行产前检查的重要意义［3］。在既往对异位妊娠的确诊中，通常是以临床病史、症状体征、尿妊娠实验室检查，以及阴道窍窿部穿刺来进行确诊的，但这种确诊方法并不适用于缺乏典型症状的患者，而随着超声技术的发展，B超诊断已经开始在异位妊娠早期诊断中得到广泛的应用［4］，其中最为常见的为经阴道B超与腹部B超。在行B超异位妊娠检查时，首先需要确定子宫内有无孕囊，当无孕囊且HCG指标呈阳性、患者同时出现阴道不规则出血，停经与下腹疼痛时，可考虑为异位妊娠症，同时结合患者的血检、临床症状以及过往病史来诊断，避免误诊。

相关临床实践发现，在异位妊娠经阴道B超诊断与腹部B超检查相比，其具有明显的优势，主要表现在：①对患者的检查无需等待患者膀胱充盈，可随时检查，操作简单，缩短了检查的时间，同时也减少了患者应膀胱充盈造成的不适。②因为经阴道B超诊断的探头能够深入到阴道深部贴近子宫，因此可对宫腔、内膜组织以及子宫附件、盆腔等进行详细的观察，同时受到的干扰因素较少，因此诊断结果比腹部B超更加准确。③与腹部B超相比其探头的频率与分辨率，图像的清晰度均明显较高，因此提高了诊断的准确性［5］。

本研究中患者经阴道B超诊断异位妊娠确诊率为96.3%，而腹部B超诊断确诊率为85.8%，两组差异显著（P＜0.01），且经阴道B超诊断未破裂型确诊率显著高于腹部B超（P＜0.05）。由此可见，在异位妊娠的诊断中，经阴道B超的诊断确诊率显著高于腹部B超的确诊率，并且经阴道B超的操作更加方便，受外界影响因素较小，在临床上具有推广应用的价值。

［1］ 陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析［J］.河北医学，2012，18（2）：193-195.

［2］ 崔丽华，董先华.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值比较［J］.现代诊断与治疗，2014，25（7）：1491-1493.

［3］ 王璐.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析［J］.中外医疗，2012，31（9）：22.

［4］ 黄莲金.在异位妊娠诊断中经阴道B超与腹部B超的临床分析［J］.中国药物经济学，2013，8（S3）：299-300.

［5］ 陈凤珍.阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析［J］.临床医学，2013，33（12）：69-70.

Clinical Analysis of Regularly Vaginal Ultrasound in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy with Abdominal Ultrasound

LU Yan
（The Third People's Hospital of Linqing， Linqing 252600， China）

Objective To study the transvaginal ultrasound with abdominal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy clinical effect and application value. Methods Our hospital diagnosed in our hospital 134 cases of ectopic pregnancy patients as the research object， to all of the patients with transvaginal ultrasound diagnosis and abdominal ultrasound diagnosis， compare two ways of diagnosis. Results The transvaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy diagnosis rate was 96.3%， significantly higher than that of abdominal ultrasound diagnosis diagnosis rate was 85.8%（P＜0.01）， transvaginal ultrasound in the diagnosis of unruptured type is signifcantly higher than abdominal ultrasound diagnosis rate （P＜0.05）. Conclusion In the diagnosis of ectopic pregnancy by transvaginal ultrasound diagnosis rate was signifcantly higher than that of the positive rate of abdominal ultrasound， and transvaginal ultrasound operation more convenient， less infuenced by outside factors， has the value of popularization and application in clinic.

Ectopic pregnancy； Transvaginal ultrasound； Abdominal ultrasound

R714.22

B

1671-8194（2016）19-0177-02